Embolija - kas tas ir, kāpēc tā ir veidota, simptomi, aprūpe

vispārinājums

Embolija ir jebkurš nešķīstošs svešķermenis, kas cirkulē asinīs un spēj, ja tas sasniedz sava lieluma artēriju vai vēnu, bloķēt asins plūsmu tādā pašā veidā kā aizbāzni.

Embolija var būt ļoti atšķirīga; patiesībā emboli var būt: patoloģiski asins recekļi, tauku gabali, amnija šķidruma gabali, gaisa burbuļi, holesterīna kristāli, talka granulas, audu daļas, šķembas utt.

Embolijas terapija ir atkarīga no 3 faktoriem, ko var iegūt tikai ar precīziem diagnostikas pētījumiem, kas ir: daba, lielums un atrašanās vieta.

Kas ir embolija?

Embolija ir medicīnisks termins, kas definē jebkuru anomālu, mobilo un nešķīstošu masu, kas cirkulē asinīs un spēj, ja tā sasniedz artēriju vai tā paša lieluma vēnu, pārtraukt asins plūsmu tādā veidā, kas ir ļoti līdzīgs korķim.

Viena vai vairāku emboli klātbūtne ar okluzīvu iedarbību ir nosacījums, ka medicīnā to sauc par emboliju .

Embolijas fenomens - līdz ar to okluzīvas embolijas klātbūtne - cietušajam var būt letāls, jo tās samazina vai novērš asins plūsmu vienā vai vairākos orgānos (attiecīgais orgāns ir atkarīgs no embolijas vietas).

ziņkāre

Termina "embolija" apzināšana bija patologs un zinātnieks Rudolfs Virchovs 1848. gadā. Rudolfam Virchovam ir zināms, ka viņa ir devusi ieguldījumu trombozes galveno riska faktoru atzīšanā; 3 skaitļi un marķējums (nevis nejauši) kā " Virchow triāde ", šie faktori ir hiperkoagulācija, stāzi vai asins plūsmas un endotēlija bojājumu turbulence.

Kā embolija var aizsprostot asinsvadu?

Emboli ceļo caur plašo artēriju un vēnu tīklu cilvēka organismā, izmantojot asinsriti.

Iespēja, ka embolijai ir jānovērš asinsvads, ir cieši saistīts ar tā lielumu. Faktiski, ja vien tas ir mazāks par kuģi, ko tas iziet, jebkura embolija ir tā, kas runā bez sekām; gluži pretēji, ja tā iekļūst artērijās vai vēnās, kuru izmērs ir vienāds ar tā diametru, ir aizvien grūtāk turpināt, tik daudz, ka noteiktā brīdī tas apstājas un bloķē asinsvadu, kurā tas atrodas.

Emboli un trombi ir vienādi?

Emboliju bieži sajauc ar trombu ; tomēr pastāv būtiskas atšķirības starp abiem:

• Pirmkārt, trombam vienmēr ir tikai sanguīna raksturs; tas faktiski ir nešķīstošs patoloģisks asins receklis. Embolam, no otras puses, var būt ļoti atšķirīgs raksturs: tas var būt patoloģisks asins receklis, tas var būt holesterīna kristāls, tas var būt gaisa burbulis utt. (atkārtoti nolasot embolijas definīciju, lasītājs pamanīs, ka embolija ir vienkārši definēta kā "anomāla masa");
• Otrkārt, kamēr embolija ir mobilā vienība, kas brīvi cirkulē asinīs, līdz tā sasniedz savu lieluma kuģi, trombs ir fiksēta klātbūtne, kas ir nostiprināta asinsvada iekšējai sienai.

Trombu klātbūtne asinsvadā ir medicīniskais stāvoklis, ko sauc par trombozi .

No kurienes starp EMBOLO UN TROMBO KONFUSIJU

Būtībā ir divi iemesli, kāpēc mulsina emboliju ar trombu:

• Iespēja, ka embolija var izraisīt trombu. Asinsvadā, kurā veidojas trombs, asins plūsma bieži vien ir nemierīga; pārmērīga turbulence var izraisīt trombu pārslīdēšanu, izplatīšanos plašā cilvēka ķermeņa asinsvadu tīklā, maziem mobiliem un nešķīstošiem asins recekļiem. Šie recekļi visos aspektos ir emboli.
• Kad tas sasniedz lielu izmēru, trombs var bloķēt asins plūsmu tajā asinsvadu daļā, kurā tas radies, emulējot embolijas uzvedību, kad tā sasniedz artēriju vai vēnu. vienāda izmēra.

  Tāpēc, lai gan emboli un trombi var būt ļoti atšķirīgi, tiem var būt tādas pašas sekas: aizsprostot asinsvadus un pēc tam bloķēt asins piegādi noteiktam orgānam vai audiem.

Cēloņi

Ir vairāki embolu veidi; patiesībā embolija var būt:

• Asins receklis . Okluzīvu asins analoģisku embolu klātbūtne ir pazīstama kā trombembolija vai asins recekļu embolija ; termins trombembolija attaisno faktu, ka attiecīgajos apstākļos embolija nāk no trombiem.
• Tauku daudzums . Ja okluzīvā embolija ir tauku gabals, tad emboliju sauc par tauku emboliju .
• Gaisa burbulis (vai gāzes burbulis ). Gadījumos, kad okluzīvā embolija ir gaisa burbulis, iegūto emboliju sauc par gāzes emboliju .
• Holesterīna kristāls . Embolija pēc holesterīna kristāla klātbūtnes ir pazīstama kā holesterīna embolija, holesterīna kristālu embolija vai aterembolija .
• Vienkāršs amnija šķidrums . Ja okluzīvā embolija ir amnija šķidruma vienreizēja, emboliju sauc par amnija šķidruma emboliju, amnija šķidruma embolija ir reta grūtniecība.
• Talka granulu . Iegūto emboliju vienkārši pazīst kā talkas emboliju .
• Parazīts (piemēram, lenteni) vai parazītu grupa (piemēram, pirogēnu baktēriju aglomerācija). Ja okluzīvā embolija ir parazīts vai parazītu aglomerāts, iegūto emboliju sauc par septisko emboliju .
• Svešķermeņi, piemēram, šķembas vai adata .
• Daļa auduma .

Trombembolija vai asins recekļu embolija

Asins recekļu veidošanās mehānisms ir organisma fizioloģiska reakcija brūču vai audu gabalu klātbūtnē, lai izvairītos no pārmērīga asins zuduma.

Koagulācijā piedalās konkrētu asins šūnu grupa - ko sauc par trombocītiem - un vienlīdz specifisku enzīmu grupu, ko sauc par koagulācijas faktoriem .

Dažu veselības apstākļu, tostarp aptaukošanās, sirds slimību vai vēža dēļ, cilvēki var būt nevajadzīgu asins recēšanas parādību upuri, tas ir, kas rodas bez faktiska asins zuduma; tādēļ asins recekļi, kas rodas no šīm parādībām, var nostiprināties pie kuģa iekšējās sienas (trombs) vai pārvietoties cilvēka ķermeņa plaša asinsvadu tīklā, izmantojot asinsriti (emboliju).

Trombembolija ir iespējama seka ne tikai otrajam apstāklim, bet arī pirmajam (lasītājiem tiek atgādināts, ka trombs var izraisīt asins emboliju).

ziņkāre

Viens no galvenajiem plaušu asins recekļu embolijas cēloņiem ir trombozes forma, kas īpaši ietekmē kāju vēnas un ir zināma medicīnas jomā kā dziļo vēnu tromboze .

Tauku embolija

Tauku embolijas gadījumā tauku daudzums, kas spēlē embolijas lomu, rodas no cilvēka ķermeņa taukaudiem.

Vairumā gadījumu tauku izcelsmes emboli ir ļoti nopietnu traumu sekas, piemēram, garo kaulu lūzumi vai augstas kvalitātes apdegumi; retāk tie ir: ortopēdiskās procedūras (piemēram, gūžas protēzes), kaulu biopsijas, pankreatīta epizodes, tā saukto taukaino aknu klātbūtne, liposukcijas iejaukšanās, ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, hemoglobinopātijas un osteomielītu.

Gāzes embolija

Gāzveida embolijā gaisa burbulis, kas aptver embolijas lomu, ir īpašu spiediena apstākļu rezultāts, kas veicina gaisa gāzu iekļūšanu asinsvadā, kas pakļauts pēdējam.

Spiediena apstākļi, kas var izraisīt gāzes emboliju, var rasties:

• Vēnu injekcija ar šļirci, vāji praktizēta;
• Ķirurģiskas iejaukšanās, kas prasa centrālo venozo katetru ievietošanu vai nu sublavas vēnā, vai jugulārā vēnā;
• Mākslīgā ventilācija, ko veic smagas krūšu traumas laikā;
• Niršana ar akvalangu ;
• Citi (plaušu barotrauma, bumbu sprādzieni, dzimumakta uc).

Holesterīna embolija

Holesterīna kristāli ar okluzīvas embolijas bīstamo lomu var rasties: aterosklerotiskās plāksnes fragmentācija, asinsvadu ķirurģija vai angiogrāfijas operācijas (NB: otrajā un trešajā gadījumā holesterīna embolija ir ķirurģiska komplikācija).

Embolija no amnija šķidruma

Embolijā no amnija šķidruma embolija ir radusies amniona šķidruma vienreizējās caurbraukšanas rezultātā asinsritē.

Atgādinot, ka amnija šķidruma embolija ir iespējama grūtniecības komplikācija, grūtniecēm dažos laikos biežāk sastopama amnija šķidruma vienreizēja pāreja asinīs:

• Darbs;
• Pēcdzemdību posms;
• Pēc aborta;
• Pēc amniocentēzes.

ziņkāre

Kā likums, embolijas parādība amnija šķidruma ietekmē ietekmē plaušu artērijas (plaušu embolija amnija šķidruma dēļ), izraisot tādus simptomus kā aizdusa un sirds problēmas.

Par laimi, saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem, par kuriem ziņots Ziemeļamerikā, plaušu embolija amnija šķidruma dēļ ietver vienu grūtniecību uz 15 000.

Talka embolija

Talka embolijas gadījumā talka granulu, kas darbojas kā embolija, parasti izmanto injicējamas zāles (piemēram, heroīnu) kā iedarbinošu apstākli. Šo narkotisko vielu sagatavošana ļoti bieži ir saistīta ar noteiktu daudzumu narkotisko vielu sajaukšanu ar talku (kas, protams, sajaucas ar asinīm pēc zāļu injicēšanas).

Riska faktori

Starp embolijas riska faktoriem ārsti ir:

• Liekais svars un aptaukošanās;
• Uzlabots vecums;
• Cigarešu dūmi;
• Dažu sirds slimību klātbūtne;
• Ilgstoša kustība, piemēram, nopietnu slimību, kaulu lūzumu vai garu braucienu dēļ ar lidmašīnu vai automašīnu;
• Grūtniecības stāvoklis.

Simptomi un komplikācijas

Cilvēka ķermeņa asinsvadi biežāk tiek pakļauti okulācijai ar emboliju (tādēļ būtībā asinsvadi, kas visvairāk pakļauti embolijai) ir:

• Artērijas, kas piegādā smadzenes . Jebkura asins apgādes pārtraukšana vai samazināšana smadzeņu rajonā ir vispārējs insulta nosaukums; pārtraukumu vai samazinājumu embolijas klātbūtnes dēļ sauc par embolisku išēmisku insultu ;
• Asinsvadi, kas pārvadā skābekli nabadzīgu asinīm no sirds uz plaušām ( plaušu artērijas un to filiāles ). Ja embolija kavē plaušu artēriju vai to filiāļu caurplūdumu, ārsti runā par plaušu emboliju .

  Atgādinot lasītājiem, ka plaušu artēriju un to filiāļu uzdevums ir novirzīt skābekli nabadzīgo asinis no sirds uz plaušām, plaušu embolija apdraud asins skābekļa procesu, acīmredzami ietekmējot orgānu un audu labu veselību (šie patiesībā viņi vairs nesaņem pietiekamu skābekļa līmeni asinīs, tāpēc viņi cieš un darbojas slikti;

• Artērijas, kas baro miokardu vai tā sauktos koronāro artēriju . Koronāro artēriju obstrukciju viena vai vairāku embolu dēļ sauc par koronāru emboliju .

  Koronārās embolijas parādības var izraisīt sirdslēkmi, kuras iznākums dažkārt var būt letāls.

diagnoze

Embolijas noteikšanai var būt nepieciešams plašs testu un diagnostikas testu klāsts.

Šo pārbaužu un diagnostikas testu vidū ir jāuzsver fizikālā izmeklēšana, anamnēze un diagnostikas procedūras ultraskaņas attēlošanai, CT skenēšanai, kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) un angiogrāfijas izpētei .

Ļoti svarīgi ir precīzi noteikt emboli un to īpašības (dabu, lielumu, atrašanās vietu utt.), Jo tas ļauj ārstiem plānot vispiemērotāko terapiju.

Aprūpe un ārstēšana

Embolijas terapija ir atkarīga no:

• Tās būtība. Asins receklis prasa ārstēšanu, kas nav gaisa burbulis;
• Tās izmēri;
• Tās atrašanās vieta.

Viens no svarīgākajiem iespējamiem ārstēšanas veidiem pret embolijas parādībām ir embolektomijas ķirurģija, antikoagulanti un trombolītiskas zāļu terapijas (NB: derīga tikai trombembolijas gadījumā) un hiperbariskās kameras ārstēšanai (NB: derīga tikai gāzes embolijas gadījumā).

embolektomija

Embolektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu vienu vai vairākas emboli, kas kavē asinsriti.

Tā kā tā ir ļoti delikāta procedūra un komplikācijas dažkārt var izraisīt letālu iznākumu pacientam, embolektomija ir rezervēta vissvarīgākajām embolijas epizodēm, un ārstiem jebkura cita veida ārstēšana ir mazāk invazīva bezjēdzīgi.

Embolektomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas paredzēta ārkārtas situācijām.

Antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi

Ja okluzīvā embolija ir asins receklis, pirmkārt, ārstēšana ir zāļu terapija, kuras pamatā ir antikoagulanti un / vai trombolītiskie līdzekļi.

Lai gan ar dažādiem darbības mehānismiem, faktiski antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi dod labumu, veicinot patoloģisku asins recekļu izzušanu asinsvados.

• Antikoagulanti (piem., Zema molekulmasa heparīns un varfarīns): viņiem ir tiesības palēnināt / pārtraukt asins recēšanas procesu;
• Trombolītiskās zāles (piemēram, streptokināze, alteplāze un reteplāze): piemīt asins recekļu izšķīdināšanas īpašība.

Parasti ar asinīm izdalītu emboli klātbūtnē ārstiem ir tendence dot priekšroku antikoagulantiem, jo ​​pēdējie rada mazāk nelabvēlīgas ietekmes nekā trombolītiskie līdzekļi.

Hiperbariska kamera

Hiperbariskā kamera (vai kamera hiperbariskajai terapijai ) ir fiziska vieta, kas atrodas slimnīcās un vismodernākajās medicīnas klīnikās, kurā indivīds var elpot tīru skābekli vai skābekli bagātu saspiestu gaisu tādā spiediena līmenī, kas noteikti ir augstāks par klātbūtni apkārtējā gaisā.

Hiperbariskā kamera ir visvairāk indicēta ārstēšana gāzes embolijas gadījumā, jo, īpaši ietekmējot asinsspiedienu, tā veicina gaisa burbuli, kas darbojas kā embolija.

Hiperbariskās kameras lietošana terapeitisku iemeslu dēļ ir viens no galvenajiem tā saukto skābekļa terapijas pielietošanas paņēmieniem.

prognoze

Protams, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana samazina nāves risku, kas saistīts ar emboliju.

Kā norādīts sākumā, embolijas klātbūtne var izraisīt letālas sekas.