Saistītie raksti: Gozzo
definīcija
Goiter ir traucējums, ko raksturo vairogdziedzera tilpuma palielināšanās. Šī anomālija var būt garlaicīga problēma vai smagākas slimības simptoms.
Vairogdziedzera paplašināšanās var būt vai nebūt saistīta ar dziedzera funkcionalitātes izmaiņām (gan samazinājums → hipotireoze, gan palielināšanās → hipertireoze). Līdz ar to, atkarībā no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa, akmeņains var būt toksisks (saistīts ar hipertireozi) vai netoksisks (tam nav iekaisuma vai neoplastiskas izcelsmes, un tam nav pievienota hiper- vai hipo-vairogdziedzera darbība).
Goiter var izraisīt iedzimti defekti, kas saistīti ar vairogdziedzera hormonu vai joda deficīta sintēzes procesu (sakarā ar to, ka devas ir nepietiekamas, vai, retāk, sakarā ar gozzigeni pārtikas produktu pārmērīgu uzņemšanu). Vairogdziedzera paplašināšanās var rasties arī, lietojot zāles, jo īpaši tās, kas var samazināt dziedzera darbību (piemēram, amiodarons vai citi savienojumi, kas satur jodu, litiju utt.). Citi iespējamie cēloņi ir vairogdziedzera iekaisums, piemēram, Hashimoto tiroidīts un audzēja audu proliferācija. Netoksisks goiter arī novērots īslaicīgi pubertātes laikā, grūtniecības laikā un menopauzes laikā.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Balss pazemināšana
- afonija
- disfāgija
- Disfonija
- aizdusa
- Masa vai pietūkums kaklā
- Nogriezieties kaklā
- mezgliņš
- duodenīts
- Balss auklu paralīze
- aizsmakums
- spiedziens
Papildu norādes
Kas attiecas uz simptomiem, ir kopēja sistēma visām dažādām strūklu formām. Lai kāda būtu tās izcelsme, vairogdziedzera strūkla izpaužas kā nesāpīga izliekums kakla priekšējā daļā, kas var būt vairāk vai mazāk acīmredzama. Ja pietūkums ir pārmērīgs, tas var būt estētiska problēma, un masa var saspiest traheju un barības vadu zemāk, izraisot aizsmakumu, rīšanas problēmas, nosmakšanas sajūtu un apgrūtinātu elpošanu.
No morfoloģiskā viedokļa ir iespējams atšķirt difūzo struvju (visi vairogdziedzeri vienmērīgi palielina to lielumu) un mezgliņaino strūgu (ko raksturo viens vai vairāki pietūkumi, kas raksturīgi tikai vienai vairogdziedzera daļai).
Ja dziedzeru lieluma palielināšanos nosaka hipertireoze vai hipotireoze, iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienotas pamata slimības pazīmes.
Vairogdziedzera tilpuma palielinājumu var novērtēt ar kakla pārbaudi, dziedzeru palpāciju un asins analīzēm, kas saistītas ar vairogdziedzera darbību (TSH līmenis, pret vairogdziedzera antivielas, tiroksīns un trijodironīna deva). Visbiežāk veiktās instrumentālās pārbaudes strūklas gadījumā ir ultraskaņas un vairogdziedzera scintigrāfija. Pirmkārt, vairogdziedzera ultraskaņa novērtē pietūkuma lielumu un cistu vai mezglu iespējamo klātbūtni. Savukārt scintigrāfija nosaka jebkuru identificēto mezglu hipo- vai hiperfunkciju. Ja ir aizdomas, ka šie pietūkumi ir ļaundabīgi, aspirēta adata dod iespēju noskaidrot paša mezgla raksturu.
Ārstēšana ir atkarīga no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa un strūklas lieluma. Terapija nav nepieciešama, ja ir strūkla, un pacients ir asimptomātisks. Ja vairogdziedzeris ir hipofunkcionāls vai hiperfunkcionāls, ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloņiem. Lielākajā daļā šo gadījumu farmakoloģiskā vai radiometaboliskā terapija ļauj pakāpeniski samazināt strūklu. Ja vairogdziedzera palielināšanās ir ļoti apjomīga, var būt nepieciešama dziedzera daļēja ķirurģiska noņemšana.
