definīcija
Garīgo slimību vidū depresijai ir vadošā loma: mēs runājam par sarežģītu traucējumu, kas būtībā attiecas uz izteiktu garastāvokļa maiņu. Citiem vārdiem sakot, depresiju var raksturot kā skumjas, nelaimes un vilšanās sajūtu, kas bieži vien ir saistīta ar trauksmi, stresu un domas par pašnāvību.
Cēloņi
Depresija var būt vairāk vai mazāk nopietnu patoloģiju rezultāts (piemēram, alkoholisms, nieru izmaiņas, hipotireoze un hiperparatireoze, Hashimoto slimība, Alcheimera un Parkinsona slimība, premenstruālā sindroms, audzēji), bet bieži vien ir psiholoģiskas / emocionālas diskomforta sekas, ko izraisa darba / sentimentālās vilšanās, sociālā izolācija, stress, pašaizliedzība.
Simptomi
Pastāv daudzi depresijas veidi, dažkārt tie ir atšķirīgi, ņemot vērā to raksturojošo simptomu smagumu un intensitāti: uzbudinājums, nemiers, apātija, neizskaidrojamas fiziskas problēmas (muguras sāpes un galvassāpes), koncentrēšanās grūtības, bezmiegs / hipersomnija. seksuālās vēlmes trūkums, nāves domas, vispārējo interešu zudums, tendence raudāt, skumjas.
Diēta un uzturs
Informācija par depresiju - zāles depresijas ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms depresijas - depresijas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Depresijas ārstēšanai ir pieejamas vairākas ārstēšanas; kopumā, lai panāktu dzīšanu īsākā laikā, pacients tiek pakļauts krusteniskajai ārstēšanai, tas ir, balstoties gan uz psihoterapeitiskām, gan farmakoloģiskām pieejām. Skaidrs, ka slimības novēršanai skartajam pacientam ir jābūt gribas spēkam un jāsadarbojas, cenšoties aplūkot savu apkārtni no citas, labākas perspektīvas: šādi rīkojoties, pacients var sasniegt pozitīvus rezultātus īsākā laikā.
Kā jau minēts, depresija ir neviendabīgs un daudzfaktorisks patoloģisks stāvoklis, tāpēc narkotiku izvēle, nevis citas, un speciālists, nevis otrs, ir atkarīgs galvenokārt no stāvokļa smaguma. Daži slimnieki sūdzas par depresiju, kas ir tik viegla, ka viņiem pat nav vajadzīgas zāles pilnīgai atveseļošanai; no otras puses, citi nonāk depresijā, kas ir tik dziļa, ka viņi nevar atkal parādīties ne ar psihiatriem, ne ar antipsihotiskiem līdzekļiem.
Tricikliskie antidepresanti : noderīgi vidējas un smagas depresijas ārstēšanai, iespējams, ar fiziskām patoloģijām. Šīs zāles nav indicētas akūtas vieglas depresijas ārstēšanai. Turklāt tricikliskie preparāti tiek plaši izmantoti depresijas terapijā, kas saistīta ar apetītes, bezmiegs, hipersomniju un ar to saistītajiem traucējumiem. Visbiežāk pirmais dzīšanas simptoms ir miega kvalitātes uzlabošanās, ko skaidri izmaina depresija.
- Amitriptilīns (piemēram, Laroxyl, Triptizol, Adepril): sākotnēji zāles var lietot 75 mg dienā, frakcionējot vairākās devās 24 stundu laikā; deva var palielināties līdz 150-200 mg. Pusaudžiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas slimo ar depresiju, sākotnējā deva ir 30-75 mg. Zāles jālieto, iespējams, pirms gulētiešanas.
- Imipramīns (piem., Imipra C FN, Tofranil): sākotnēji zāles tiek lietotas 75 mg dienā, frakcionētas vairākās devās. Devas var palielināt līdz 150-200 mg; dažos depresijas slimnīcās pacientiem, kas lieto zāles, var palielināties līdz 300 mg dienā. Maksimālā deva, kas jālieto pirms gulētiešanas, parasti ir 150 mg. Šī deva jāsamazina, ja to lieto gados vecākiem pacientiem.
- Nortriptilīns (piemēram, Dominans, Noritren): antidepresantu terapijas sākumā ieteicams lietot mazu zāļu devu un pakāpeniski palielināt to līdz 75-100 mg dienā, kas 24 stundu laikā jāsadala vairākās devās. Pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem ar depresiju ieteicama mazāka deva (30-50 mg dienā).
Šie tikko aprakstītie ir tikai daži no daudzajiem tricikliskajiem medikamentiem; cita starpā mēs pieminam: klomipramīnu, dosulepīnu, doksepīnu, trazodonelo, fepramīnu.
Pašlaik tricikliskie medikamenti tiek mazāk izmantoti terapijā, jo viņiem ir acīmredzamas blakusparādības: redzes izmaiņas, anorgāzija, ķermeņa masas pieaugums, hipertensija, seksuālas grūtības, ūdens aizture, tahikardija.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori : šīs zāles, otrās paaudzes antidepresanti, ātri aizstāja tricikliskos preparātus, ņemot vērā zemākās blakusparādības: šīm narkotikām faktiski trūkst holīnogēnas iedarbības, kas ir iesaistītas triciklisko blakusparādību izpausmē. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori nav efektīvi smagām depresijas formām.
- Fluoksetīns (piem., Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): pamatojoties uz depresijas smagumu, ieteicams lietot šo zāļu devu 20-40 mg dienā. Parasti pirmās ārstēšanas nedēļas laikā zāles izraisa sliktu dūšu, tas ir stāvoklis, kas īslaicīgi izzūd. Turpiniet ārstēšanu vismaz 3 nedēļas, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Citaloprams (piemēram, Seropram): lietojiet devu 20-40 mg dienā. Pēc dažām ārstēšanas nedēļām devu var palielināt. Pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 60 mg dienā un vecāka gadagājuma cilvēkiem - 40 mg dienā.
- Sertralīns (piemēram, Zoloft, Sertraline, Tralisen): ieteicams sākt terapiju ar aktīvo devu 50 mg dienā. Ja nepieciešams, devu palieliniet par 50 mg ik pēc 2-3 nedēļām. Nepārsniedziet 200 mg dienā. Uzturošā deva ir 50 mg dienā.
Noradrenalīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori :
- Bupropions (piem., Elontrils, Wellbutrin, Zyban): tā ir zāles, ko lieto, lai ārstētu vieglas un vidēji smagas depresijas formas; aktīvā sastāvdaļa, atšķirībā no iepriekšējām zālēm, nepadara jūs miegainus un mazāk ietekmē seksuālo vēlmi. Ieteicams uzsākt terapiju ar 100 mg aktīvās vielas, kas jālieto iekšķīgi divas reizes dienā. Uzturošā deva: lietojiet 75-100 mg zāļu dienā, nepieciešamības gadījumā palielinot devu ik pēc 3 dienām (100 mg perorāli, trīs reizes dienā). Ne vairāk kā 450 mg dienā, sadalot 4 devās. Terapija jāturpina, līdz simptomi tiek novērsti vai ārsts to nosaka. Zāles plaši lieto smēķēšanas atmešanas terapijā.
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori:
- Duloksetīns (piemēram, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): indicēts smagas depresijas ārstēšanai (kurā pacients sūdzas par smagu garastāvokļa nomākumu vismaz divas nedēļas pēc kārtas). Ieteicams lietot 40 mg zāļu devu, kas sadalīta divkāršā 20 mg devā 24 stundu laikā. Dažos gadījumos var lietot divas devas pa 30 mg bez ēdiena.
- Venlafaksīns (piem., Efexor): indicēts depresijas un vispārējas trauksmes ārstēšanai. Salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem, Venlafaxine nerada tipiskas antimuskarīna un sedatīvas blakusparādības. Ārstēšanas sākumā ieteicams lietot 75 mg aktīvās dienas dienā, vēlams frakcionēt divās devās; turpināt 3-4 nedēļas. Ja nepieciešams, šajā pirmajā periodā devu var palielināt līdz 150 mg (sadalot divās devās). Smagas depresijas gadījumā devu palieliniet par 75 mg ik pēc 2-3 dienām. Nedrīkst pārsniegt 375 mg dienā.
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): šīs zāles ir pēdējais līdzeklis, kad depresijas ārstēšana ar tricikliskiem medikamentiem vai SSRI nav devusi patiesi acīmredzamu labumu depresijas pacientam. Šīs ir otrās izvēles narkotikas, jo tās var radīt blakusparādības. MAOI bieži ir pieejami vairāku zāļu kombinācijā, lai uzlabotu galīgo efektu un samazinātu ārstēšanas laiku, līdz ar to samazinās blakusparādību rašanās iespējas.
- Fenelzina (piemēram, Margyls): sākt ārstēšanu ar 15 mg zāļu, trīs reizes dienā. Uzturošā deva: ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 60-90 mg dienā. Pēc zāļu maksimālā ieguvuma lietošanas ieteicams pakāpeniski samazināt devu (15 mg dienā un katru otro dienu), līdz ievadīšana ir pabeigta.
- Isokarboksazīds (piemēram, Marplāns): uzsākiet depresijas terapiju, lietojot 10 mg aktīvas, divas reizes dienā. Pirmajā terapijas nedēļā ir iespējams palielināt devu 10 mg ik pēc 2 - 4 dienām, līdz 40 mg dienā. Pēc tam, ja nepieciešams, palieliniet 20 mg katru nedēļu (nepārsniedziet 60 mg dienā). Vienmēr sadaliet devu 2-4 devās. Arī šajā gadījumā pēc maksimālās terapeitiskās atbildes saņemšanas pakāpeniski samazina zāļu lietošanu, lai izvairītos no atsitiena efekta. Uzturošā deva ir 40 mg dienā, kas sadalīta vairākās devās. Konsultējieties ar ārstu.
- Tranilcipromīns (piemēram, Parmodalin): salīdzinot ar fenelzīnu un izokarboksazīdu, šī viela ir visbīstamākā blakusparādību ziņā, turklāt tā ir aizraujošākā. Faktiski ieteicamo devu depresijas ārstēšanai (10 mg, divas reizes dienā pirmajā nedēļā; 30 mg dienā otrajā nedēļā; 10 mg dienā uzturošajai devai) nedrīkst ievadīt pēc 15.00. hiper-uzbudināmība). Šīs zāles ir kontrindicētas bērna depresijas ārstēšanai.
