Hipofosfatēmija - cēloņi un simptomi

definīcija

Hipofosfatēmija ir definēta kā stāvoklis, kad fosfāta līmenis plazmā ir mazāks par 2, 5 mg / dl.

Fosfāts ir daudzu šūnu savienojumu būtiska sastāvdaļa (piemēram, šūnu membrānas fosfolipīdi, nukleīnskābes un adenozīna trifosfāts), un tai ir būtiska nozīme daudzos vielmaiņas procesos. Tā rezultātā tās līmeņi ir stingri reglamentēti.

Fosfāta līmenis serumā ir atkarīgs no uztura uzņemšanas, zarnu absorbcijas, kaulu aprites, šūnu apgrozījuma un nieru kanāliņu funkcijām. Homeostāzi uztur galvenokārt parathormons (PTH) un D vitamīns.

Hipofosfatēmija var rasties, ja palielinās nieru zudums, samazinās uzņemšana vai šķērso fosfāta šūnas. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir alkoholisms, smagi apdegumi, ilgstoša badošanās un ilgstoša diurētisko līdzekļu (acetazolamīda, tiazīdu uc) lietošana.

Hipofosfatēmija, kas ir sekundāra devas samazināšanai, rodas, ja ar uzturu uzņemtais fosfāta daudzums samazinās (reti, bet var rasties smaga hroniska nepietiekama uztura dēļ) vai zarnu absorbcija (bieži vien ir sekundāra pret iekaisuma stāvokli). plaša caureja vai ķirurģija).

Samazināta nieru fosfāta reabsorbcija notiek primārās hiperparatireozes, D vitamīna deficīta, nieru kanāliņu slimības, onkogēnu osteomalacijas un hiperglikēmisko stāvokļu apstākļos.

Visbeidzot, hipofosfatēmiju var izraisīt fosfāta šķērsošana intracelulārajā nodalījumā, kas bieži vien pārklājas ar hronisku tās trūkumu. Šis stāvoklis rodas, lietojot glikozi vai pilnīgu parenterālu uzturu nepietiekama uztura pacientiem (piemēram, alkoholiķiem vai anoreksijām). Fosfātu pārdale var rasties arī akūtas respiratorās alkalozes un insulīna lietošanas laikā diabētiskās ketoacidozes ārstēšanā.

Hipofosfatēmijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no zemā asins fosfāta līmeņa smaguma un ilguma. Pacienti ar vidēji izteiktu hipofosfatēmiju (1, 5-2, 5 mg / dl) parasti ir asimptomātiski, bet smaga depresijas gadījumā var attīstīties vielmaiņas encefalopātija, kaulu sāpes un simptomi, kas saistīti ar muskuļu disfunkciju (stipruma samazināšana, rabdomiolīze, kardiomiopātija un elpošanas mazspēja). ). Var būt arī hematoloģiskas novirzes, piemēram, hemolīze, kas ir sekundāra ATP samazināšanai, leikocītu disfunkcija un trombocitopēnija.