Saistītie raksti: Reaktīvs artrīts
definīcija
Reaktīvais artrīts ir akūts locītavu iekaisums, kas ir daļa no spondiloartropātijas ģimenes.
Šo slimību bieži izraisa infekcija, parasti urogenitāls (uretrīts, cistīts un prostatīts) vai kuņģa-zarnu trakts (piemēram, gastroenterīts); praksē locītavu iekaisums ir slikti virzīta reakcija uz infekciju ārpusloka vietā.
Daudzas reaktīvā artrīta formas ir biežāk sastopamas: viena seksuāli transmisīva, otra dysenteriska. Pirmajā gadījumā biežāk iesaistītas Chlamydia trachomatis dzimumorgānu infekcijas. Dysenterisko formu drīkst nomākt pēc zarnu infekcijas, ko izraisa galvenokārt gramnegatīvas baktērijas, piemēram, Shigella, Salmonella, Yersinia vai Campylobacter . Abos gadījumos reaktīvais artrīts, iespējams, ir locītavu infekcijas vai pēcinfekcijas iekaisuma rezultāts.
Konkrēts reaktīvā artrīta veids ir Reitera sindroms, locītavu slimība, kas saistīta ar enterītu / uretrītu (vai cervicītu), konjunktivītu un gļotādas bojājumiem. Ģenētiskā nosliece veicina slimības patoģenēzi (daudzi pacienti ir HLA-B27 pozitīvi), lai gan mehānisms, ar kuru tas iejaucas, vēl nav zināms.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- astēnija
- ESR pieaugums
- Balanite
- konjunktivīts
- daktilīta
- caureja
- dizūrija
- Ceļa sāpes
- Iegurņa sāpes
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- drudzis
- Locītavu pietūkums
- Muguras sāpes
- Svara zudums
- Urīnizvadkanāla noplūde, dažkārt redzama tikai pēc saspiešanas
- podagra
- poliūrija
- pollakiūrija
- reimatisms
- Šarnīra stīvums
- Artikulāri trokšņi
- Svari uz ādas
- Strangury
- Ādas čūlas
- Artikulā pārlešana
- čulgas
Papildu norādes
Reaktīvs artrīts parasti notiek starp pirmo un trešo nedēļu pēc dzimumorgānu vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas, kas izpaužas kā raksturīgs triāde, kas sastāv no artrīta, uretrīta un konjunktivīta. Šīs izpausmes ir atšķirīgas smaguma pakāpes un var būt no pārejoša monoartikulāra iekaisuma līdz smagai multi-sistēmas patoloģijai.
Reaktīvais artrīts locītavās izraisa sāpes, pietūkumu, apsārtumu un karstumu. Locītavu iesaistīšanās parasti ir asimetriska un oligoartikulāra (ti, tas skar ne vairāk kā 4 locītavas) vai poliartikulāru.
Iekaisums visbiežāk ir saistīts ar mugurkaula, sacroilijas locītavām un cīpslu ievietojumiem kaulā (piezīme: bieža un raksturīga ir entezīts, tendinīts un plantāra fascīts). Tomēr šī slimība var ietekmēt daudzas citas ķermeņa daļas, tai skaitā apakšējo ekstremitāšu (ceļgalu un kāju) locītavas.
Nedēļās pēc seksuāla kontakta uretrīts var attīstīties (ar urīnizvadkanāla izdalījumiem, sāpēm un traucējumiem urinēšanai un poliurijai); prostatīts ir bieži sastopams vīriešiem un dzemdes kakla infekcijām, caurulēm un / vai vulvovaginītēm sievietēm.
Konjunktivīts ir acu bojājums, kas visbiežāk saistīts ar reaktīvu artrītu, bet var attīstīties arī keratīts un priekšējais uveīts. Tādēļ simptomi ir iespējami, piemēram, acu apsārtums un smilšu sajūta acīs, sāpes, fotofobija un asarošana.
Uz mutes, mēles un gļotādas gļotādas parasti parādās nelielas virspusējas, pārejošas un relatīvi nesāpīgas gļotādas čūlas (apļveida balanīts). Īpaši raksturīgs reaktīvam artrītam ir blisteru parādīšanās uz kājām vai rokām, kas kļūst par hiperkeratotiskām un veido garozas (blennorāģiskais keratoderma). Turklāt parasti rodas sistēmiski simptomi (neliels drudzis, nogurums un svara zudums), nagu izmaiņas un muguras sāpes.
Reti rodas sirds un asinsvadu komplikācijas (piemēram, aortīts, aortas nepietiekamība un sirds vadīšanas defekti), pleirīts un CNS vai perifērijas simptomi.
Diagnoze balstās uz reaktīvam artrītam raksturīgas klīniskās triādes atpazīšanu (locītavu iekaisums, uretrīts un konjunktivīts).
Ārstēšanas mērķis ir izskaust izraisošo infekciju (ievadot antibiotikas) un mazināt simptomus ar pretsāpju līdzekļiem, steroīdiem un imūnsupresantiem, kas saistīti ar atpūtu un specifiskiem vingrinājumiem. Prognoze ir mainīga.
Bieži vien reaktīvais artrīts izzūd 3-4 mēnešu laikā, bet aptuveni 50% pacientu novēro atkārtotus vai ilgstošus notikumus. Ar hronisku vai atkārtotu slimību var rasties nepārtrauktas locītavu sāpes un mugurkaula vai sacroilijas deformācijas.
