vispārinājums
Ibuprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (vai NPL) ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža darbību. Pateicoties šīm daudzajām īpašībām, ibuprofēns ir pieejams daudzos farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti dažādiem ievadīšanas ceļiem (perorāli, lokāli, vagināli, taisnās zarnas, intramuskulāri un intravenozi) dažādu traucējumu ārstēšanai.
Ibuprofēns - ķīmiskā struktūra
Turklāt daži farmaceitiskie preparāti, kas satur ibuprofēnu noteiktās devās, ir pārdoti kā zāles ārpus zāles, tāpēc tās ir zāles, kas neprasa medikamenta receptes izsniegšanu.
No ķīmiskā viedokļa ibuprofēns ir propionskābes atvasinājums.
Ibuprofēnu saturošu zāļu piemēri
- Arfen ®
- Actigrip drudzis un sāpes ®
- Brufen ®
- Moment ®
- Nurofen ®
- Pedea ®
- Vicks drudzis un sāpes ®
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Ibuprofēna lietošana ir indicēta, lai ārstētu: \ t
- Vieglas vai vidēji smagas dažādas izcelsmes sāpes, piemēram, galvassāpes, nejaušas vai sporta traumas izraisītas sāpes, zobu sāpes, pēcdzemdību sāpes, dismenoreja, dažāda veida pēcoperācijas sāpes pieaugušajiem un bērniem (perorāla vai rektāla ievadīšana). );
- Drudzis un sāpes, kas saistītas ar saaukstēšanos pieaugušajiem un bērniem (perorāla vai rektāla ievadīšana);
- Osteoartrīts visos tās veidos un vietās (iekšķīgi);
- Nav specifiski sieviešu dzimumorgānu iekaisumi (maksts ievadīšana);
- Pirmsoperācijas un pēcoperācijas profilakse ginekoloģiskajā ķirurģijā (maksts ievadīšana);
- Zilumi, sastiepumi, sāpes un muskuļu sastiepumi, stīvs kakls (lokāla ievadīšana);
- Muskuļu, cīpslu, locītavu un saišu reimatiskās un traumatiskās dabas iekaisums (lokāla lietošana);
- Akūtas sāpīgas epizodes muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma traucējumu gadījumā (intramuskulāra ievadīšana).
Savukārt intravenozi ibuprofēnu lieto jaundzimušajiem ar patentu ductus arteriosus (skatīt reģistrēto specialitāti Pedea ®). Šis stāvoklis var izraisīt jaundzimušo sirds problēmas. Intravenoza ibuprofēna ievadīšana spēj slēgt ductus arteriosus tajos jaundzimušajos, kur tas nenotiek spontāni.
Brīdinājumi
Ibuprofēnu nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NPL, jo tas var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu vai perforācijas risku, dažkārt ar letāliem rezultātiem.
Tomēr ibuprofēns var izraisīt kuņģa-zarnu trakta perforāciju un asiņošanu pat tad, ja to lieto atsevišķi, tādēļ, ja parādās gastrointestinālie simptomi, nekavējoties jāinformē ārsts.
Pacientiem ar hipertensiju un pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, kuriem nepieciešams uzsākt ārstēšanu ar ibuprofēnu, rūpīgi jānovēro iespējamo blakusparādību rašanās.
Sakarā ar iespējamām blakusparādībām, kas var rasties nieru līmenī, pacientiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar ibuprofēnu, nepieciešams uzraudzīt nieru darbību.
Ibuprofēns jālieto piesardzīgi pacientiem ar bronhiālo astmu, hronisku rinītu vai alerģiskām slimībām.
Ja ārstēšanas laikā ar ibuprofēnu rodas jebkāda veida alerģiska reakcija, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Pacientiem ar traucētu sirds, aknu un / vai nieru darbību Ibuprofēna ievadīšana jāveic piesardzīgi.
Ibuprofēns - tāpat kā daudzi citi NPL - var pagarināt asiņošanas laiku. Tādēļ pacienti, kas cieš no koagulācijas traucējumiem, kuriem nepieciešams uzsākt ibuprofēna terapiju, rūpīgi jānovēro.
Ibuprofēnu maksts ievadīšanai nedrīkst lietot smagu specifisku vai nespecifisku vulvovaginītu gadījumos.
Ibuprofēns var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.
Mijiedarbība
Vienlaicīga ibuprofēna un šādu zāļu lietošana palielina čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku:
- Kortikosteroīdi ;
- Citi NPL ;
- Selektīvi COX-2 inhibitori ;
- Acetilsalicilskābe ;
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes (vai SSRI ) inhibitori .
Ibuprofēns var palielināt antikoagulantu un trombocītu agregācijas inhibitoru iedarbību .
Ibuprofēns var samazināt diurētisko līdzekļu un antihipertensīvo zāļu efektivitāti. Turklāt diurētisko līdzekļu un ibuprofēna vienlaicīga lietošana var palielināt nefrotoksicitātes risku, ko izraisa pēdējais.
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ibuprofēna un AKE inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru antagonistu vienlaicīga lietošana var vēl vairāk pasliktināt nieru darbību.
Lietojot vienlaicīgi, ibuprofēns var palielināt fenitoīna (antiepilepsijas), litija sāļu (lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai) un kardioaktīvo glikozīdu koncentrāciju plazmā.
Ibuprofēns var samazināt tādu medikamentu elimināciju kā antibiotikas aminoglikozīdi un metotreksāts (pretvēža līdzeklis).
Moclobemide (antidepresants) var palielināt ibuprofēna iedarbību.
Holestiramīns (zāles, ko lieto pret augstu holesterīna līmeni) var samazināt ibuprofēna uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.
Vienlaicīga ibuprofēna un ciklosporīna vai takrolīma (imūnsupresīvas zāles) lietošana var palielināt nieru bojājumu risku.
Vienlaicīga ibuprofēna un Ginkgo biloba preparātu lietošana var palielināt asiņošanas risku.
Hinolonu (antibiotiku) un ibuprofēna vienlaicīga lietošana var palielināt krampju risku.
Ibuprofēns var palielināt sulfonilurīnvielas hipoglikēmisko iedarbību.
Ritonavīrs (pretvīrusu līdzeklis) un probenecīds (zāles, ko lieto hiperurikēmijas un podagras ārstēšanai) var palielināt ibuprofēna koncentrāciju plazmā.
Alkohols var izraisīt ibuprofēna izraisīto blakusparādību palielināšanos, tāpēc šī saistība ir jāizvairās.
Jebkurā gadījumā vienmēr ir labi informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, ieskaitot zāles bez receptes, kā arī augu un homeopātiskos produktus.
Blakusparādības
Ibuprofēns var izraisīt dažādas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram cilvēkam ir pret narkotiku. Tāpēc nav teikts, ka blakusparādības katrā gadījumā ir vienādas.
Tālāk ir uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties ibuprofēna terapijas laikā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Ārstēšana ar ibuprofēnu var izraisīt:
- Peptiska čūla;
- Kuņģa-zarnu trakta perforācija un / vai asiņošana, dažreiz pat letāla;
- slikta dūša;
- vemšana;
- Hematemesis (ti, asins vemšana);
- Caureja vai aizcietējums;
- Meteorisms;
- Dispepsija;
- Sāpes vēderā;
- Kuņģa piroze;
- Čūlainais stomatīts;
- Gastrīts;
- pankreatīts;
- Kolīta vai Krona slimības pasliktināšanās pacientiem, kuriem tas ir.
Alerģiskas reakcijas
Ibuprofēns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties:
- bronhu spazmas;
- aizdusa;
- Nieze;
- nātrene;
- Porpora;
- angioneirotiskā tūska;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Eritēma multiforme;
- Toksiska epidermas nekrolīze;
- Anafilakse (reti).
Nervu sistēmas traucējumi
Ibuprofēna terapija var izraisīt:
- Galvassāpes;
- reibonis;
- miegainība;
- parestēzija;
- Aseptisks meningīts;
- Optiskā neirīts.
Psihiskie traucējumi
Ārstēšanas laikā ar ibuprofēnu var rasties:
- Nemiers;
- bezmiegs;
- apjukums;
- depresija;
- Halucinācijas.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Ibuprofēna terapija var veicināt hipertensijas, sirds mazspējas un sirdsklauves rašanos. Turklāt zāles palielina miokarda infarkta un insulta risku.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar ibuprofēnu var izraisīt:
- leikopēnija;
- trombocitopēnija;
- Neitropēnija;
- agranulocitoze;
- Aplastiskā anēmija;
- Hemolītiskā anēmija.
Aknu darbības traucējumi
Ibuprofēna terapija var mainīt aknu darbību un veicināt aknu mazspēju, hepatītu un dzelti.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Ārstēšana ar ibuprofēnu var izraisīt intersticiālu nefrītu, nefrotisko sindromu un nieru mazspēju.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ibuprofēna terapija var izraisīt:
- Ādas izsitumi;
- nātrene;
- Nieze;
- Porpora;
- Fotosensitizācijas reakcijas.
Citas blakusparādības
Citas ibuprofēna terapijas laikā novērotās blakusparādības ir:
- tūska;
- Nogurums;
- Vispārējās nespējas sajūta;
- Akūta plaušu tūska;
- astma;
- Vizuālie traucējumi;
- Tinīts;
- reibonis;
- Dzirdes traucējumi.
Ibuprofēna lokālas lietošanas raksturīgās blakusparādības
Pēc vietējas ibuprofēna lietošanas:
- Ādas apsārtums;
- Nieze;
- iekaisums;
- Siltuma vai degšanas sajūta;
- Kontaktdermatīts;
- Dažādu vienību bullous izvirdumi;
- Fotosensitivitātes reakcijas.
Blakusparādības, kas saistītas ar ibuprofēna intravenozu ievadīšanu
Papildus dažām jau minētajām blakusparādībām pēc intravenozas ibuprofēna lietošanas nevēlamas blakusparādības, piemēram:
- Palielināts kreatinīna un nātrija līmenis asinīs;
- Bronopulmona displāzija;
- Asiņošana galvaskausa un smadzeņu bojājumu dēļ;
- Nekrotizējošs enterokolīts;
- Izdalītā urīna daudzuma samazināšanās;
- Asins klātbūtne urīnā;
- Šķidruma aizture.
pārdozēt
Ja perorāli, rektāli vai intramuskulāri tiek lietotas pārmērīgas ibuprofēna devas, var rasties simptomi, piemēram:
- Slikta dūša un vemšana;
- Sāpes vēderā;
- letarģija;
- miegainība;
- galvassāpes;
- reibonis;
- Nejutīgums;
- Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- Izmaiņas nieru un aknu funkcijās;
- Hipotensija;
- Elpošanas nomākums;
- cianoze;
- Krampji (galvenokārt bērniem).
Tā kā nav specifiska antidota, ibuprofēna pārdozēšanas terapija ir tikai simptomātiska un atbalstoša.
Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis pārāk daudz ibuprofēna perorāli, rektāli vai intramuskulāri, Jums nekavējoties jāinformē ārsts vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu.
Attiecībā uz lokāli un vagināli ievadītu ibuprofēnu pašlaik nav ziņots par hiperdozes gadījumiem.
Rīcības mehānisms
Ibuprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža darbību. Detalizētāk ibuprofēns spēj veikt šīs darbības, inhibējot ciklooksigenāzi (vai COX).
Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.
COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.
COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni). Šo fermentu uzdevums ir pārvērst mūsu organismā esošo arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.
Prostaglandīni - un jo īpaši prostaglandīni G2 un H2 (attiecīgi PGG2 un PGH2) - ir iesaistīti iekaisuma procesos un izraisa sāpju reakcijas. Lai gan E tipa prostaglandīni (PGE) izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tie izraisa drudzi.
Tāpēc ibuprofēns, kas inhibē COX-2, novērš prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par drudzi, iekaisumu un sāpēm.
Tomēr ir ļoti svarīgi norādīt, ka ibuprofēns nav selektīvs attiecībā uz COX-2, tāpēc tas arī spēj inhibēt COX-1. Šis pēdējais inhibīcija ir dažu blakusparādību, kas raksturīgas visiem neselektīviem NPL, izcelsme (piemēram, kuņģa-zarnu trakta blakusparādības).
Lietošanas veids - Devas
Kā jau minēts, ibuprofēns ir pieejams dažādās zāļu formās, kas ir piemērotas dažādiem ievadīšanas ceļiem. Sīkāk, šī narkotika ir pieejama:
- Iekšķīgi lietojamas tabletes, mutē disperģējamās tabletes, putojošās tabletes, mīkstās kapsulas, granulas iekšķīgai lietošanai, perorāli pilieni un perorāla suspensija;
- Maksts ievadīšana vaginālā šķīduma vai pulvera veidā ginekoloģiskai lietošanai;
- Vietēja lietošana gēla veidā, lietojot uz ādas vai ārstniecisku apmetumu;
- Taisnās zarnas ievadīšana svecīšu veidā;
- Intramuskulāra ievadīšana kā injicējams šķīdums intramuskulārai lietošanai;
- Intravenoza ievadīšana injekciju šķīduma veidā.
Izmantotā farmaceitiskā preparāta veida izvēle acīmredzami ir atkarīga no ārstējamā slimības veida.
Ibuprofēna daudzumu, kas jāizmanto, nosaka ārsts atkarībā no katra pacienta vecuma, svara un stāvokļa.
Jebkurā gadījumā ibuprofēna terapijas laikā - lai izvairītos no potenciāli bīstamu blakusparādību rašanās - ir absolūti nepieciešams ievērot ārsta norādījumus, gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ievadīšanas biežumu. terapijas ilgumu.
Tālāk ir norādes par ibuprofēna devām, ko parasti lieto terapijā.
Dažādu izcelsmes sāpju ārstēšana, drudzis un sāpes, kas saistītas ar saaukstēšanos un osteoartrītu visos tās veidos
Dažādu izcelsmes sāpju ārstēšanai, osteoartrīta ārstēšanai un drudža un sāpju ārstēšanai, kas saistīti ar saaukstēšanos pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, parasti ibuprofēnu lieto tabletes (pārklātas, putojošas vai mutē disperģējamas), mīkstās kapsulas, granulas perorālam šķīdumam vai perorāli pilieni.
Zāles devu, kas jālieto, nosaka ārsts individuāli atkarībā no ārstējamā slimības veida un atbilstoši pacienta stāvoklim. Jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt 1200 mg ibuprofēna maksimālo dienas devu.
No otras puses, ibuprofēns svecīšu vai iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā tiek izmantots dažāda veida sāpju ārstēšanai un drudža un sāpju ārstēšanai, kas saistīti ar saaukstēšanos bērniem no trīs mēnešu vecuma līdz 12 gadu vecumam.
Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no bērna vecuma un ķermeņa svara.
Parasti, lietojot perorālo suspensiju, parasti ibuprofēna deva ir 20 mg / kg ķermeņa svara dienā, ko lieto trīs dalītās devās.
Lietojot svecītes, nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 20-30 mg zāļu uz kg ķermeņa masas.
Sieviešu ģenitāliju specifisko iekaisumu ārstēšana un pirmsoperācijas un pēcoperācijas profilakse ginekoloģiskajā ķirurģijā
Šajā gadījumā ibuprofēnu lieto maksts šķīduma veidā vai ibuprofēnu pulvera veidā ginekoloģiskai lietošanai, kas pirms lietošanas jāizšķīdina ūdenī.
Parasti ieteicams veikt 1-2 maksts apūdeņošanu dienā. Jebkurā gadījumā joprojām ir jāievēro ārsta norādījumi.
Zilumu, sastiepumu, stingras kakla, muskuļu sāpes un asaras ārstēšana
Ibuprofēnu parasti izmanto kā želeju šo apstākļu vietējai ārstēšanai. Parasti gelu ieteicams lietot 2-4 reizes dienā tieši uz skartās zonas. Jebkurā gadījumā norādītās devas nekad nedrīkst pārsniegt, iepriekš neprasot ārsta padomu.
Muskuļu, cīpslu, locītavu un saišu reimatisko un traumatisko iekaisumu ārstēšana
Šajā gadījumā ibuprofēnu var izmantot kā ārstniecisku apmetumu. Vienlaicīgi ieteicams uzklāt tikai vienu plāksteri un nomainīt to ik pēc 24 stundām. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 14 dienas. Pat šajā gadījumā ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus.
Akūtu sāpīgu epizožu ārstēšana muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma traucējumu gadījumā
Akūtu sāpju epizožu ārstēšanai muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma traucējumu gadījumā parasti ibuprofēnu lieto injekciju šķīduma veidā intramuskulārai lietošanai. Deva jānosaka ārstam individuāli atkarībā no katra pacienta simptomu smaguma.
Patentu ductus arteriosus ārstēšana jaundzimušajiem
Šajā gadījumā zīdaiņiem intravenozi jāievada ibuprofēns.
Injekciju jāveic tikai un vienīgi specializētam veselības aprūpes speciālistam specializētā jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.
Ibuprofēna devu, kas jāievada, nosaka ārsts atkarībā no jaundzimušā ķermeņa svara.
Grūtniecība un zīdīšana
Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī ibuprofēnu drīkst lietot tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu, un jebkurā gadījumā to vajadzētu lietot īsākā laikā un ar viszemākajām iespējamām devām.
No otras puses, grūtniecības trešajā trimestrī zāles ir kontrindicētas iespējamā kaitējuma dēļ, ko tas var izraisīt auglim (kardiopulmonāla toksicitāte, nieru disfunkcija un ilgstošs asiņošanas laiks), un mātei (dzemdes kontrakciju inhibēšana, kas izraisa darba aizkavēšanos vai pagarināšanos). un palielināts asiņošanas laiks).
Turklāt, tā kā ibuprofēnu var izdalīt mātes pienā, tā lietošana ir arī kontrindicēta zīdīšanas periodā.
Jebkurā gadījumā šai pacientu kategorijai vienmēr jākonsultējas ar ārstu pirms jebkādu zāļu lietošanas.
Kontrindikācijas
Atkarībā no tā, kāda veida ibuprofēnu saturošs farmaceitiskais sastāvs ir jāizmanto, kontrindikācijas var būt atšķirīgas. Tāpēc, lai uzzinātu visas konkrētās kontrindikācijas, skatiet atsevišķu zāļu ilustratīvās brošūras.
Galvenie gadījumi, kad ibuprofēna lietošana nav norādīta, ir šādi:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret pašu ibuprofēnu vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
- Pacientiem, kuri ir cietuši un cieš no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai peptiskām čūlām;
- Pacientiem ar iepriekšējo gastrointestinālo perforāciju vai asiņošanu pēc citu NPL lietošanas;
- Pacientiem, kuri cietuši no smadzeņu asiņošanas;
- Pacientiem ar smagu sirds mazspēju;
- Pacientiem ar smagiem aknu un / vai nieru darbības traucējumiem;
- Smagi dehidratētiem pacientiem;
- Bērniem līdz 12 gadu vecumam (izņemot farmaceitiskus preparātus, kas īpaši paredzēti bērniem);
- Grūtniecības laikā;
- Zīdīšanas laikā.
