urīnceļu veselība

Urinēšana: Kas tas ir? Kā tas notiek? I.Randi saistītās slimības un saistītās patoloģijas

ievads

Urināciju var definēt kā urinēšanas darbību .

Detalizētāks apraksts urinēšanu definē kā visu to fizioloģisko procesu kopumu, kas izraisa urīna izdalīšanos.

Tādēļ urinēšana ir fizioloģisks akts, kas ir ļoti svarīgs organismam, jo ​​tas ļauj likvidēt atkritumus, kas filtrēti ar nierēm.

ziņkāre

Kaut arī vīriešiem urinēšana notiek tikai ar nolūku izvadīt atkritumus, dažādi dzīvnieki šo darbību izmanto, lai atzīmētu teritoriju ar savu smaržu (piemēram, kaķiem, suņiem utt.).

Veseliem indivīdiem urinēšana ir brīvprātīgi kontrolēts process, lai gan tiek uztverts vēlme urinēt, ir iespējams apzināti izlemt, vai iztukšot urīnpūsli. Turpretim jaundzimušajiem, bērniem līdz 2 gadu vecumam, dažiem vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem, kas cieš no neiroloģiskiem bojājumiem, brīvprātīga kontrole tiek zaudēta un urinēšana notiek kā reflekss .

Raksta gaitā tiks īsi aprakstīti fizioloģisko procesu mehānismi un raksturlielumi, kas izraisa urīna izdalīšanos, kā arī sintētiski aprakstītas galvenās izmaiņas, kas var rasties urinēšanas laikā, to cēloņi, traucējumi un ar to saistītās patoloģijas.

Kas tas ir?

Kas ir urinēšana?

Vispārīgi runājot, urinācija var tikt definēta kā urīna izraidīšanas akts un tādējādi arī urinēšanas akts.

Detalizētāk, tomēr ir iespējams aprakstīt urinēšanu kā fizioloģisku procesu kopumu - gan brīvprātīgu, gan piespiedu raksturu -, kas noved pie urīnpūšļa satura iztukšošanas, pēc tam urīna izvadīšanai caur urīnizvadkanālu .

Kā tas notiek

Kā notiek urinēšana?

Kā jau minēts, urināciju var uzskatīt par virkni brīvprātīgu un piespiedu darbību, kas beidzas ar urīnpūšļa iztukšošanu un urīna izvadīšanu no organisma caur urīnizvadkanālu.

Precīzāk, stumšanas darbība rāda gan nervu sistēmas , gan urīnceļu muskuļu iesaistīšanos . No tā izriet, ka, lai varētu notikt urinācija, nervu sistēmai (vai nu brīvprātīgai, vai somatiskai, neatkarīgi no jūsu vēlēšanās), vai autonomai), kā arī vienmērīgajam un strisedajam muskuļam, kas atrodas urīnceļu līmenī, jābūt pilnīgi funkcionālam.

Tāpēc galvenie soļi, kas novedīs pie urinēšanas, un mehānismi, kas ļauj iztukšot urīnpūsli, tiks īsumā aprakstīti turpmāk.

Iepriekšējie urinācijas soļi

Lai varētu notikt urinēšana, jāievēro šādas "sākotnējās" fāzes:

  • Pakāpeniska urīnpūšļa piepildīšana : urīns no nierēm tiek pārnests caur urīnizvadītājiem. Kad urīnpūslis piepildās, pakāpeniski palielinās sienas spriedze, līdz tiek sasniegta kritiskā vērtība - mainīga no indivīda uz indivīdu -, kas noved pie tālāk aprakstītās fāzes aktivizēšanas.
  • Urinācijas refleksu aktivizēšana : tas ir nervu reflekss, kas tiek aktivizēts, kad urīnpūšļa iekšpusē tiek savākts urīna daudzums, lai:
    • Izstiepiet urīnpūšļa sienas ;
    • Veicināt stieptos receptorus uz tā;
    • Inducējiet aizmugurējā urīnizvadkanāla izstiepšanu .
  • Sapratne par nepieciešamību iztukšot urīnpūsli : šo uztveri iegūst, stimulējot iepriekš minētos stieptos receptorus, kas nosūta impulsus - caur mugurkaula nerviem S2, S3 un S4 - muguras smadzenei un jutekliskajai garozai, kurā tiek uztverta nepieciešamība iztukšot.

ziņkāre

Vīriešiem vēlmi urinēt var sajust gan urīnpūšļa līmenī, gan dzimumlocekļa pamatnē. Tomēr sievietēm šis stimuls parasti tiek uztverts vēdera apakšējās daļas līmenī.

Urīnpūšļa iztukšošana un urinēšana

Urīnpūšļa iztukšošana, tātad urinācija, ir atkarīga no detrusora muskuļa kontrakcijas (urīnpūšļa gludās muskulatūras), un to kavē aizmugurējā urīnizvadkanāla iekšējā sfinktera tonis (kas sastāv no nevēlama gluda muskulatūra ) un urīnizvadkanāla ārējā sfinktera kontrakcijas. kas tā vietā sastāv no muskuļu audiem, kas ļauj brīvi kontrolēt urīna noplūdi.

Ja indivīds uztver nepieciešamību urinēt - ja tas ir normālos veselības apstākļos - viņš var brīvprātīgi izlemt, vai turpināt urīnpūšļa iztukšošanu vai arī gaidīt tālāk.

Vai zinājāt, ka ...

Urīnpūšļa iztukšošanas biežums dienas laikā atšķiras atkarībā no indivīda. Parasti veseliem cilvēkiem urināciju skaits svārstās no četrām līdz septiņām reizēm dienā. Parasti, bet ne obligāti, sievietēm ir jākrāso biežāk nekā vīrieši.

Ja jūs nolemjat neizspiest, ārējais sfinkteris paliek noslēgts un urīnpūslis turpina piepildīties, līdz palielinās urinēšanas reflekss.

Ja, no otras puses, jūs nolemjat turpināt urināciju, brīvprātīgie signāli tiek pārraidīti no motora garozas uz urinēšanas centru . Pēdējais koordinēs signālus:

  • Iekšējā sfinktera gludās muskulatūras relaksācija (caur alfa-simpātiskām nervu šķiedrām);
  • Vienlaicīga urīnpūšļa detrusora muskuļa kontrakcija (caur parazimātisko kolinergisko nervu šķiedrām);
  • Ārējā sfinktera muskuļu atslābināšanās .

Turklāt, urinējot, sākas arī vēdera un iegurņa muskuļi . Sīkāk detalizēti vērojama vēdera muskuļu, diafragmas muskuļu, perforāta dziļuma un dziļās šķērsgriezuma kontrakcija (iegurņa grīdas pazemināšana).

Lūdzu, ņemiet vērā

Urīnpūšļa kontinuence un iztukšošana - papildus koordinācijai starp nervu sistēmu un dzimumorgānu aparāta muskuļiem - noteikti prasa, lai indivīdam būtu normāla kognitīvā funkcija, mobilitāte un piekļuve tualetei, vai jebkurā gadījumā uz klusu vietu, kur lai apmierinātu viņu vajadzības.

Traucējumi un patoloģijas

Izmaiņas urinācijā un saistītajās patoloģijās

Kā mēs redzējām, urinācijas process ietver dažādu nervu un muskuļu elementu iesaistīšanu. Jebkura vienas vai vairāku urīnpūšļa izdalīšanā iesaistīto komponentu disfunkcija un / vai savainojumi var izraisīt urinēšanas traucējumus, piemēram, nesaturēšanu vai urīna aizturi .

Zemāk tiks ziņots par dažām visizplatītākajām urinēšanas anomālijām, atsaucoties uz disfunkcijām, traucējumiem vai patoloģiskiem stāvokļiem, kas var izraisīt, veicināt vai palielināt to.

Urīna aizture

Urīna aizture ir definēta kā nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli . Tas ir urinācijas traucējumi, kas var izpausties akūtā formā vai hroniskā formā . Galvenie iemesli ir šādi:

  • Samazināta urīnpūšļa kontraktivitāte;
  • Urīna plūsmas traucējumi;
  • Koordinācijas zudums starp urīnpūšļa kontrakciju un sfinktera muskuļu relaksāciju.

Ir daudzi traucējumi un patoloģiski stāvokļi, kas var izraisīt urīna aizturi. Daudzos gadījumos šis urinācijas traucējums ir sarežģījumi patoloģijām, kas ietekmē urogenitālo sistēmu (piemēram, prostatas hipertrofija, urīnpūšļa akmeņi, maksts prolapss, vēzis utt.), Bet var būt arī:

  • Dažu zāļu veidu lietošana (piemēram, antihipertensīvi līdzekļi, NPL, anticholinergiski līdzekļi uc);
  • Smaga fekāliju stāze;
  • Neiroloģisks urīnpūslis pacientiem ar Parkinsona slimību, diabētu, multiplo sklerozi vai iegurņa operāciju ar urīnpūšļa denervāciju.
Lai uzzinātu vairāk: urīna aizture - cēloņi un simptomi »

Urīna nesaturēšana

Urīna nesaturēšana ir urinēšanas traucējumi, ko raksturo neparedzēts urīna zudums . Tas ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm, bet var rasties jebkurā vecumā.

Starp nosacījumiem un patoloģijām, kas var izraisīt, veicināt vai palielināt šo urinācijas traucējumu, mēs atgādinām:

  • Grūtniecība un dzemdības (var izraisīt iegurņa muskuļu vājināšanos un urīnizvadkanāla hipermobilitāti);
  • Menopauze;
  • Atrofisks uretrīts;
  • uretrīts;
  • Labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • Prostatas vēzis;
  • Dažu zāļu veidu lietošana (piemēram, diurētiskie līdzekļi, antiholīnerģiskie līdzekļi, alfa adrenoreceptoru antagonisti, kalcija kanālu blokatori uc);
  • Dzemdes prolapss;
  • Urīnceļu infekcijas;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Nervu sistēmas traucējumi;
  • Neiroloģiskais urīnpūslis;
  • Muguras smadzeņu bojājumi vai disfunkcija;
  • Zemāki motoru neironu bojājumi.
Papildu informācija: urīna nesaturēšana »

Citi urinācijas traucējumi

Papildus retensijas un urīna nesaturēšanas gadījumiem tiek ņemti vērā arī urinēšanas traucējumi:

  • Anūrija : urīna ražošanas pilnīga suspensija ar diurēzi mazāk nekā 100 ml 24 stundu laikā. Jo īpaši, urīnceļu anūrija, ko parasti izraisa urīnceļu obstrukcija, var tikt uzskatīta par urinēšanas traucējumiem.
  • Oligūrija : samazina urīna izdalīšanos . Parasti mēs runājam par oligūriju, kad diurēze 24 stundu laikā ir mazāka par 400 ml.
  • Poliūrija : to raksturo ļoti liela daudzuma urīna izdalīšanās un izdalīšanās, kas ir atšķaidīts un ļoti viegls.
  • Pollakiūrija : termins, ko izmanto medicīnas jomā, lai norādītu uz urinēšanas biežuma palielināšanos 24 stundu laikā.
  • Strangūrija : tā ir slimība, ko raksturo lēna, sarežģīta un parasti sāpīga urinācija .
  • Nocturia : šis termins nosaka nepieciešamību pēc urinācijas, kas notiek naktī .

Iepriekš aprakstītie urinācijas traucējumi parasti ir konkrētu fizioloģisku, parafizioloģisku vai patoloģisku apstākļu sekas vai simptoms; tāpēc tās netiek uzskatītas par reālām slimībām. Tomēr tas nenozīmē, ka tie būtu jānovērtē par zemu; patiesībā dažreiz tie varētu būt ļoti nopietnu patoloģiju pazīmes. Tādēļ, ja rodas kāda veida urīnceļu traucējumi vai traucējumi, ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu.