definīcija
Termins "dzelte" attiecas uz dzeltenīgu ādas, gļotādu un acu sklerozes krāsojumu, kas izriet no bilirubīna uzkrāšanās asinīs; ne nejauši, dzelte ir pazīstama arī kā hiperbilirubinēmija.
Dzelte ir redzama, ja bilirubīna līmenis asinīs ir no 1, 5 līdz 2, 5 mg / dl (dzelte); ja šīs vērtības pārsniedz 2, 5 mg / ml, dzelte ir skaidri redzama.
Klasifikācija un cēloņi
- Obstruktīva dzelte: urīns ir tumšāks, izkārnījumi ir vieglāki. Iemesls: dažas zāles, aknu ciroze, hepatīts
- Hepatocelulārā dzelte: netiešs bilirubīna pieaugums asinīs. Cēloņi: dažu zāļu uzņemšana, Gilberta sindroms, Crigler-Najjar sindroms.
- Hemolītiskā dzelte: urīns un izkārnījumi saglabā krāsu. Cēloņi: hemolītiskā / kaitīgā anēmija, liesas hiperaktivitāte, leikēmija, autoimūnās slimības, talasēmija.
- Jaundzimušo dzelte: dzeltenīga āda uz sejas un citām ķermeņa daļām. Cēloņi: palielināta netiešā bilirubīna sintēze, aknu enzīmu neaktivitāte (iesaistīta bilirubīna metabolismā).
- Gravidāra dzelte: bilirubīns uzkrājas žultspūslī. Cēloņi: hepatopātijas, žultsceļu paaugstināta jutība pret hormonu palielināšanos asinīs
Dzelzceļa riska faktori: žultspūšļa akmeņi, aizkuņģa dziedzera / aknu vēzis, mononukleoze, favisms.
Simptomi
Dzelte būtībā izpaužas kā dzeltenīga krāsa sklēras, ādas un gļotādu līmenī; krāsas izmaiņas ir tūlītēja bilirubīna palielināšanās asinīs, kas mēdz uzkrāties lokāli.
uzturs
Informācija par Icterus - narkotikām Enttero ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms dzelte - narkotikas Enttero ārstēšanai.
narkotikas
Ja jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par pseido-fizioloģisku un atgriezenisku formu pēc dažām dienām pēc dzimšanas, dzelte, kas rodas pieauguša cilvēka vecumā, ir vairāk satraucoša un iedegta zīme notiekošai patoloģijai. Attiecīgi jaundzimušajiem, kam ir dzelte, parasti netiek veikta nekāda apstrāde; tikai dažos gadījumos jaunie pacienti ir pakļauti fototerapijai.
Tikai retos gadījumos jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par patoloģisku; piemēram, kad tas parādās no pirmās dzīves dienas, kad tiešā bilirubīna koncentrācija pārsniedz 1, 5-2 mg / dl vērtību vai ja stāvoklis saglabājas vairāk nekā divas nedēļas. Problemātiskos gadījumos ir iespējams ievadīt intravenozas albumīna devas, kas ir noderīgas, lai novērstu bilirubīna nogulsnēšanos audos un dažkārt fenobarbitālu.
Dzelte, kas rodas pieauguša cilvēka vecumā, ir problemātiskāka; pirms iejaukšanās ar narkotikām ieteicams veikt visus nepieciešamos testus, lai izolētu pamatcēloņus; pēc etioloģiskā elementa identificēšanas ir iespējams turpināt terapiju.
- Fenobarbitāls (piemēram, Luminale, Gardenale, Fenoba FN): zāles pieder pretkrampju grupai un tiek izmantotas arī patoloģiskās dzelte ārstēšanai zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam. Kā indikāciju ieteicams lietot devu, kas vienāda ar 3-8 mg / kg dienā, iespējams, iedalot 2-3 devās. Nedrīkst pārsniegt 12 mg / kg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
- Albumīns (piem., Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): pieejams intravenozi injicējamā šķīdumā, albumīnu lieto dzelte, īpaši jaundzimušo ārstēšanai. Zāles ir indicētas, lai kavētu bilirubīna uzkrāšanos audos. Devas un ārstēšanas ilgums ir tikai medicīnisks.
Zāles, ko lieto žultspūšļa dzelte ārstēšanai:
- Chenodeoxycholic acid: tā ir vissvarīgākā žultsskābe, ko rada aknas. Aktīvā viela tiek izmantota terapijā, lai palīdzētu izšķīdināt žultspūšļa akmeņus pat dzelte; ārstēšana ar šo medikamentu var daļēji vai pilnīgi izšķīdināt žultspūšļa akmeņus (kas sastāv no holesterīna), tādējādi atrisinot dzelte, kas atkarīga no žultspūšļa akmeņiem. Konsultējieties ar savu ārstu par devu un lietošanas veidu.
- Ursodeoksikolskābe vai ursodiols (piemēram, Ursobil HT, Ursodes AGE skābe, Litursols): šo zāļu lietošana ir īpaši indicēta žultspūšļa holesterīna akmeņu izšķīdināšanai, arī dzelte. Ieteicamā deva ir šāda: 8-12 mg / kg dienā, vienā devā, vakarā vai divās dalītās devās; pagarināt terapiju līdz diviem gadiem (uzturošā terapija: 250 mg dienā). Cieņa pret narkotiku lietošanu ir būtiska slimības ārstēšanai (aprēķini) un blakusparādību atcelšanai (šajā gadījumā dzelte). Konsultējieties ar ārstu.
Zāles, ko lieto ārstēšanai dzelte, kas atkarīga no mononukleozes:
- Aciklovirs (piemēram, aciklovirs, Xerese, Zovirax): dažos gadījumos mononukleoze, iespējams, saistīta ar dzelti, ārsts izraksta šo vielu, kas ir Herpes simplex ārstēšanai izraudzīta viela.
- Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene) ir pretiekaisuma / pretsāpju līdzeklis (NPL): ieteicams ik pēc 4-6 stundām lietot no 200 līdz 400 mg aktīvās vielas (tabletes, putojošas paciņas). Dažos gadījumos analgētisko līdzekli var ievadīt arī ar IV (400 līdz 800 mg ik pēc 6 stundām, ja nepieciešams).
Ir skaidrs, ka šajā gadījumā dzelte ir tikai sekundāra slimības pazīme, tāpēc pacientam vispirms jāārstē ar narkotikām, kas paredzētas visnopietnākai slimībai (mononukleoze), kas pakāpeniski novedīs pie visu saistīto simptomu atcelšanas, tāpat kā dzelte.
Plašāku informāciju skatiet rakstā par zālēm mononukleozes ārstēšanai.
piezīmes:
- Pacientiem ar favismu un dzelti jāatturas no plašu pupu, zirņu un zāļu, kas var izraisīt šo slimību, uzņemšanas (NPL, pretdrudža līdzekļi, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, dažas antibiotikas uc).
- Aizkuņģa dziedzera un aknu vēža slimniekus, kā mēs redzējām, var ietekmēt dzelte: audzējus, kurus ir grūti izārstēt, var ārstēt ar antineoplastiskām zālēm (piemēram, Gemcitabīns, Docetaksels, Mitomicīns aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai un Sorafenibs). aknu vēzi). Iespējamā neoplazmas izzušana arī izraisīs dzelte.
- Ja dzelte ir atkarīga no cirozes, ieteicams izvairīties no alkohola; ja nepieciešams, var lietot dažas zāles, ja cirozi izraisījušas bakteriālas infekcijas (īpaši indicēts amoksicilīns). Kad ciroze, ko papildina dzelte, deģenerējas par aknu encefalopātiju, ir iespējams lietot Lactulose.
Plašāku informāciju skatiet rakstā par zālēm cirozes ārstēšanai.
