vispārinājums
Tā sauktais ceļgala šķidrums ir sāpes locītavā, kas var būt atkarīga no traumas, piemēram, meniskusa plīsumi vai īpaši patoloģiski apstākļi, piemēram, reimatoīdais artrīts.
Šķidruma klātbūtne ceļa iekšpusē prasa precīzu atbildīgo cēloņu diagnozi, jo tikai šādā veidā ir iespējams piemērot vispiemērotākās terapijas. Atkarībā no gadījuma ārstēšana var ietvert tikai locītavas atpūtu, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un / vai medicīniski ķirurģisku iejaukšanos.
Īsa anatomiskā atsauce: ceļgala
Ceļa locītava vai locītavas kapsula tiek novietota starp augšstilbu (lieliski), stilba kaulu (zemāku) un patelu (priekšējo), un to veido dažādi elementi, kas ir vienlīdz svarīgi, lai ļautu pārvietoties un atbalstītu cilvēka ķermeņa svaru. . To vidū atcerieties:
- Locītavu skrimšļi, kas aptver kaulu galus un novērš berzi.
- Synovial membrāna, kas iekšēji pārklāj kapsulu un rada eļļošanas šķidrumu, ko sauc par sinoviālu šķidrumu ; šis šķidrums samazina berzi starp augšstilbu un stilba kaulu un atvieglo visa kopīgā kompleksa kustību.
- Stīpas un saites, kas pieļauj apakšējās ekstremitātes locīšanu (staigājot, braucot utt.) Un nodrošina locītavas stabilitāti. To eļļošanu garantē sinoviāla šķidruma klātbūtne.
- Sintētiskie maisiņi, kas ir mazas kabatas, kas atdalītas no galvenās sinovialās membrānas, bet satur arī nelielu daudzumu sinoviāla šķidruma. Tie palīdz noturēt cīpslas un saišu eļļu.
- Abi meniski, sānu (vai ārējais menisks ) un mediālais (vai iekšējais menisks ). Abas ir struktūras, kas izgatavotas no skrimšļa un atrodas augšstilba augšstilbā; tie nodrošina locītavas stabilitāti (piemēram, cīpslas un saites) un absorbē uzsvaru, ka augšstilba un pārējā ķermeņa daļa iespaido pašas stilba kaula.
Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās ap ceļa locītavu struktūru ir locītavas reakcija uz traumām vai konkrētiem patoloģiskiem apstākļiem. Jēdziens "šķidrums ceļā" jebkurā gadījumā nav piemērots; ārsti faktiski nosaka šo uzkrāšanos ar terminu " ielejot ceļgalam "; turklāt šķidrums var būt serozs (šajā gadījumā mēs runājam par hidrartriju ) vai saturam asins pēdas ( hemarthros ).
Cēloņi
Šķidruma veidošanās ceļā var rasties vai nu traumatisku notikumu rezultātā, piemēram, spēcīga saspiešana, vai arī īpašu patoloģisku stāvokļu rezultātā, kas var ietekmēt visu organismu vai tikai ceļa locītavu.
TRAUMAS UN CONTUSIONS
Šķidrums ceļā var būt saistīts ar traumām un sasitumiem, kas bojā locītavas galvenās struktūras.
Tipiskās traumas, kas ir atbildīgas par ceļgala noplūdi, ir: ceļgala lūzums, meniska plīsums, saišu pārrāvums vai stiepšanās un plīsums vai iekaisums, kas rodas cīpslas pārslodzes dēļ; līdz ar to pat minimāla trauma, kas laika gaitā atkārtojas, var izraisīt noplūdi.
Ceļu locītavas un cīpslas, kas pakļautas lūzumam, stiepšanai un iekaisumam
Ceļa saites, kas traumas dēļ var būt bojātas vai celmas, ir: priekšējā krustveida saites, aizmugurējā krustveida saites, vidējā ķīļa saites (vai iekšējās) un ārējā ķīļa saites.
Ceļa cīpslas, kas visbiežāk var salauzt vai iekaist, ir: spārnu cīpsla, četrgalvu muskuļu cīpsla un popliteala cīpsla.
SLIMĪBAS UN PATOLOĢISKIE NOSACĪJUMI
Neparastā šķidruma uzkrāšanās ceļā var būt reakcija uz slimību, kas ietekmē visu organismu, vai reakcija uz ierobežotu patoloģisku stāvokli, kas skar tikai locītavu struktūras.
Slimības un patoloģiskā tipa apstākļi, kas visbiežāk izraisa šķidruma veidošanos ceļā, ir parādīti šajā tabulā: \ t
Slimības, kas ietekmē visu ķermeni
| Vietējās dabas patoloģiskie apstākļi
|
RISKA FAKTORI
Cilvēki, kas ir visizplatītākie šķidruma veidošanās ceļā, ir:
- Vidējā vecuma vai vecāka gadagājuma indivīdi (parasti vecāki par 55 gadiem), jo tie ir arī visizplatītākie osteoartrīta un reimatoīdā artrīta indivīdi (NB: ir arī reimatoīdā artrīta nepilngadīgie veidi).
- Sporta praktizētāji, piemēram, futbols, regbijs un basketbols, kuros bieži notiek izmaiņas (kas nepārtraukti uzsver ceļa locītavu struktūras) un kontakta traumas.
- Tiem, kuriem ir liekais svars vai kuriem ir aptaukošanās, jo ceļgaliem (īpaši locītavu skrimšļiem) ir jābūt lielam svaram, kas ilgtermiņā novedīs pie nodiluma un deģenerācijas.
- Pacienti, kas lieto antikoagulantu terapiju : jo tie ir nosliece uz asiņošanu pat locītavās; tāpēc pat neliela ceļa locītavas trauma var izraisīt hemartrozi.
Simptomi un komplikācijas
Ir trīs pazīmes un simptomi, kas raksturo ceļa šķidrumu: pietūkums, locītavu stīvums un sāpes.
Pietūkums, ko var novērtēt, salīdzinot abus ceļus (veselus ar „slimajiem”), var būt vairāk vai mazāk acīmredzams atkarībā no kopīgās problēmas, kas ir maksājuma pamatā. Ar dažiem izņēmumiem, ļoti pietūkušies ceļš parasti ir sinonīms nopietnai situācijai.
Locītavu stīvums ir nespēja, jo pārsnieguma šķidruma radītais masas lielums liek pilnībā saliekt un / vai pagarināt ceļgalu.
Visbeidzot, sāpes ir ļoti mainīga sajūta, kas parasti ir atkarīga no sprūda smaguma. Ļoti intensīvas sāpju gadījumā ciešam indivīdam var būt arī grūtības stāvēt.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Ieteicams pieprasīt medicīnisku konsultāciju, ja:
- Klasiskie līdzekļi, piemēram, ledus iepakojumi, atpūta un vietējie pretsāpju līdzekļi, ir neefektīvi pret sāpēm, locītavu stīvumu un pietūkumu.
- Iekaisis ceļgals kļūst sarkans un, pieskaroties, ir siltāks nekā veselais ceļš.
Sarežģījumi
Šķidrums ceļā ir apstāklis, kuru nevajadzētu aizmirst, jo, ja to izraisa nopietna slimība vai ļoti nopietna trauma, tas var būtiski apdraudēt locītavu mobilitāti un dažos gadījumos arī stabilitāti. Patiešām, ja problēmas cēlonis bija infekcija, locītavu struktūras (galvenokārt skrimšļi) varētu iziet pilnīgas deģenerācijas procesu.
diagnoze
Lai nodrošinātu pareizo līdzekli ceļam šķidrumam (kura klātbūtne ir viegli redzama pat ar neapbruņotu aci), ir nepieciešama ļoti precīza cēloņu diagnoze.
Kopumā sākumpunkts ir fiziskā pārbaude (ti, pazīmju un simptomu analīze, to intensitāte un izskats) un klīniskās vēstures izpēte (ti, pacienta veselības stāvokļa analīze). Faktiski, pamatojoties uz simptomu un pacienta simptomiem, ārsts var noteikt, kas ir visprecīzākie diagnostikas testi situācijas padziļināšanai.
DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM
Attēlveidošanas testi tiek veikti, ja ārsts aizdomās par kaulu lūzumu, skrimšļa deģenerāciju (piemēram, artrosītu) vai ar saišu vai cīpslu problēmu. Šie eksāmeni sastāv no:
- Rentgenstari . Tie skaidri parāda kaula lūzuma lūzumus un skrimšļa deģenerācijas rezultātus, piemēram, artrosu vai reimatoīdo artrītu.
- Ultraskaņa . Tā ir ātra, neinvazīva pārbaude, kas parāda precīzu šķidruma atrašanās vietu (piemēram, ja tā atrodas tuvu maisiņam vai netālu no sinovialās membrānas), bet nav bojāts meniskiem un / vai saites.
- Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN) . Tas ir ideāls tests, lai noskaidrotu cīpslu, saišu un menisku veselības stāvokli. Patiešām, MRI ļoti detalizēti parāda visu kopīgo struktūru.
KRAU TESTI
Paredzams, ka no rokas tiek ņemti asins paraugi, ja ārstam ir aizdomas par infekciju, iekaisumu, reimatoīdo artrītu, Laima slimību, koagulācijas traucējumiem (piemēram, hemofiliju), gotta vai pseudogout.
Faktiski visas šīs slimības vai patoloģiskie stāvokļi atbrīvo raksturīgās pēdas asinīs.
ARTHROCENTES DIAGNOSTIKAS MĒRĶIEM
Artrocentēze sastāv no šķidruma pārpalikuma, kas atrodas ceļā, un to vēlāk analizējot laboratorijā.
Ja ir:
- Asins šūnas, tas nozīmē, ka ir bijusi trauma vai notiek asinsreces slimība (šajā gadījumā asins analīzes ir būtiskas situācijas noskaidrošanai).
- Baktērijas nozīmē infekcijas attīstību.
- Mononātrija urāts vai kalcija pirofosfāta dihidrāta kristāli nozīmē, ka pacients attiecīgi cieš no podagras vai pseidoģeļa.
DIAGNOSTIKAS MĒRĶIS ARTHROSCOPY
Artroskopija diagnostikas nolūkos ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, ja iepriekšējās pārbaudes ir bijušas sliktas noderīgā informācijā un situācija joprojām ir zināma.
No praktiskā viedokļa tas ir sāpīgas locītavas novērošana no iekšpuses, izmantojot instrumentu, kas aprīkots ar kameru un gaismas avotu, ko sauc par artroskopu .
ārstēšana
Terapijas sākšanu var uzsākt tikai tad, kad ir noskaidroti cēloņa precīzie cēloņi un precīzas īpašības. Pēdējais faktiski tiek izvēlēts, pamatojoties uz kopīgās problēmas izcelsmi un tās smagumu.
Terapeitiskās procedūras var būt gan farmakoloģiskas, gan medicīnas ķirurģiskas. Medicīniskās ķirurģiskās iejaukšanās ietver artrocentēzi terapeitiskiem nolūkiem, terapeitisko artroskopiju un ceļa protēžu darbību.
FARMAKOLOĢISKĀS APSTRĀDES
Daudzās situācijās, gan nopietnās, gan mazāk nopietnās, terapijas terapija sastāv no:
- Sāpju mazinošas zāles ar pretiekaisuma spēku . Tās palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, sniedzot pacientam atvieglojumu. Šajā kategorijā visbiežāk lietotās zāles ir paracetamols un NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
- Antibiotikas . Tos lieto, ja diagnoze ir konstatējusi, ka baktēriju infekcija ir attīstījusies (ti, baktēriju atbalsts). Antibiotiku terapija, ja tā ir pabeigta, izraisa pakāpenisku šķidruma simptomu mazināšanos ceļā, proti, pietūkumu, sāpes un stīvumu.
- Kortikosteroīdu zāles . Tie ir efektīvi un spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas, ņemot vērā daudzās blakusparādības, tiek lietoti tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos un kad paracetamols vai NPL ir maz iedarbības.
ARTHROCENTES TERAPEUTISKAI MĒRĶIEM
Terapeitiskais artrocentēze tiek veikta ar tādām pašām artrocentes metodēm diagnostikas nolūkos, vienīgā atšķirība, ka pirmajā gadījumā mērķis ir likvidēt lielāko daļu šķidruma, kas atrodas locītavā.
Pēc aspirācijas ārsts var uzskatīt par piemērotu injicēt kortikosteroīdu devu ar pretiekaisuma vai hialuronskābes iedarbību artrozes gadījumos.
ARTHROSCOPY TERAPEUTISKAI MĒRĶIEM
Artroskopija terapeitiskiem nolūkiem atšķiras no diagnostiskās artroskopijas, jo operācijas laikā ķirurgs papildus artroskopam (kas pateicoties fotokamerai ir būtiska orientācijai locītavā) izmanto citus. precīzijas instrumenti, kas īpaši paredzēti locītavu bojājumu novēršanai.
Arthroscopic ķirurģijā visbiežāk novērstais bojājums ir meniskusa plīsums, priekšējais krustveida saites un patellas cīpslas.
Artroskopijas synoviectomy ietver ķirurģisku daļu no sinovialās membrānas un ir viens no izvēles ārstēšanas līdzekļiem smagu reimatoīdo artrītu vai recidivējošu hemarthrosis.
DZĪVES UN SINOVIEKTOMIJAS PROSTESES INTERVENCIJA
DIVI GALVENIE DABAS ATBALSTA PASĀKUMI: PILSĒTAS UN ICE
Pietūgušas, sāpīgas un stingras ceļgala gadījumā ledus kombinācijā ar ciešanas ekstremitāti un atpūtu veido divus lieliskus dabas aizsardzības līdzekļus, jo tie garantē reljefu un jūtīgu simptomu mazināšanos. Turklāt viņiem nav blakusparādību un ir ļoti lēti.
Pateicoties ledam un atpūtai, lēni var spontāni absorbēt, kad tas ir pieticīgs.
krioterapija
Ledus iepakojumi ir viens no reprezentatīvākajiem ārstēšanas veidiem tā sauktajai "aukstā ārstēšanai" vai krioterapijai . Pēdējam ir spēcīgs pretsāpju efekts (ti, pret sāpēm), jo tas palēnina sāpīgu un pretiekaisuma impulsu (ti, pret tūsku vai pietūkumu) pārnešanu, jo tas novērš asins ekstravasāciju apkārtējos audos.
profilakse
Lai novērstu šķidruma veidošanos ceļā, ieteicams:
- Ja Jums ir osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, podagra vai pseidoģeons, veiciet biežas medicīniskās pārbaudes, lai kontrolētu locītavu stāvokli.
- Ja esat agrāk iesaistījies nopietnā ceļgala traumā, valkājiet ārsta norādītos aizsargus un bikšturi.
- Nostipriniet augšstilba muskuļus, tomēr, saskaņā ar pieredzējuša fizioterapeita norādījumiem (NB: šis ieteikums ir vērsts galvenokārt uz tiem, kas veic sporta aktivitātes un vēlas novērst ceļa traumas).
- Uzturiet normālu ķermeņa svaru, lai izvairītos no ceļa locītavas pārslodzes.
- Apstrādājiet sevi saskaņā ar ārsta norādījumiem, ja Jums ir kāda no patoloģijām, kas ceļā rada šķidruma veidošanos.
