perfenazīns

Perfenazīns ir antipsihotisks līdzeklis. No ķīmiskā viedokļa zāles ir fenotiazīns un tiek uzskatītas par vidējas jaudas antipsihotiskiem līdzekļiem.

Perfenazīns - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Perfenazīna lietošana ir paredzēta, lai ārstētu:

• Šizofrēnija;
• Paranoid valstis;
• Mania;
• Toksiska psihoze, ko izraisa amfetamīni, LSD, kokaīns utt .;
• Organiskie psihiskie sindromi kopā ar delīriju;
• Smagi trauksmes traucējumi, kas rezistenti pret terapiju ar tipiskiem anksiolītiskiem līdzekļiem;
• Depresija kopā ar satraukumu un delīriju (kopā ar antidepresantiem);
• Nekontrolējama vemšana un žagas;
• Intensīvu sāpju ārstēšana (parasti saistībā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem).

Brīdinājumi

Perfenazīna pretvemšanas efekts var maskēt citu zāļu pārdozēšanas simptomus vai kuņģa-zarnu trakta vai centrālās nervu sistēmas slimību rašanos.

Tā kā perfenazīns var izraisīt hiperprolaktinēmiju (palielināts hormona prolaktīna daudzums asinīs), zāles jālieto piesardzīgi sievietēm ar krūts vēzi.

Perfenazīna blakusparādības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, aknas, kaulu smadzenes, acis un sirds un asinsvadu sistēmu, ir nepieciešamas periodiskas klīniskās un laboratoriskās pārbaudes.

Perfenazīnu jālieto piesardzīgi pacientiem ar epilepsiju vai konvulsijas traucējumiem, jo ​​zāles spēj samazināt krampju slieksni un tādējādi veicināt krīzes parādīšanos.

Perfenazīns var palielināt muskuļu stīvumu pacientiem ar Parkinsona slimību vai citiem motoriskiem traucējumiem.

Neiroleptiska ļaundabīga sindroma rašanās gadījumā ārstēšana ar perfenazīnu nekavējoties jāpārtrauc.

Pacientiem, kuri lieto terapiju perfenazīnā, jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības un jāizmanto aizsargkrēmi.

Perfenazīns var modificēt termoregulācijas mehānismus, tāpēc zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kas pakļauti ļoti augstām vai ļoti zemām temperatūrām.

Pacientiem ar perfenazīna terapiju, kuriem nepieciešama operācija, var būt nepieciešama mazāka anestēzijas līdzekļu deva.

Perfenazīnu jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības un / vai kuriem anamnēzē ir pagarināts QT intervāls (laika intervāls, kas nepieciešams kambara miokardam depolarizācijai un repolarizācijai).

Tā kā perfenazīns veicina asins recekļu veidošanos, tas jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri cieš vai ir cietuši no asiņošanas traucējumiem.

Pacientiem ar nieru slimību perfenazīnu jālieto piesardzīgi.

Perfenazīns var izraisīt iedarbību, kas var mainīt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Mijiedarbība

Jāievēro piesardzība, lietojot perfenazīnu un citas zāles, kas spēj nomākt centrālo nervu sistēmu. Starp šīm zālēm mēs atrodam:

• Barbiturāti ;
• Anksiolītiskie līdzekļi ;
• Anestēzijas līdzekļi ;
• Antihistamīni ;
• Meperidīns un citi opioīdu pretsāpju līdzekļi .

Perfenazīns var izraisīt fenitoīna (zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai) asinīs.

Perfenazīna un litija kombinācija (zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai) var izraisīt - kaut arī reti - akūtu encefalopātiju, tāpēc jāievēro piesardzība.

Perfenazīns var antagonizēt dažu antihipertensīvo zāļu, piemēram, guanetidīna, iedarbību . Turpretī vienlaicīga perfenazīna un metildopa vai blokatoru lietošana (arī zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai) var palielināt to hipotensīvo iedarbību.

Perfenazīna un antiholīnerģisko zāļu vienlaicīga lietošana jāveic piesardzīgi, jo var rasties blakusparādības.

Perfenazīna izraisīta mielosupresija (kaulu smadzeņu nomākums) var palielināties, ja zāles tiek lietotas vienlaicīgi ar mielotoksiskām zālēm (toksiskas kaulu smadzenēm).

Metrizamīds (savienojums, ko izmanto par kontrastvielu) palielina krampju risku, ko var izraisīt perfenazīns.

Perfenazīns var antagonizēt pretparkinsonisma zāļu iedarbību, piemēram, - levodopu .

Antacīdu līdzekļu lietošana samazina perfenazīna uzsūkšanos.

Sirds aritmiju rašanās risks palielinās, ja perfenazīnu lieto vienlaikus ar zālēm, kas palielina QT intervālu .

Perfenazīnu nedrīkst ievadīt vienlaicīgi ar zālēm, kas izraisa elektrolītu traucējumus.

Alkohola lietošana var pastiprināt perfenazīna iedarbību. Turklāt alkohola lietotājus palielina pārdozēšanas un pašnāvības mēģinājumu risks.

Blakusparādības

Perfenazīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc perfenazīna lietošanas, ir šādas.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar perfenazīnu var izraisīt dažādas nervu sistēmas blakusparādības, tostarp:

• Opisthotonus (muskuļu spazmas gar mugurkaulu, kas indivīdam uzņemas anomālu "tilta" pozīciju);
• Trismus (žokļu muskuļu spazmas kontrakcija);
• Stīvs kakls;
• Sāpes un nejutīgums ekstremitātēs;
• Motoru nemiers;
• Nespēja stāvēt;
• distonija;
• Parkinsona tipa simptomi;
• diskinēzija;
• Ataksija;
• Konfiskācijas krīzes;
• Miegainība.

Turklāt zāles var izraisīt pastāvīgu tardīvo diskinēziju, īpaši sievietēm un gados vecākiem pacientiem, kuriem tiek veiktas perfenazīna terapijas lielas devas. Tomēr šī ietekme var rasties arī vīriešiem un bērniem, un dažreiz pat pēc zema devas zāļu terapijas.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir neiroloģisks traucējums, ko raksturo:

• drudzis;
• Dehidratācija;
• Muskuļu stīvums;
• akinēzija;
• svīšana;
• tahikardija;
• Aritmija;
• Izmaiņas apziņas stāvoklī, kas var virzīties uz stuporu un komu.

Šādu simptomu gadījumā nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana ar perfenazīnu un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Psihiskie traucējumi

Perfenazīna terapija var izraisīt:

• Psihotisko simptomu paradoksāla pastiprināšanās;
• Paranoīdu reakcijas;
• nemiers;
• Hiperaktivitāte;
• apjukums;
• letarģija;
• Dīvaini sapņi;
• Katatoniskas valstis;
• Bezmiegs.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Perfazazīns var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, caureju vai aizcietējumus, kuņģa aizturi, fekāliju uzkrāšanos un paralītisku ileusu (dažkārt seko komplikācijas un letāls iznākums). Turklāt zāles var veicināt anoreksijas rašanos.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar perfenazīnu var izraisīt urīna aizturi, palielinātu urinācijas biežumu, nesaturēšanu, urīnpūšļa paralīzi un poliūriju (ti, pārmērīga urīna daudzuma veidošanās un izdalīšanās).

Acu slimības

Perfenazīna terapija var izraisīt miozi (skolēna sašaurināšanos) vai midriasis (skolēna paplašināšanās), redzes traucējumus un labvēlīgu ietekmi uz glaukomas, tīklenes pārmaiņām un pigmentārās retinopātijas rašanos.

mielosupresija

Ārstēšana ar perfenazīnu var mazināt kaulu smadzeņu darbību, tādējādi samazinot asins šūnu produkciju. Tas var izraisīt:

• Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
• Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu līmenis), palielināta jutība pret infekciju sarūkšanu;
• Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku.

Alerģiskas reakcijas

Perfenazīns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties nātrene, eritēma, ekzēma, eksfoliatīvs dermatīts, nieze, fotosensitivitātes reakcijas, astma, drudzis, anafilaktoīdas reakcijas un balsenes tūska.

Dažos gadījumos ir novērota smadzeņu tūska, asinsrites sabrukums un nāve.

Reproduktīvās sistēmas un krūts slimības

Perfenazīna terapija var izraisīt:

• Galaktoreja, tas ir, patoloģiska piena sekrēcija gan sievietēm, gan vīriešiem;
• Ginekomastija, tas ir, krūšu patoloģiska attīstība vīriešiem;
• Ejakulācijas inhibīcija;
• Krūšu palielināšanās sievietēm;
• Menstruālā cikla traucējumi;
• Amenoreja (menstruālā cikla trūkums).

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Perfenazīns var izraisīt hiperprolaktinēmiju un var veicināt antidiurētiskā hormona (SIADH) nepiemērotas sekrēcijas sindroma rašanos.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar perfenazīnu var izraisīt ortostatisku hipotensiju, tahikardiju vai bradikardiju, ģīboni, ilgstošu QT intervālu, kambara tahikardiju, kambara fibrilāciju un sirds apstāšanos. Notikušas arī pēkšņas nāves gadījumi.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Perfenazīns var izraisīt aknu bojājumus un dzelti, gan atgriezenisku, gan hronisku.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties pēc terapijas ar perfenazīnu, ir šādas:

• Sausa mute;
• Palielināts siekalošanās;
• reibonis;
• Hiperglikēmija vai hipoglikēmija;
• glikozūrija;
• Libido izmaiņas;
• Viltus pozitīvi vai nepatiesi negatīvi grūtniecības testos;
• Deguna sastrēgumi;
• bālums;
• Palielināta svīšana;
• Ādas pigmentācija;
• Perifēra tūska;
• drudzis;
• Palielināta apetīte un ķermeņa svars;
• Muskuļu vājums.

pārdozēt

Nav specifiska pretinde perfenazīna pārdozēšanai, tāpēc ārstēšana ir simptomātiska un veicinoša.

Simptomi, kas var rasties, ir blakusparādību saasināšanās. Ja lieto pārmērīgu zāļu devu, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc un pacientam jābūt hospitalizētam.

Rīcības mehānisms

Perfenazīns iedarbojas uz antipsihotisko iedarbību, antagonizējot D2 dopamīna receptorus. Faktiski šis monoamīns ir saistīts ar psihisko slimību attīstību.

Lietošanas veids - Devas

Perfenazīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes.

Perfazazīna deva jānosaka ārstam tikai individuāli, atkarībā no ārstējamās slimības veida un smaguma pakāpes un atbilstoši pacienta stāvoklim.

Zemāk ir norādes par parasti lietojamām perfenazīna devām. Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešama zāļu devas samazināšanās.

Ambulatoriem (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem) vidējā perfenazīna deva ir 8-16 mg, kas jālieto divas reizes dienā.

Pacientiem ar hospitalizāciju parastā zāļu deva ir 8-32 mg, kas jālieto divas reizes dienā.

Tomēr nedrīkst pārsniegt 64 mg perfenazīna devu dienā.

Nekontrolējamas vemšanas ārstēšanā parastā perfenazīna deva ir 8-12 mg, kas jāievada dalītās devās dienas laikā.

Grūtniecība un zīdīšana

Sakarā ar blakusparādībām, kas var rasties jaundzimušajiem, grūtniecēm nevajadzētu lietot zāles grūtniecības pirmajā trimestrī. Otrajā un trešajā trimestrī zāles var lietot tikai tad, ja tas ir nepieciešams un tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Tā kā perfenazīns izdalās mātes pienā, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot zāles.

Kontrindikācijas

Perfenazīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Zināma paaugstināta jutība pret perfenazīnu;
• Pacientiem ar komātu.
• Pacientiem, kas stipri nomākts ar alkoholu vai citām aktīvām vielām uz centrālo nervu sistēmu;
• Pacientiem, kas cieš no smagiem depresijas stāvokļiem;
• Pacientiem, kas cieš no kaulu smadzeņu depresijas;
• Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem;
• Pacientiem, kuriem ir aizdomas vai konstatēts subortikāls smadzeņu bojājums;
• Bērniem līdz 12 gadu vecumam;
• Pirmajā grūtniecības trimestrī;
• Zīdīšanas laikā.