Svarīgs ievads
Jaunās enterokoku ģints eksponents, Enterococcus faecalis ir grampozitīva baktērija, kas parasti uztur daudzu vīriešu un citu zīdītāju gastrointestinālo traktu. Pirms dažām desmitgadēm Enterococcus faecalis tika identificēta ne-hemolītiskās D grupas streptokoku ģints ģints.
Šis nepieciešamais priekšnoteikums ir noderīgs Enterococcus faecalis veidošanai noteiktā baktēriju grupā, kas ir gram-pozitīva un komensāla. Tomēr zināmos apstākļos Enterococcus faecalis transformējas no simbiotiska mikroorganisma uz oportūnistisku patogēnu: līdzīgos apstākļos baktērija, kas ir kļuvusi patogēna, var būt nopietna problēma cilvēkiem, tādējādi izraisot potenciāli letālas infekcijas.
Mikrobioloģiskais apraksts
Visā vidē esošā Enterococcus faecalis ir gramnegatīva baktērija, ievietota īsās ķēdēs vai pa pāriem. Ievērojamās virulences dēļ Enterococcus faecalis ir Enterococcus ģints eksponents; tiek lēsts, ka šī suga ir iesaistīta 80% enterokoku infekciju.
Baktērija ir nekustīga un neobligāta anaerobā, kas spēj fermentēt glikozi, neradot gāzi.
E. faecalis, kas pieder pie enterokoku ģints, arī ir ļoti izturīgs pret apkārtējo vidi: patiesībā tas ir izturīgs pret pH, kas svārstās no 4, 5 līdz 10, tas atkārtojas temperatūrā, kas svārstās no 10 ° līdz 45 ° C, tā aug asins agara augsnēs līdz pat nātrija hlorīda koncentrācija 6, 5% un izdzīvo 30 minūtes 60 ° C temperatūrā.
Neskatoties uz to, ka Enterococcus faecalis ir mazāk virulents nekā strafilokokiem un streptokokiem, tie ir īpaši rezistenti pret antibiotikām, kas lielā mērā ietekmē ārstēšanu un prognozes.
Infekcijas
Infekcijas, ko visbiežāk izraisa Enterococcus faecalis, ir subakūtas endokardīts, meningīts, sepse, bakterēmija un urīnceļu infekcijas. Ir novērots - un tagad ir pierādīts -, ka galvenās Enterococcus faecalis infekcijas tiek izplatītas slimnīcās un veselības aprūpes iestādēs kopumā, tāpēc mēs runājam par nocosomālajām infekcijām. Šķiet, ka šīs enterokoka infekcijas nāk no intensīvās terapijas nodaļām, jo īpaši pacientiem, kas uzņem onkoloģiju un uroloģiju. Iespējams, ka intravaskulārā katetra klātbūtne ir galvenais riska faktors, kas dažkārt ir atbildīgs par baktēriju epidēmijām. Arī citi invazīvi manevri pret urīnceļu sistēmu, šķiet, predisponē pacientu enterokoku infekcijām.
Enterococcus faecalis var inficēt arī cilvēkus ar piesārņotu pārtiku, piemēram, inficētu gaļu vai ūdeni.
Neparedzētas hipotēzes
Pētnieki hipotēzi par Enterococcus faecalis iesaistīšanos resnās zarnas vēža attīstībā. Tomēr šī korelācija vēl nav noteikta.
Dati nāk no Medicīnas mikrobioloģijas žurnāla : ASV pētījumā tika konstatēts, ka Enterococcus faecalis varētu bojāt DNS, radot pamatus vēža šūnu veidošanai.
diagnoze
Papildus tam, ka ir vajadzīgi diezgan ilgi reakcijas laiki, standarta diagnostikas metodes Enterococcus faecalis izolēšanai nav pilnīgi ticamas. Faktiski fekāliju paraugos ir daudz dažādu baktēriju sugu, kas palēnina reakcijas laiku.
Vispilnīgākās molekulārās bioloģijas metodes šķiet precīzākas: analizējot fekāliju paraugu, ir iespējams identificēt Enterococcus faecalis genomu. Šīs diagnostikas stratēģijas - ļoti jutīgas, ātras un uzticamas - ļauj izsekot baktēriju, izmantojot DNS amplifikāciju.
Pretošanās šķērslis
Lai gan enterokoku infekcijas kopumā un jo īpaši E. faecalis ir ievērojami mazāk virulentas nekā streptokoku un stafilokoku infekcijas, nevar teikt, ka terapija ir vienkārša. Faktiski Enterococcus faecalis nereaģē uz antibiotikām, veidojot rezistenci.
Vēl viens elements, kas jāņem vērā, ir tas, ka Enterococcusfaecalis var iegūt arī rezistenci pret antibiotikām, kurām tā bija iepriekš jutīga. Vēl viens faktors, kas ir tikpat svarīgs, ir tolerance, ko Enterococcus faecalis rada ārstēšanas laikā, citiem vārdiem sakot, terapijas laikā antibiotiku devai pakāpeniski jāpalielinās, lai iegūtu tādu pašu terapeitisko efektu.
piesardzība
Kā analizēts iepriekšējā punktā, ārstēšana ar Enterococcus faecalis izskaušanu ir diezgan sarežģīta, jo baktērijām ir izveidojusies rezistence pret antibiotikām. Šajā ziņā farmakoloģiska ārstēšana ar ampicilīnu, penicilīnu, cefalosporīnu, klindamicīnu un vankomicīnu nešķiet adekvāta. Dažādu zāļu, piemēram, aminoglikozīdu, kas saistīti ar glikopeptīdiem vai beta laktāmiem, kombinācija ir noderīgāka. Quinupristin (vai kinupristīna) un dalfopristīna kombinācija, šķiet, ir izvēles terapija Enterococcus faecalis izraisīto infekciju izskaušanai.
