Kas?
" 5 dienas vēlāk tabletes " ir zāles, ko lieto ārkārtas kontracepcijai, ti, pēc riskantas (neaizsargātas) seksuālas attiecības vai pēc kontracepcijas metodes neveiksmes.
120 stundas (ti, 5 dienas) pēc ziņojuma saņemšanas šīs zāles var novērst nevēlamu grūtniecību, ja, piemēram, prezervatīvs ir salauzies vai izslīdējis, kad sieviete saprot, ka viņa ir aizmirsis lietot tableti vai nomainīt plāksteri vai sliktākajā gadījumā, ja attiecības izraisīja vardarbība.
"5 dienu vēlāk tabletes" (tirdzniecības nosaukums ellaOne® ) funkcija ir iejaukties ovulācijas mehānismos tā, lai novērstu oocītu mēslošanu.
Kā tas darbojas
"5 dienas vēlāk tablete" ir farmakoloģiska iejaukšanās ( hormonāla ), kas norādīta neaizsargāta dzimumakta vai kontracepcijas metodes neveiksmes gadījumā, lai samazinātu nevēlamas grūtniecības iespējamību.
"5 dienu vēlāk tabletes" pamatā ir ulipristāla acetāts . No farmakoloģiskā viedokļa šī aktīvā viela pieder pie anti-progestīnu kategorijas, proti, tām molekulām, kas neitralizē progesterona - fundamentālā hormona - iedarbību, lai radītu apstākļus, kas piemēroti mēslošanai un implantācijai.
- Ulipristāla acetāts darbojas ar lielu afinitāti pret progesterona receptoriem, cenšoties inhibēt vai aizkavēt iespējamo ovulāciju, nomācot luteinizējošā hormona (LH) paaugstināšanos. Līdz ar to "5 dienas vēlāk tabletes" novērš olnīcu izvadīšanu no olnīcām, lai sāktu ceļu caur caurulēm un sasniegtu dzemdi, var apaugļot ar vīriešu izcelsmes spermu.
Lai gan to var ņemt līdz pat 120 stundām pēc riska attiecību, avārijas kontracepcija ir efektīvāka, jo ātrāk tā tiek veikta (vēlams 12-24 stundu laikā pēc ziņojuma saņemšanas): panākumu līmenis sasniedz 95–98% gadījumos.
Acīmredzot, ja ovulācija jau būtu notikusi, iespēja izvairīties no grūtniecības būtu mazāka, kas padara to par metodi, kurai nav neveiksmes. Ja spermatozoīdi spēj apmierināt oocītu un to mēslot, tad zāles nav efektīvas (tas nedarbojas jau esošā grūtniecības gadījumā).
Kad tiek pieņemts darbā
"5 dienas pēc tablešu lietošanas" var lietot ne vēlāk kā 5 dienas ( 120 stundas ) pēc neaizsargāta dzimumakta vai tad, kad tiek uzskatīts, ka dzimumakta laikā lietotā kontracepcijas metode nedarbojās pareizi.
Tas nozīmē, ka ulipristāla acetāts var novērst nevēlamu grūtniecību šādos gadījumos:
- Prezervatīvs nav bijis nēsāts kopš attiecību sākšanas, vai tas ir salauzts vai gājis;
- Kontracepcijas gredzens ir izspiests;
- Pēc 7 dienu pārtraukuma plāksteris atlika vai netika atkārtoti izmantots;
- Sieviete saprot, ka viņa ir aizmirsis lietot ikdienas kontracepcijas tabletes vai caurejas vai vemšanas epizodes pēc tā lietošanas;
- Sieviete cieš no nevēlamas un / vai uzspiestas attiecības ar vardarbību.
Jāuzsver, ka "5 dienu vēlāk tabletes" nav kontracepcijas metode, ko izmanto regulāri, bet tikai ārkārtas gadījumos.
Kā pieņemt
"Piecu dienu tableti" var lietot jebkurā menstruālā cikla laikā. Ārstēšana sastāv no tabletes, kas jālieto iekšķīgi, cik drīz vien iespējams, bet ne vēlāk kā 120 stundas (5 dienas) pēc dzimumakta. Zāles var lietot jebkurā diennakts laikā, pilnā vai tukšā dūšā.
- Vemšanas gadījumā 3 stundu laikā pēc tabletes ieņemšanas otrā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk.
Jebkurā gadījumā "5 dienu vēlāk tabletes" nevar izmantot regulāri? īsā laikā.
Kas ir labi zināt
Pirms to uzņemšanas ir svarīgi zināt, ka "5 dienu vēlāk tabletes":
- Tas ir apstiprināts, lai novērstu grūtniecību 120 stundu laikā (5 dienas) no neaizsargāta dzimumakta (piemēram, prezervatīvs tika sadalīts vai tablete tika aizmirsta), un tas nav paredzēts, lai pārtrauktu grūtniecību. darbība ( nav abortīva efekta );
- To nevar izmantot kā parastu kontracepcijas līdzekli, bet tikai un vienīgi neparedzētas avārijas gadījumā;
- Kontracepcijas pasākumi attiecas tikai uz vienīgajām seksuālajām attiecībām, kas bija apdraudētas pirms uzņemšanas. Tas nav efektīvs, ja tajā pašā ciklā rodas citas attiecības;
- Tas negarantē aizsardzību pret seksuāli transmisīvām slimībām (piemēram, HIV infekcija, hlamīdijas, dzimumorgānu herpes, dzimumorgānu kondilomas, gonoreja, B hepatīts un sifiliss);
- Tam nav negatīvas ietekmes uz turpmāko auglību;
- Lai gan tas ir efektīvs 97% gadījumu, tas nekādā gadījumā neizslēdz grūtniecību ; ja pēc tās aizkavēšanās ir aizkavējusies vairāk nekā 5 dienas, ir jāizslēdz koncepcija.
Kas nepieciešams, lai to nopirktu
No 2015. gada 9. maija Itālijā "piecu dienu tableti pēc" var iegādāties tieši aptiekā, jo zāles ir kļuvušas bez receptes vai receptes, uzrādot derīgu personu apliecinošu dokumentu, kas apliecina lielāks pircēja vecums.
Šis AIFA (Itālijas Zāļu aģentūra) lēmums, saskaņā ar citu Eiropas valstu pieņemto režīmu, ļauj sievietēm pēc iespējas ātrāk pēc tam, kad ziņojums tiek uzskatīts par apdraudētu, lietot zāles (ko sauc par ellaOne® ). Turklāt, kā tas ir citur Eiropā, lai "piecu dienu tablete pēc", vairs nav nepieciešams iesniegt urīna grūtniecības testu ar negatīvu Hcg beta (kā tas bija iepriekš nepieciešams, lai izslēgtu priekšstatu pirms ziņojuma, kas tas rada pieņēmumu).
Tomēr medikamentu recepšu pienākums joprojām attiecas uz nepilngadīgām meitenēm un uz formulu, kas balstīta uz levonorgestrelu ( rīta pēc tabletes aktīvā viela). Jāatceras, ka neatkārtojamo recepti var aizpildīt jebkurš ārsts, kuram nav obligāti jābūt ginekologam.
Ko vajadzētu darīt tiem, kas vēl nav izdarījuši 18 gadu vecumu? Likums skaidri paredz kontracepcijas līdzekļu, pat ārkārtas, izrakstīšanu nepilngadīgām meitenēm. Lai nopirktu "piecas dienas pēc tabletes", tiem ir jābūt atkārtotai receptei, kuru aizpilda jūsu primārās aprūpes ārsts un farmaceits izņemas, kad piegādājat zāles.
Ārkārtas nepieciešamības gadījumā vai ārpus klīnikas stundām receptei ir iespējams pieteikties kā alternatīvu sabiedriskajam konsultāciju centram, medicīnas darbiniekam un, visbeidzot, neatliekamās palīdzības dienestam.
Piezīme : avārijas kontracepcija piedāvā sievietēm papildu izvēli . Skaidrs, ka ir pieļaujama apzinīga iebilde, bet veselības aprūpes sniedzējam ir pienākums sniegt visu informāciju, lai pacients savlaicīgi saņemtu receptes un zāles.
Cik maksā?
EllaOne® iepakojums, kas satur 30 miligramu ulipristāla acetāta tableti, maksā aptuveni EUR 26, 90.
Atšķirības no rīta pēc tabletes
- No rīta pēc tabletes (balstoties uz levonorgestrelu ) ir zāles, kas apstiprinātas ārkārtas kontracepcijai, ko ievada ne vēlāk kā 72 stundas (ti, 3 dienas) pēc riska, ko uzskata par apdraudētām, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības. Šīm zālēm nepieciešama ārsta recepte .
No rīta pēc tabletes var novērst olas mēslošanu tikai tad, ja to lieto pirms hormona LH celšanas; patiesībā levonorgestrels nevar bloķēt ovulāciju, ja tā jau ir sākusies. Tādēļ ir laba pārliecība par zāļu efektivitāti, īpaši 48-52 stundām, pirms procesa, kas padara nobriedušu olu šūnu pieejamu koncepcijā. Tāpēc rīta pēc tabletes jālieto ātrāk nekā "5 dienu tablete".
- No otras puses, " 5 dienas vēlāk tabletes ", kas balstās uz ulipristāla acetātu, spēj rīkoties, modificējot hormona progesterona aktivitāti, aizkavējot procesu, kas noved pie ovulācijas. Pēdējam formulējumam faktiski ir mērķtiecīgāka un spēcīgāka ietekme uz šī hormona receptoriem, un, ja to lieto tieši pirms ovulācijas paredzēšanas (ti, kad LH jau ir sākusi paaugstināties), zāles spēj uz dažām dienām atlikt folikulu plīsumu.
"5 dienas pēc tablešu lietošanas" ir trīs reizes efektīvāka nekā levonorgestrela preparāts, ja to lieto pirmo 12 - 24 stundu laikā no riska attiecības, un darbojas ilgāk (līdz 120 stundām pret 72). "5 dienas vēlāk tabletes" var iegādāties aptiekā bez receptes (izņemot sievieti, kas ir veca).
Tomēr neviena no abām tabletes nedrīkst sajaukt ar abortu tableti, RU-486, narkotiku, ko lieto, lai apturētu jau sāktu grūtniecību. Faktiski pēdējā narkotika izraisa abortu, kas izraisa embriju atdalīšanos no dzemdes gļotādas. Itālijā RU-486 var lietot tikai slimnīcā līdz septītajai devītajai grūtniecības nedēļai kā alternatīvai ķirurģiskajam abortam.
Atcerieties! Lai gan rīta un piecu dienu tabletes var lietot attiecīgi 72 (3 dienas) vai 120 stundās (5 dienas) no riskantajām seksuālajām attiecībām, tās jālieto pēc iespējas ātrāk: jo vairāk stundu paiet, jo vairāk samazinās to efektivitāte .
Kontrindikācijas un mijiedarbība
"5 dienas pēc tablešu lietošanas" ir kontrindicēta noskaidrotā grūtniecībā : šajā gadījumā tas faktiski ir neefektīvs.
Dažos gadījumos šīs zāles var īslaicīgi samazināt regulāru hormonālo kontracepcijas līdzekļu, piemēram, tabletes un plāksteri, efektivitāti. Šā iemesla dēļ ir ieteicams izmantot uzticamu kontracepcijas metodi (piemēram, prezervatīvu) līdz nākamajam menstruālā ciklam.
Turklāt "5 dienu tablete" nedrīkst lietot vienlaikus ar kontracepcijas metodi, kas balstīta uz levonorgestrelu, jo abu zāļu konkurences mehānisms samazinātu tā efektivitāti.
Citas zāles, kas var mijiedarboties ar "5 dienu pēc tabletēm", tostarp tās, kas paredzētas epilepsijas ārstēšanai (fenobarbitāls, fosfenitīns, fenitoīns, okskarbazepīns, primidons un karbamazepīns), HIV infekcijas (ritonavīrs, efavirenzs un nevirapīns) un dažas bakteriālas infekcijas (rifabutīns, rifampicīns un griseofulvīns). Uzmanība jāpievērš arī augu izcelsmes produktiem, kas satur Hypericum perforatum (asinszāli).
"5 dienas pēc tablešu lietošanas" nav ieteicams, ja ir smaga astma, laktozes nepanesība un paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām . Šīs zāles nedrīkst lietot sievietes, kas cieš no smagiem aknu darbības traucējumiem un malabsorbcijas sindromiem (piemēram, Krona slimība), kas var apdraudēt tā efektivitāti. Tādēļ visos šajos gadījumos ieteicams sazināties ar savu ārstu, lai izlemtu, kurš risinājums jāpieņem, ja nepieciešams veikt ārkārtas kontracepciju.
Turklāt pēc zāļu lietošanas nedēļas laikā nav ieteicams barot bērnu ar krūti .
Blakusparādības un riski
Tāpat kā lietojot citas zāles, pēc "5 dienu ilgas tabletes" lietošanas ir iespējama blakusparādību, piemēram, smērēšanās, galvassāpes, slikta dūša, rašanās biežums (var rasties līdz 1 no 10 cilvēkiem)., vemšana, garastāvokļa svārstības, sāpes vēderā un noguruma sajūta. Šīs blakusparādības parasti izzūd 48 stundas pēc tablešu lietošanas un gandrīz vienmēr ir vieglas.
Turklāt darbā pieņemšanas mēnesī var rasties pārkāpumi nākamajā menstruālā cikla laikā (progresēšana vai aizkavēšanās, sāpīgi vai ilgstoši, maksts kairinājums vai zudums, pazemināts vai palielināts libido, daudz bagātāka plūsma utt.).
Citas nevēlamas blakusparādības šāda veida zālēm ir retākas (1/100) un ietver krūšu maigumu, muskuļu sāpes, reiboni, caureju un karstuma viļņus.
Klīnisko pētījumu laikā, kas veikti pirms zāļu laišanas tirgū, netika konstatēta nelabvēlīga ietekme, kas būtu tik svarīga, lai apturētu izmēģinājumu. Kopumā tādēļ "5 dienu vēlāk tabletes" ir labi panesamas un efektīvas, bet joprojām ir ārkārtas iejaukšanās, ko nevar izmantot regulāri.
Kontracepcijas nozīme
"5 dienas vēlāk tabletes" jāizmanto tikai kā kontracepcijas metode un tikai ārkārtas situācijā . Faktiski šai narkotikai nekad nevajadzētu būt alternatīvai "klasiskajiem" kontracepcijas līdzekļiem, jo īpaši ņemot vērā, ka ir lētākas un drošākas metodes, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības.
