vispārinājums
Dzirdes zudumu veido daļēja vai pilnīga nespēja uztvert skaņu vienā vai abās ausīs. Daži cilvēki piedzimst ar dzirdes traucējumiem (iedzimtu hipoakusiju), bet citi var pakāpeniski attīstīties, attīstoties vecumam (presbycusis) vai slimības vai fiziskas traumas rezultātā.
Diagnoze palīdz noteikt dzirdes problēmas smagumu. Ārsts vai speciālists var ieteikt veikt virkni pasākumu, lai uzlabotu vadītāja tipa problēmas, bet dažos gadījumos nav iespējams mainīt vai novērst dzirdes zudumu.
Kā dzirdes darbi
Lai saprastu, kā notiek dzirdes zudums, vispirms ir svarīgi apgūt mehānismus, kas ļauj mums uztvert dzirdes sajūtu.
Skaņa sastāv no spiediena viļņiem, kas ved pa gaisu vai ūdeni. Auss pārvērš šos skaņas viļņus uz dzirdes nervu impulsiem, kas tiek pārnesti uz smadzenēm. Anatomiski, cilvēkiem auss ir sadalīta trīs galvenajās jomās:
- Ārējā auss : veidojas no ausu un dzirdes kanāla. Pateicoties savai konstrukcijai, tas ļauj nodot skaņas viļņus uz cilindra membrānu, kas nodrošina virsmu skaņas savākšanai un vibrē.
- Vidusauss : pārraida mehāniskās vibrācijas enerģiju. Tā sastāv no trīs dzirdes ossicles (āmurs, alasi un cilpas) sistēmas, kas pastiprina un pārnes vibrācijas, kas nāk no cilindra uz ovālo (vai apaļo) logu, atveri vidusauss dobuma kaulu sienā.
- Iekšējā auss : papildus līdzsvara kontrolei tā ir atbildīga par skaņas mehāniskās vibrācijas enerģijas pārnesi nervu impulsos. Dzirdes ossiksas pastiprina vibrācijas un stimulē iekšējo ausu, izmantojot šķidrumu, kas atrodas cochlea (endolymph), gliemeža formas struktūrā, kas atrodas iekšējā ausī. Matainās (vai cirkulārās) šūnas, kas atrodas cochlea, pārvietojas, reaģējot uz svārstībām, un palīdz pārvērst skaņas viļņu elektriskajā signālā, kas tiek pārraidīts no valsts akustiskā nerva uz smadzenēm.
Ja problēma rodas cochlea līmenī vai gar akustisko ceļu, rodas nervu kurlums (centrālais). Šajā gadījumā vibrācijas turpina sasniegt ovālo logu, bet receptori nereaģē vai neizdala atbildes, kas nesasniedz galamērķi, ti, smadzenes. Dažas zāles spēj iekļūt endolimfā un var iznīcināt receptorus. Pat bakteriālas infekcijas var bojāt matainas šūnas vai nervu struktūras.
Dzirdes zudumu veidi
Ir trīs galvenie dzirdes zudumu veidi:
- Caurspīdīgs dzirdes zudums : rodas tad, ja skaņa netiek veikta efektīvi no ārējās auss uz iekšpusi (ir iesaistīti zondes un akustiskie kauli), bieži vien tādi traucējumi, ko nosaka, piemēram, vaska spraudnis vai šķidruma uzkrāšanās auss infekcijas dēļ. Caurspīdīgs dzirdes zudums parasti ietver skaņas līmeņa samazinājumu, un skaņas tiek uztvertas kā vājas.
- Sensorineural dzirdes zudums : samazina spēju dzirdēt vājās skaņas un rodas, ja matu šūnas iekšējā ausī (cochlea) vai nervu ceļos tiek bojātas. Sensorineural hypoacusis ir visizplatītākais pastāvīgo dzirdes zudumu veids, un tas ir vajadzīgs galvenokārt dabiskā novecošanās procesa vai traumas rezultātā;
- Jaukts dzirdes zudums : dažreiz dzirdes zudums notiek vienlaikus ar sensorineural dzirdes zudumu. Citiem vārdiem sakot, vidējā vai ārējā ausī un iekšējā ausī (cochlea) vai dzirdes nerva līmenī var būt bojājumi.
Smaguma līmeņi
Dzirdes zudums var būt viegls, vidējs, smags vai dziļš . Dzirdes zuduma līmenis cilvēkam tiek noteikts, veicot dzirdes pārbaudi, lai noteiktu skaņu, ko mēra decibelos (dB), ko pacients var dzirdēt. Daži ausu traucējumi, piemēram, troksnis ausīs, ne vienmēr izraisa dzirdes zudumu.
- Viegla hipoakusi (akustiskais deficīts no 25 līdz 39 dB). Neliels dzirdes zudums dažkārt var apgrūtināt runas izpildi, jo īpaši trokšņainās situācijās.
- Mērena hipoakusi (akustiskais deficīts starp 40 un 69 dB). Šādā gadījumā pacientam var būt grūtības pēc runas, neizmantojot dzirdes aparātu.
- Smaga dzirdes zudums (akustiskais deficīts starp 70 un 89 dB). Cilvēkiem, kuri ir ļoti nedzirdīgi, parasti ir jāizmanto sava veida alternatīva saziņa, piemēram, lūpu lasīšana vai zīmju valodas lietošana, pat izmantojot dzirdes aparātu.
- Kurlums vai dziļi dzirdes zudumi (akustiskais deficīts> 90 dB). Priekšmeti, kas pilnīgi nespēj dzirdēt skaņu, bieži vien var gūt labumu no cochlear implanta.
Lai sniegtu ideju, var būt lietderīgi salīdzināt akustiskā deficīta līmeni ar dažām pazīstamām skaņām:
| Dažu trokšņu skaņas intensitāte | |
| decibelu | Trokšņa avots |
| Drošības diapazons | |
| 20 | Pulkstenis atzīmē |
| 30 | čuksti |
| 50-60 | Parasta saruna |
| 80 | Modinātāja skaņa |
| Riska diapazons | |
| 85-90 | fēns |
| 100 | Sniega motocikls, rock koncerts |
| 110 | Striker āmurs |
| Traumu diapazons | |
| 120 | Ātrās palīdzības sirēna |
| 140 (sāpju slieksnis) | strūkla |
| 180 | Raķešu palaišana |
Skaņas, kas tuvojas 100 dB, var izraisīt dzirdes bojājumus.
Simptomi
Dzirdes zudums var būt dzimšanas brīdī vai attīstīties vēlākā posmā bērnībā vai pieaugušā vecumā. Dzirdes zuduma simptomi var atšķirties atkarībā no cēloņa. Laika gaitā dzirdes zudums var pakāpeniski attīstīties, jo īpaši sakarā ar troksni un vecumu. Dzirdes zudums var rasties ātrāk, ja tas ir saistīts ar pārmērīgu ausu vasku, infekciju vai slimību klātbūtni vidusauss.
Pazīmes un simptomi, kas saistīti ar dzirdes zudumu, var ietvert:
- Dažas skaņas šķiet izplūdušas;
- Grūtības saprast vārdus un sekojošas sarunas, it īpaši, ja ir fona troksnis vai atrodaties cilvēku vidū;
- Citi bieži tiek lūgti runāt lēnāk, skaidri un skaļi;
- Ir nepieciešams palielināt televīzijas vai radio skaļumu.
Citi simptomi ir šādi:
- Reibonis vai līdzsvara trūkums (biežāk sastopams Méniere sindroma un akustiskās neiromas gadījumā);
- Spiediens ausī (sakarā ar šķidruma maiņu aiz adatas);
- Zvanīšana ausīs (troksnis ausīs).
Simptomi bērniem
Bērnu dzirdes zuduma pazīmes
Bērni tiek regulāri pārbaudīti dažu pirmo nedēļu laikā pēc dzimšanas kā daļa no jaundzimušo dzirdes skrīninga programmas (NHSP).
Tomēr dažas pazīmes var ieteikt apsvērt turpmāku uzklausīšanu, piemēram, ja pamanāt, ka bērns:
- Viņš nebaidās no skaļiem trokšņiem;
- Četru mēnešu laikā pēc dzīves beigām viņš spontāni neizgriežas pie skaņas avota;
- Tas parāda kavēšanos mācīties izrunāt pirmos vārdus vai arī tie nav skaidri, kad tie tiek izteikti.
Cēloņi
Daži dzirdes zuduma cēloņi ietver iekšējās auss bojājumus, ausu vasku uzkrāšanos, dažas infekcijas slimības un dzirdes dobuma perforāciju.
Vadītspējīgs dzirdes zudums Caurspīdīgs dzirdes zudums ietver skaņas līmeņa samazinājumu vai nespēju dzirdēt vājas skaņas; notiek, ja skaņas nevar nokļūt auss iekšējā daļā. Šo stāvokli bieži izraisa obstrukcija, kas bloķē auss kanālu.
Daži iespējamie dzirdes zuduma cēloņi ir:
- Ausu, auss kanāla vai vidus auss nav;
- Šķidruma klātbūtne vidusauss;
- Ausu infekcija (vidusauss iekaisums) vai auss kanāls (ārējais iekaisums);
- Alerģijas (serozs vidusauss iekaisums);
- Labdabīgi audzēji;
- Peldētāja auss (ārējais vidusauss iekaisums).
Dzirdes zudumu var izraisīt arī:
- Pakāpeniska ausu vaska uzkrāšanās : tā var bloķēt auss kanālu un novērst pareizu skaņas viļņu vadību. Ausu vaska uzgalis izraisa dzirdes zudumu visu vecumu cilvēkiem. Tas izraisa nelielu dzirdes zudumu, ko var viegli novērst, atdalot lieko ausu vasku.
- Tembola membrānas plīsums (tembola membrānas perforācija ): pēkšņas spiediena izmaiņas, traumatiski bojājumi vai infekcijas var izraisīt tembola membrānas plīsumu un līdz ar to dzirdes bojājumus.
- Otoskleroze : kronšteina cietināšana vidējā ausī padara skaņas pārraidi mazāk efektīvu.
Sensorineural dzirdes zudums. Sensorineural hipoacusis gadījums rodas, ja ir bojātas matu šūnas iekšpusē vai ar to saistītie nervu ceļi.
Tālāk minēti apstākļi, kas var izraisīt sensorineural dzirdes zudumu:
- Iedzimts kurlums : daži cilvēki var piedzīvot akustisku deficītu no dzimšanas vai laika apstākļiem, jo tie ir ģenētiski faktori (piemēram, Dauna sindroms vai Usher) vai dažas grūtības grūtniecības un dzemdību laikā.
Ne-iedzimtie faktori var būt: gestācijas diabēts vai mātes infekcijas, zems dzimšanas svars, jaundzimušo asfiksija (skābekļa trūkums dzimšanas brīdī), nepareiza ototoksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā un smags dzelte jaundzimušo periodā (var sabojāt dzirdes nervu) jaundzimušajam);
- Akustiskā trauma : ilgstoša skaļu trokšņu iedarbība var izraisīt iekšējās auss bojājumus;
- Presbycusis : ar vecumu saistītu dzirdes zudumu izraisa sensoro šūnu deģenerācija;
- Galvas traumas un ausu ievainojumi var izraisīt dzirdes zudumu;
- Iekšējās auss infekcijas slimības (piemēram, meningīts, masalas un cūciņas) vai dzirdes nervs (masaliņas, encefalīts) var izraisīt dzirdes zudumu, īpaši bērnībā;
- Hronisks vidusauss iekaisums: var izraisīt dzirdes zudumu. Dažos gadījumos šis stāvoklis var izraisīt arī nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, smadzeņu abscesus vai meningītu;
- Ménière sindroms : tā ir patoloģija, kurā pacients cieš no vertigo un dzirdes zudumiem ir mainīgs ceļš, un tas ir saistīts ar troksni ausīs un obstrukcijas sajūtām ausī;
- Akustiskā neirinoma : labdabīgs audzējs, kas var ietvert dzirdes nervu;
- Neiroloģiskie traucējumi, piemēram, multiplā skleroze un insults, var ietekmēt dzirdi.
Ototoksisku zāļu lietošana jebkurā vecumā - piemēram, dažiem citotoksiskiem līdzekļiem, antibiotikām un pretmalārijas līdzekļiem vai diurētiskiem līdzekļiem - var bojāt iekšējo ausu. Dažas ķīmijterapijas zāles un lielas aminoglikozīdu devas (piemēram, neomicīns vai gentamicīns) var sabojāt cochlea un dzirdes nervu, izraisot sensorineural dzirdes zudumu. Pagaidu dzirdes efekti var rasties arī tad, ja lieto ļoti lielas aspirīna vai citu pretsāpju līdzekļu devas.
Ar vecumu saistīta dzirdes zudums
Novecošanās ir galvenais dzirdes traucējumu cēlonis. Šis stāvoklis ir pazīstams kā presbycusis . Daži cilvēki sāk pakāpeniski zaudēt savu dzirdi no 30 līdz 40 gadu vecumam, un traucējumi tiek akcentēti vecuma dēļ. Lielākajai daļai priekšmetu 80 gadu vecumā ir ievērojamas dzirdes problēmas. Ar vecumu saistītā dzirdes zudums rodas, kad nervu šūnas vai matu šūnas iekšpusē ikdienā pakāpeniski deģenerējas un mirst. Ja šīs sastāvdaļas ir bojātas vai trūkst, elektriskie signāli netiek pārraidīti, jo efektīvi notiek dzirdes zudums. Augstas frekvences skaņas, piemēram, sieviešu vai bērnu cilvēku balsis, var kļūt grūti dzirdamas. Var būt arī grūti saprast līdzskaņus (piemēram, burtus s, t, pef). Šis dzirdes zuduma veids ir pastāvīgs.
Akustiskā trauma
Vēl viens izplatīts dzirdes zuduma cēlonis ir ausu bojājumi, ko izraisa pārāk skaļi trokšņi. Šī parādība ir pazīstama kā akustiska trauma, un tā var rasties, ja ir bojāta daļa no smalkas auss iekšējās struktūras. Pēc ilgstošas skaņas trokšņa iedarbības cochlea matu šūnas iekaisušas un nodilušas. Trokšņa līmenis troksnī un iedarbības ilgums ir svarīgi faktori akustiskās traumas noteikšanā.
Jo īpaši tie, kuriem draud akustiskas traumas, ir šādi:
- kas strādā ar iekārtām, kas rada pārmērīgu troksni, piemēram, pneimatiskie āmuri vai speciālā tehnika, ko izmanto lauksaimniecībā, būvniecībā vai rūpnīcā. Ja skaņas trokšņa iedarbība ir normāla darba vides sastāvdaļa, ir lielāks risks, ka auss var bojāt. Pat sprādzieni (piemēram, uguņošanas ierīces) vai šaujamieroči var nekavējoties un pastāvīgi sabojāt dzirdi;
- kas strādā vidē, kur ir skaļa mūzika, piemēram, naktsklubu darbinieki;
- kas klausās skaļu mūziku ar austiņām. Citi atpūtas pasākumi ar bīstami augstu trokšņa līmeni ietver sniega motociklus vai motociklus.
Hipoakusis un dzirdes zudums - diagnostika un ārstēšana »
