Docetaksels

Docetaksels ir pretvēža zāles, kas pieder antimitotisko līdzekļu grupai.

Docetaksels - ķīmiskā struktūra

Docetaksels ir pussintētisks taksāns, kas iegūts no dabīgās paklitaksela molekulas (arī pretvēža līdzekļa). Paklitaksels pirmo reizi tika izolēts no Taxus brevifolia, skujkoku no Ziemeļamerikas.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Docetaksela lietošana ir indicēta šādu slimību ārstēšanai: \ t

Agrīnā un progresīvā krūts vēzis;
Plaušu vēzis;
Prostatas vēzis;
Metastātisks kuņģa vēzis;
Galvas un kakla vēzis.

Brīdinājumi

Docetakselu drīkst ievadīt tikai specializēts personāls, ievērojot stingru onkologa uzraudzību.

Pirms katras docetaksela lietošanas jāpārbauda asins paraugi, lai pārbaudītu, vai asins šūnu koncentrācija ir pietiekami augsta. Turklāt jāveic pārbaudes, lai pārbaudītu aknu darbību.

Ņemot vērā docetaksela toksicitāti uz acīm, jāveic acu pārbaude.

Pirms docetaksela terapijas uzsākšanas pacientiem jāveic preventīvā kortikosteroīdu terapija. Šī priekšapstrāde ir nepieciešama, lai novērstu noteiktu blakusparādību rašanos, jo īpaši, lai novērstu alerģiskas reakcijas un ūdens aizturi.

Tā kā docetaksels var izraisīt reiboni - ja parādās šādi simptomi - transportlīdzekļu vadīšana un / vai mehānismu lietošana nav ieteicama.

Mijiedarbība

Var rasties zāļu mijiedarbība pēc docetaksela un zāļu, kas spēj inhibēt vai konkurēt ar aknu citohroma P3A4 enzīmiem, vienlaicīgas lietošanas. Šo zāļu piemēri ir:

Ciklosporīna - imūnsupresīvs līdzeklis, ko izmanto transplantāta atgrūšanas profilaksei;
Terfenadīns, antihistamīna līdzeklis;
Pretsēnīšu zāles, piemēram, - ketokonazols ;
Eritromicīns un troleandomicīns, antibiotikas.

Tomēr ir jāinformē ārsts, ja Jūs lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp zāles ārpus zāles un augu un kosmētikas līdzekļus.

Blakusparādības

Docetaksels var izraisīt dažāda veida blakusparādības, kas var atšķirties atkarībā no indivīda veida un intensitātes.

Ja docetaksels tiek lietots kombinācijā ar citām pretvēža zālēm, blakusparādību smagums var palielināties.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc docetaksela terapijas, ir šādas.

mielosupresija

Docetaksels var izraisīt mielosupresiju, ti, tas spēj nomākt kaulu smadzeņu darbību. Šī apspiešana izraisa asins šūnu ražošanas samazināšanos, kas var izraisīt:

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
Leikopēnija (balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās), palielināta jutība pret infekciju kontrakciju;
Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar docetakselu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Vemšana var notikt no dažām stundām līdz dažām dienām pēc zāļu lietošanas un to var kontrolēt, lietojot pretvemšanas zāles.

No otras puses, caureja var tikt ārstēta ar zālēm pret caureju. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.

Turklāt var rasties ezofagīts, sāpes un rīšanas grūtības, sāpes vēderā, aizcietējums, gremošanas traucējumi, mazo un / vai resnās zarnas zarnu iekaisums un zarnu perforācija.

Mutes dobuma traucējumi

Ārstēšana ar docetakselu var veicināt mutes dobuma čūlu, mutes iekaisuma, mutes dobuma un sāpju attīstību. Lai mēģinātu novērst šos simptomus, ņemiet daudz šķidrumu un regulāri notīriet zobus ar mīkstu zobu suku.

Var rasties arī īslaicīgs garšas sajūtas zudums, kas parasti atgūstas terapijas beigās.

Alopēcija

Docetaksels var izraisīt matu un matu izkrišanu kopumā. Šī blakusparādība parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Alerģiskas reakcijas

Docetaksels var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas izpaužas kā karstuma viļņi, ādas reakcijas, nieze, sasprindzinājums krūtīs, apgrūtināta elpošana, drudzis, drebuļi, muguras sāpes, pazemināts asinsspiediens.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar docetakselu var izraisīt reiboni, bezmiegu, nejutīgumu vai tirpšanu locītavās un / vai muskuļos un galvassāpes.

Acu slimības

Ārstēšana ar docetakselu var izraisīt redzes traucējumus un pastiprinātu lakrimāciju.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Docetaksels var izraisīt pazeminātu asinsspiedienu, neregulāru vai paātrinātu sirdsdarbības ātrumu un sirds mazspēju.

Elpošanas traucējumi

Ārstēšana ar docetakselu var izraisīt elpas trūkumu, klepus, plaušu iekaisumu ar apgrūtinātu elpošanu un klepu, intersticiālu pneimoniju un plaušu fibrozi.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties pēc docetaksela terapijas, ir:

drudzis;
Anoreksija;
tūska;
Gripai līdzīgi simptomi;
Iesnas;
Rīkles un deguna iekaisums;
Deguna asiņošana;
Plaukstu un pēdu pēdu apsārtums un pietūkums;
Krāsas variācijas no nagiem, kas var arī nokrist;
muskuļu sāpes;
locītavu sāpes;
Nogurums;
tūska;
Ķermeņa masas palielināšanās vai zudums;
Perorālā kandidoze;
Dehidratācija;
Dzirdes izmaiņas;
Palielināts aknu enzīmu līmenis asinīs;
ģībonis;
Flebīts (vēnu iekaisums);
Asins recekļu veidošanās;
Hiponatriēmija (nātrija koncentrācijas samazināšanās asinīs).

pārdozēt

Tā kā docetakselu var ievadīt tikai augsti specializēts personāls, ir maz ticams, ka pārdozēšanas gadījumi rastos.

Rīcības mehānisms

Docetaksels ir antimitotisks līdzeklis. Precīzāk, docetaksels ir tubulīna polimerizācijas veicinātājs.

Antimitotiskie līdzekļi darbojas šūnu dalīšanās laikā ( mitoze ), jo īpaši fāzē, kurā jaunajai sintezētajai DNS jāsadala starp divām meitas šūnām. Ģenētiskā materiāla sadalījums notiek, pateicoties mitotiskajam vārpstam, kas ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no mikrotubuliem. Mikrotubulas ir, savukārt, struktūras, kas veidojas pēc konkrētas olbaltumvielas, ko sauc par tubulīnu, polimerizācijas.

Docetaksels saistās ar tubulīnu, kas veido mikrotubulas, stabilizē tās un tādējādi novērš to demontāžu. Tādā veidā tiek radīta morfoloģiska pārmaiņa, kas noved pie vēža šūnas apoptozes (ieprogrammētas šūnu nāves mehānisma).

Lietošanas veids - Devas

Docetaksels ir pieejams intravenozai ievadīšanai viskoza dzeltenbrūna šķidruma veidā, kas pēc atšķaidīšanas parādās kā skaidrs šķīdums.

Administrācija var notikt trīs dažādos veidos:

Caur kanulu (plānu cauruli), kas ievietota rokas vai rokas vēnā;
Caur centrālo venozo katetru, kas ir ievietots zemādas veidā vēnā tuvu asinsķermenim;
Šādā gadījumā caur PICC līniju (Peripherally Inserto Central Catheter) katetrs tiek ievietots perifēro vēnā, parasti no rokas. Šo metodi lieto pretvēža zāļu lietošanai ilgstoši.

Docetaksela deva jānosaka ārstam individuāli atkarībā no ārstējamā patoloģijas veida un pakāpes un atkarībā no ķermeņa svara un pacienta veselības stāvokļa.

Ārsts aprēķinās ķermeņa virsmas laukumu kvadrātmetros (m2) un noteiks zāļu devu, kas pacientam būs jāveic.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Docetaksels ir teratogēns, tādēļ grūtniecēm nevajadzētu lietot zāles. Turklāt jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no iespējamas grūtniecības iestāšanās.

Vīriešiem arī nevajadzētu attīstīties ne docetaksela terapijas laikā, ne pēc tās vismaz sešus mēnešus.

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot docetakselu.