vispārinājums
Karcinoma ir medicīnisks termins jebkuram ļaundabīgam audzējam, kas rodas no epitēlija tipa šūnas.
Epitēlija tipa šūnas veido epitēlija audus; šie audi savieno visu cilvēka ķermeņa ārējo un iekšējo struktūru virsmas, ieskaitot dobumus un dziedzerus.
Atkarībā no epitēlija šūnas, no kuras tā ir radusies, karcinoma var būt: plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma, pārejas šūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma.
Biopsijas eksāmens (vai biopsija) ir būtisks, lai diagnosticētu vēzi. No biopsijas ārsti var uzzināt par stadiju un ļaundabīgo audzēju.
Kas ir karcinoma?
Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs vai vēzis, kas rodas no epitēlija tipa šūnām .
Konstatējot tā sauktos epitēlija audus, epitēlija tipa šūnas ir tie elementi, kas aptver visu cilvēka ķermeņa ārējo un iekšējo struktūru virsmas, ieskaitot dobumus un dziedzerus.
Tādējādi karcinomas ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no ādas epitēlija šūnām vai iekšējo orgānu epitēlija šūnām, piemēram, aknām, nierēm, plaušām, aizkuņģa dziedzera, krūtīm, prostatas, dažādiem elementiem, kas veido gremošanas sistēma utt.
CARCINOMA GALVENĀS ĪPAŠĪBAS
Katra karcinoma ir ļaundabīgs audzējs ar labu infiltrējošo un metastazējošo spēku.
Ar infiltrējošo jaudu (vai infiltratīvo spēku ), ārsti saprot karcinomas spēju blakus esošiem anatomiskiem reģioniem, kas ir blāvi, tādējādi ceļot caur citiem orgāniem vai audu barjerām.
Tā vietā, izmantojot metastazējošo spēku, tās attiecas uz karcinomas šūnu spēju izplatīties caur asinīm vai limfātisko loku uz citiem cilvēka orgāniem vai audiem.
- Karcinomu (un ļaundabīgo audzēju) šūnas, kas piesārņo orgānus un audus, kas atrodas tālu no audzēja veidošanās vietas, sauc par metastāzēm .
- Process, kas noved pie metastāžu rašanās, ir pazīstams kā metastāzes .
NOSAUKUMA IZCELSME
Vārds karcinoma rodas no grieķu vārda " karkinoma " ( καρκίνωμα ), kas nozīmē "sāpīgs" vai "čūla".
Savukārt "Karkinoma" nāk no "karkinos", kas nozīmē "krabjus".
epidēmioloģija
Karcinoma, kas saprot kā ļaundabīgu audzēju kategoriju, ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā audzēja forma cilvēkiem.
Saskaņā ar anglosakšu statistiku aptuveni 80–85 vēža gadījumi uz 100 būtu karcinomas.
Cēloņi
Cilvēka ķermenī ir nedaudz vairāk nekā 37 triljoni šūnu . Šīm šūnām ir dzīves cikls, kas ietver augšanas, sadalīšanās un nāves posmus. Visu ģenērisko šūnu dzīves cikls cilvēka organismā ir atkarīgs no tā ģenētiskā mantojuma, kas atrodas šūnu kodolā un pazīstams kā DNS . DNS ir ļoti efektīva un precīza mašīna, kas spēj precīzi virzīt un kontrolēt augšanas, sadalīšanās un nāves posmus.
Karcinoma rodas DNS neatgriezenisku bojājumu ( mutācija ), bojājumu dēļ, kas neļauj DNS regulēt augšanas, sadalīšanās un nāves šūnu procesus ar precizitāti un precizitāti.
No tā izriet, ka šūnas vai šūnas, kas iesaistītas ģenētiskā mantojuma mutācijā, nekontrolējami sadala un dalās (tiek runāts arī par nekontrolētu šūnu proliferāciju ).
Karcinomas šūnas - bet patiesībā visas ļaundabīga audzēja šūnas - arī sauc par " aizgājušas šūnas ": šis formulējums precīzi norāda anomāliju, kas tos atšķir un raksturīgo kontroles trūkumu izaugsmes un augšanas procesos. nodaļa.
SĪKĀKA INFORMĀCIJA VAIRĀK NEKĀKĀS PROCESOS
Tā nekad nav viena DNS mutācija, bet gan virkne mutāciju, kas izraisa jebkādu karcinomu kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs.
Parasti mutācijas, kas cilvēka organismā izraisa karcinomu, parādās dažādos dzīves laikos; citiem vārdiem sakot, nekontrolēta šūnu proliferācija, kas ir raksturīga karcinomām, ir novecošanas procesā lēna mutāciju uzkrāšanās rezultāts.
Lēnā mutāciju uzkrāšanās dzīves laikā, ko veic tie, kuri attīstās karcinomas dēļ, izskaidro, kāpēc pacienti parasti ir veci cilvēki. Jaunieši ar karcinomu ir īpaši neveiksmīgi indivīdi, jo viņiem mutāciju uzkrāšanās ir bijusi ļoti ātra.
Zinātkāre: DNS ir aizsardzības sistēma, kas labo mutācijas
Starp dažādām cilvēka DNS aktivitātēm ir arī tādu proteīnu radīšana, kas atbild par mutāciju korekciju, kas dzīves gaitā ietekmē pašu DNS. Citiem vārdiem sakot, mūsu ģenētiskajam mantojumam ir pašaizsardzības sistēma pret mutācijām.
Šī pašaizsardzības sistēma ir ļoti efektīva; tomēr dažos gadījumos tas neizdodas vai kļūdās, un tas nozīmē vienas vai vairāku mutāciju pastāvēšanu pret DNS.
Kļūdas parasti veido aizsardzības sistēma pret mutācijām, kas veido pamatu ļaundabīgo audzēju attīstībai.
klasifikācija
Kopumā ārsti klasificē karcinomu (kas paredzēts kā ļaundabīgo audzēju kategorija), pamatojoties uz epitēlija šūnas veidu, no kura nāk no neoplazijas.
Saskaņā ar šādu klasifikāciju ir četri galvenie karcinomas veidi:
- Krampju šūnu karcinoma (vai plakanšūnu karcinoma ). Šāda veida karcinomas izcelsme ir tā sauktās plakanšūnas .
Plakanās šūnas ir plakanas un galvenokārt raksturo visattālākos ādas slāņus (tieši epidermu) un iekšējo oderējumu, piemēram, rīkles vai barības vadu.
Plakana šūnu karcinomu piemēri ir daži ļaundabīgi ādas audzēji (spinocelulārā karcinoma), mutes dobuma ļaundabīgi audzēji (rīkles vēzis, mutes vēzis, mēles vēzis uc) un daļa no gremošanas sistēmas ļaundabīgiem audzējiem (augļa audzēji). barības vads, resnās zarnas, taisnās zarnas utt.)
- Adenokarcinoma . Adenokarcinomas ir karcinomas, kas rodas no dziedzera šūnām, piemēram, krūtīm vai pankreatām (NB: medicīnā prefikss "adeno" attiecas uz dziedzeru sistēmu).
Adenokarcinomu piemēri ir ļaundabīgs krūts vēzis, ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera vēzis, daži gremošanas sistēmas audzēji (resnās un taisnās zarnas vēzis) un ļaundabīgs prostatas vēzis.
- Pārejas šūnu karcinoma (vai pārejas karcinoma ). Šāda veida karcinomas rodas no šūnām, kas veido pārejas epitēliju.
Pārejas epitēlija ir īpaši šūnu veidojumi, kas spēj izstiepties un kuriem ir necaurlaidība. Parasti tās lokalizējas urīnceļu līmenī, aptverot urīnpūšļa iekšējo sienu vai urīnizvadkanāla daļu.
Pārejas šūnu karcinomu piemēri ir urīnceļu ļaundabīgie audzēji (īpaši urīnpūšļa un urīnizvadkanāla).
- Bazālo šūnu karcinoma . Bazālo šūnu karcinomas ir karcinomas, kas rodas no bazālajām šūnām. Bāzes šūnas ir kubiski vai cilindriski šūnu elementi, kas atrodas epidermas pamatnē un ir tiešā saskarē ar pamatā esošo dermu.
Visbiežāk bazālo šūnu karcinomas ir ādas bazālija.
CITA KLASIFIKĀCIJA
Karcinomu var klasificēt pēc cita kritērija.
Šis kritērijs uzskata ne tikai par epitēlija šūnu tipu, bet arī dažas īpašības pēc audzēja parādīšanās.
Tā rezultātā ir vismaz 6 karcinomu veidi:
- Adenokarcinoma . Faktiski tas sakrīt ar iepriekšējās klasifikācijas adenokarcinomu.
- Krampju šūnu karcinoma . Tas pats attiecas uz adenokarcinomu, ti, tas sakrīt ar iepriekšējās klasifikācijas plakanšūnu karcinomu.
- Adenosquamous karcinoma . Tas sastāv no karcinomas, kas satur gan adenokarcinomas audzēju šūnas, gan plakanšūnu karcinomas vēža šūnas.
- Anaplastic carcinoma . Tā ir karcinoma, kuras sastāvā esošās audzēja šūnas ir bijušas vairākas histoloģiskas un citoloģiskas izmaiņas, tāpēc ir grūti saprast to izcelsmi.
Anaplastic karcinomas arī sauc par nediferencētu karcinomu.
- Liela šūnu karcinoma . Tas ir vēža veids, ko raksturo palielinātas šūnas, apaļas vai daudzstūra forma un bagātīga citoplazma.
- Mazo šūnu karcinoma . Tas sastāv no karcinomas, kuras audzēja šūnas ir apaļas, mazas un ar nelielu citoplazmu.
Dažreiz neoplastiskas šūnas var parādīties daudzstūra un fusiformas formā.
CARCINOMA IN SITU
Ar terminu karcinoma in situ ārsti plāno epitēlija šūnu netipisku izplatīšanos, kas, neraugoties uz dažām ļaundabīgo audzēju šūnu raksturīgajām īpašībām, nepieder tādai pašai infiltrējošai un metastazējošai iedarbībai kā pēdējā.
Tāpēc karcinoma in situ ir pirmsvēža audzēja forma, kas ir mazāk bīstama nekā īsta karcinoma, un ir vieglāk ārstējama.
diagnoze
Precīzas karcinomas diagnosticēšanai un iekļaujot informāciju par epitēlija šūnu sākuma veidu un smagumu, ārstiem jāizmanto biopsija .
Bioptikas pārbaude faktiski ļauj detalizēti izpētīt ļaundabīgā epitēlija audu šūnu un molekulārās īpašības, kas atspoguļo audzēja masu.
Aprakstot karcinomu (kā arī jebkuru citu ļaundabīgu audzēju), ļoti svarīgi ir divi parametri, kas pazīstami kā stadijas un pakāpes .
inscenējums
Ļaundabīga audzēja (tātad arī karcinomas) iestudēšana ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, kas attiecas uz audzēja lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām.
Pēc vienošanās ārsti ir konstatējuši, ka ir četri dažādi posmi, kas identificēti ar romiešu cipariem I līdz IV. No vismazāk smagajiem līdz smagākajiem, šie pieturvietu līmeņi ir:
- I posms : visas karcinomas, kas ir mazākas par 2 centimetriem un kuras vēl nav iebruka nevienā blakus esošajā anatomiskajā struktūrā (tā, ka tās ir tikai veidošanās zonā), ir iekļautas I posmā.
Kopumā I posma karcinoma ir ārstējama ar labiem rezultātiem: gan ķirurģiska izgriešana, gan ķīmijterapija un staru terapija ir ļoti efektīvas.
Ārstēšana var būt sarežģīta audzēja masa, kas lokalizēta īpaši nepatīkamā vietā, lai sasniegtu medicīnas ķirurģiskos instrumentus.
- II posms : visi karcinomi, kuru lielums ir no 2 līdz 5 centimetriem, ietilpst II stadijā un joprojām aprobežojas ar to izcelsmes zonu.
Kopumā II posma karcinoma ir ārstējama ar labiem rezultātiem.
Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, audzēja masa, kas veidojusies īpaši neērtajā punktā, lai sasniegtu medicīnas ķirurģiskos instrumentus, var sarežģīt ārstēšanu.
- III posms : visi karcinomi, kas ir lielāki par 5 centimetriem un kas ir iebrukuši, ar ļaundabīgām šūnām, reģionālajiem limfmezgliem (ti, tiem, kas atrodas blakus sākuma zonai) un dažas blakus esošās anatomiskās struktūras ir iekļautas III posmā.
III posma karcinomas ārstēšanas iespējas ir daudz zemākas nekā divos iepriekšējos gadījumos (I un II posms). Ārstēšanas grūtības ir saistītas ar ļaundabīgo šūnu izkliedi veselo šūnu vidū no apkārtējiem audiem un nepieciešamību noņemt arī "piesārņotos" limfmezglus.
- IV posms : visi karcinomi, kas neatkarīgi no lieluma ir iebruka anatomiskajos audos blakus audzēja izcelsmes vietai un izplatījušies metastāzē ap organismu, ir iekļauti IV stadijā.
IV posma karcinomas ārstēšanas iespējas ir nelielas. Faktiski audzēja masas noņemšana ir ļoti sarežģīta un neveiksmīga, tāpat kā metastāžu ārstēšana.
Patiesībā pieturvietu sistēma ir nedaudz sarežģītāka nekā iepriekš. Faktiski tas ietvertu arī posmus un metastāžu klasifikāciju, kas saistīta ar to klātbūtni / prombūtni vai to tuvumu / attālumu.
ABLE
Ļaundabīga audzēja, ieskaitot karcinomu, pakāpe ietver visus tos datus, kas savākti biopsijas izmeklēšanas laikā un kas attiecas uz ļaundabīgo audzēju šūnu transformācijas pakāpi, salīdzinot ar viņu veselajiem kolēģiem. Citiem vārdiem sakot, tas ir rādītājs par to, cik daudz audzēja (ti, neoplazmas veidošanās) ir ietekmējusi iesaistīto epitēlija šūnu morfoloģisko aspektu, modificējot tā sākotnējo izskatu.
Pēc vienošanās ārsti ir konstatējuši, ka ir 4 dažādas pakāpes, arvien smagākas un identificētas ar arābu cipariem no 1 līdz 4:
- 1. pakāpe: 1. pakāpe ir karcinoma, kuras ļaundabīgās šūnas joprojām ir līdzīgas veseliem kolēģiem. Šī īpašā līdzība ļauj ārstiem ļoti viegli noteikt epitēlija šūnu veidu, kas izraisīja audzēju.
1. pakāpes karcinomas, kas pazīstamas arī kā labi diferencētas karcinomas, ir vismazāk smagās un viegli ārstējamās karcinomas formas.
- 2. pakāpe: 2. pakāpe ir karcinoma, kuras ļaundabīgās šūnas, kaut arī vēl līdzīgas veseliem kolēģiem, ir ar nelielām, parasti audzēja īpašībām, piemēram, formas un šūnu daudzkāršošanās (vismaz 7 pārklājošo šūnu slāņi).
2. pakāpes karcinomas, kas pazīstamas arī kā vidēji diferencētas karcinomas, ir vidēji zema karcinomas formas un labas ārstēšanas iespējas.
- 3. pakāpe: 3. pakāpe ir karcinoma, kuras ļaundabīgās šūnas ir maz līdzīgas saviem veselajiem kolēģiem; tie ir īpaši neregulāri, veido daudzus slāņus (vairāk nekā 10) un tiem piemīt diskrēta mitoze (mitoze = šūnu dalīšanās).
3. pakāpes karcinomas, kas pazīstamas arī kā vāji diferencētas karcinomas, ir vidēji līdz augstam karcinomas veidam ar samazinātu ārstēšanas iespēju.
- 4. pakāpe: 4. pakāpe ir karcinoma, kuras ļaundabīgās šūnas vairs nesaskan ar veseliem kolēģiem, ir ļoti neorganiskas un neregulāras un piemīt augsta mitoze (ti, tās sadala ar augstu frekvenci).
4. pakāpes karcinomas, kas pazīstamas arī kā nediferencētas karcinomas, ir visnopietnākās karcinomas formas un ar mazāko iespēju ārstēt.
prognoze
Parasti karcinomas prognoze ir atkarīga no tā stadijas un pakāpes.
