Pleiras mezotelioma

vispārinājums

Pleiras mezotelioma ir reta ļaundabīga audzēja, kas rodas no pleiras mezoteliāla.

Pleiras ir serozā membrāna, kas ieskauj un aizsargā plaušas un aptver dobumu, kurā atrodas plaušas.

Pleiras mezoteliomas galvenais iemesls cilvēkiem ir azbesta vai azbesta iedarbība.

Pacienta ar pleiras mezoteliomu Tac skenēšana. Ievērojiet audzēja masu, ko norāda dzeltenās bultiņas, kas saspiež labo plaušu (1). No wikipedia.org

Tipiski simptomi ir sāpes krūtīs, klepus, aizdusa, hemoptīze, pleiras izsvīdums, nogurums un drudzis.

Lai iegūtu precīzu pleiras mezoteliomas diagnozi, fundamentālais eksāmens, kas novērš visas šaubas, ir biopsija.

Iespējamās procedūras ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Prognoze parasti ir negatīva.

Kas ir mezotelioma?

Mezotelioma ir jebkurš ļaundabīgs audzējs (vai vēzis), kas rodas no mezoteliāla šūnas.

Mezotelis ir plakanšūnu slānis, kas aptver dažādus iekšējos orgānus - tai skaitā plaušas, sirdi, dažus vēdera orgānus, sēkliniekus cilvēkiem un dzemdes sievietēm - un dobumus, kuros šie orgāni atrodas.

Cilvēka organismā esošā dažādu mezoteliāla plakanšūnu slānis rada serozas membrānas.

Kas ir pleiras mezotelioma?

Pleiras mezotelioma ir ļaundabīgs audzējs, kas cēlies no pleiras, ti, mesothelium, kas aptver plaušas (viscerālās pleiras) un dobumus, kuros plaušas atrodas (parietālā pleiras).

Vairāk sīkāku informāciju par pleiru

Pleiras galvenais mērķis ir aizsargāt plaušas .

Otrkārt, tas rada eļļošanas šķidrumu, kas dod priekšroku slīdēšanai uz plaušu virsmas, lai ļautu pēdējam palielināt izplešanās brīvību.

Starp viscerālo pleiru (kas atrodas uz plaušām) un parietālo pleiru (uz dobumiem ap plaušām) ir virtuālā telpa, kas pazīstama kā pleiras telpa vai pleiras dobums.

GALVENĀS ĪPAŠĪBAS

Pleiras mezoteliomu ir labas infiltrācijas spējas (ti, tās spēj izplatīties blakus esošajos audos) un var inficēt perikardu ar vēža šūnām.

Turklāt tam ir samērā laba metastazēšanas spēja, ti, tā spēj izplatīt dažas no vēža šūnām orgānos un audos, kas atrodas tālu no izcelsmes vietas.

Minētā difūzijas procesa audzēju šūnu galvenie dalībnieki, kas pazīstami arī kā metastatizācija, tiek saukti par metastāzēm .

CITI MESOTELIOMA VEIDI

Papildus pleiras mezoteliomu ir:

Perikarda mezotelioma : tā ir mezotelioma, kas rodas no perikarda, ti, sirds un sirds mezoteliums, kas satur sirdi
Peritoneālā mezotelioma : tā ir mezotelioma, kas nāk no peritoneuma, ti, mezoteliāla, kurā dzīvo daži vēdera orgāni.
Sēklinieku mezoteliomu (vai sēklinieku maksts tunikas mezoteliomu ): tā ir mezotelioma, kas nāk no sēklinieku mesothelium; sēklinieku mesothelium, kas pazīstams arī kā sēklinieku maksts tunika.
Mezotelioma no perimetra (vai serozās dzemdes kaķenes mezotelioma): tā ir mezotelioma, kas rodas no dzemdes mesothelium, kas pazīstama arī kā dzemdes serozā tunika.

Cēloņi

Cilvēkiem galvenais pleiras mezoteliomas cēlonis ir azbesta vai azbesta iedarbība .

Azbests ir minerālvielu (inosilikātu un filosilikātu) kolekcija, kas izvietota garenās struktūrās (tā sauktās "azbesta šķiedras") un ko var viegli izkliedēt gaisā.

Tieši tādēļ, ka azbests ir viegli izkliedēts gaisā, tas ir inhalējams produkts, kas caur elpošanas sistēmu iekļūst cilvēka organismā.

Azbesta iedarbības ietekme pleiras līmenī parādās pēc daudziem gadiem: pleiras mezoteliomu var rasties pēc 20, ja ne pat 50 gadiem (NB: tas attiecas arī uz citiem mezoteliomas veidiem).

Azbests un mezotelioma kopumā

Azbests ir galvenais atbildīgais par jebkura veida mezoteliomu.

Saskaņā ar interesantu anglosakšu statistiku, kas attiecas uz Apvienoto Karalisti, 9 no 10 vīriešiem ar mezoteliomu un aptuveni 8 sievietes no 10 ar mezoteliomu ir cilvēki, kas savā dzīvē ir saskārušies ar azbestu.

RISKA FAKTORI, KAS SAISTĪTI AR ASBESTU

Lai gan to reiz bija plaši izmantojusi rūpnieciskajās rūpnīcās, jo tā ir izturīga pret uguni, skābēm, mikroorganismiem un nodilumu, azbests vairs netiek izmantots, un daudzas pasaules valstis pat ir aizliegušas tās komercializāciju, tieši tāpēc, ka tās kaitīgo ietekmi uz cilvēku veselību. Tas ir ievērojami samazinājis azbesta iedarbības risku un, protams, arī pleiras mezoteliomas un citu saistītu traucējumu (citu mezoteliomu, azbestozes uc) risku.

azbests

Pašlaik cilvēki, kas joprojām ir bīstami pakļauti azbesta iedarbībai, ir: tie, kas dzīvo pie vecām raktuvēm, kas nodarbojas ar azbestu, tās, kas dzīvo pie vecām ēkām, kurās ir azbesta daļas, un tie, kas dzīvo tuvu bagātīgām dabas vietām no tiem ieguves komponentiem, kas veido azbestu.

Ir svarīgi uzsvērt šo jēdzienu: jo agrāk tas sākas un jo lielāks ir azbesta iedarbības risks, jo lielāks risks saslimt ar pleiras mezoteliomu.

Lielākās azbesta iedarbības vietas pirms tās atcelšanas:

Cementa rūpnīcas, kas ražoja Eternit (Eternit bija azbesta tirdzniecības nosaukums).
Tekstilrūpniecība, kas ražo uz azbestu balstītus audumus, virsvalkus un cimdus.
Kuģu būvētavas un dzelzceļi.
Celtniecības iekārtas.
Berzes materiālu rūpniecība, piemēram, bremzes un sajūgi.
Kalnraktuvju ieguve minerāliem, kas veido azbestu.

CITI APSVĒRUMI VAI TIKAI RISKA FAKTORI

Saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem tie varētu veicināt pleiras mezoteliomas parādīšanos:

Saskare ar SV40 vīrusu pēc iepriekšējas azbesta iedarbības. Pētījumi joprojām ir nepietiekami un prasa papildu izmeklēšanu.
Radioterapijas starojuma iedarbība.
Torija dioksīda iedarbība.
Pakļaušana minerālam, kas pazīstams kā erionīts, kas atrodas Turcijā.

epidēmioloģija

Pleiras mezotelioma veido gandrīz 75% no cilvēka mezoteliomas un tur visbiežāk sastopamo mezoteliomu .

Lielākā daļa pacientu ar pleiras mezoteliomu ir vecāki par 50 gadiem (70 gadus veci ir vislielākie). Šī raksturīgā sastopamība vidējā vecuma iedzīvotāju vidū ir skaidrojama ar ļoti lēno iedarbību, kas saskaras ar azbestu.

Mezoteliomas epidemioloģija

Mezotelioma ir ļoti reta ļaundabīga audzēja. Piemēram, Apvienotajā Karalistē tas katru gadu ietver 2600 cilvēku; Itālijā, nedaudz vairāk nekā 2000 cilvēku gadā.

Agrāk mezoteliomas pacienti bija galvenokārt vīrieši (NB: vīriešu / sieviešu attiecība vīriešiem bija 5 līdz 1); Šodien situācija ir nedaudz atšķirīga, un slimo vīriešu skaits salīdzinājumā ar sievietēm ir samazinājies.

Visticamāk, ka lielākā daļa vīriešu dzimuma iedzīvotāju, kas parādījās pagātnē, bija saistīti ar to, ka azbesta darbinieki - ja šī viela joprojām bija plaši izmantota - galvenokārt bija vīrieši.

Simptomi un komplikācijas

Pleiras mezoteliomas tipiskie simptomi un pazīmes ir:

Sāpes krūtīs un dažreiz muguras lejasdaļā
Īss elpa (aizdusa)
Noturīgs klepus un / vai aizsmakums
Pleiras izsvīdums
Hemoptīze (klepus ar asinīm)
Drudzis virs 38 ° C ar svīšanu, īpaši naktī
Nogurums un muskuļu vājums
Grūtības rīšana
Nepārprotams svara zudums

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Pleiras mezotelioma

Sākotnējo posmu īpatnības

Parasti sākumā pleiras mezotelioma ir asimptomātiska, ti, bez simptomiem un acīmredzamām pazīmēm.

Šī īpatnība apgrūtina agrīnu diagnostiku.

PLEURIC MESOTELIOMA KOMPLEKTI

Visnopietnākajos gadījumos pleiras mezotelioma var izraisīt dažādu audzēju parādīšanos krūšu līmenī, viena vai abu plaušu ( pneimotoraksu ) sabrukumu un plaušu emboliju .

Turklāt, progresīvā stadijā, tā var izplatīt metastāzes dažādos ķermeņa orgānos.

diagnoze

Diagnostikas ceļš pleiras mezoteliomas atklāšanai sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu slimības vēsturi (klīnisko vēsturi). Tādējādi tā turpinās ar dažiem attēlveidošanas testiem, tostarp RX-krūškurvja, CT, kodolmagnētiskās rezonanses un PET . Visbeidzot, tas beidzas ar biopsiju, kas ir visvairāk indikatīvs eksāmens un kas apstiprina jebkādas aizdomas, kas radušās iepriekšējos novērtējumos.

ANAMNĪZES SVARĪBA

Kā minēts, pleiras mezotelioma skar gandrīz tikai cilvēkus, kas pakļauti azbesta iedarbībai.

Šī īpašība padara anamnēzi par pamatu diagnostikas ceļam, jo cilvēks, kurš dzīvē nekad nav bijis saskarsmes ar azbestu, pat ja viņam ir aizdomīgs simptoms, iespējams, cieš no traucējumiem, kas atšķiras no pleiras mezoteliomas.

Plaušu stāvoklis, plaušu fibroze un plaušu infekcijas ir daži no apstākļiem, kas izraisa līdzīgus simptomus un simptomus kā pleiras mezoteliomu.

DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM

Diagnostikas attēlveidošanas testi ļauj ārstam noteikt precīzu audzēja masas vai masas atrašanās vietu un noskaidrot, vai tie ir iekļuvuši citos orgānos vai audos vai kuriem ir bijusi īpaša ietekme (pleiras izsvīdums, plaušu embolija utt.).

biopsija

Biopsija sastāv no šūnu parauga savākšanas no audzēja masas un šī parauga laboratorijas analīzē.

Analizējot audzēja šūnas, ārsts spēj saprast šūnu veidu, kas izraisīja ļaundabīgo audzēju: ja izrādās, ka audzēja masas veidošanās process sākās pleiras mezoteliļa šūnas līmenī, tad iepriekš minētā audzēja masa ir pleiras mezotelioma.

Turklāt biopsija ir noderīga, jo tā ļauj atklāt divas svarīgas ļaundabīga audzēja iezīmes: stadijas un pakāpes.

Pleiras mezoteliomas gadījumā šūnu parauga vākšanu biopsijai var veikt, izmantojot torakoskopijas vai torakotomijas procedūras .

Kas ir apstāšanās un ļaundabīga audzēja pakāpe?

Ļaundabīga audzēja iestudēšana ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, kas attiecas uz audzēja masas lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām.

Savukārt ļaundabīga audzēja pakāpe ietver visus tos datus, kas parādījās biopsijas laikā, kas attiecas uz ļaundabīgo audzēju šūnu transformācijas apjomu, salīdzinot ar veseliem kolēģiem.

ārstēšana

Izvēle, kura ārstēšana jāpieņem pleiras mezoteliomas gadījumā, ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tai skaitā: ļaundabīga audzēja pakāpeniskums un pakāpe (metastāžu klātbūtne, slimības progresēšana uc), pacienta vispārējais veselības stāvoklis (pacienti ir pacienti). vecāka gadagājuma cilvēkiem) un skartajiem ķermeņa reģioniem.

Pašlaik iespējas ārstēt pleiras mezoteliomu ir ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.

ĶIRURĢIJA

Operācijas mērķis ir pleiras mezoteliomu veidojoša audzēja masas izņemšana (vai rezekcija) .

Kopumā visas mezoteliomas - līdz ar to arī pleiras mezotelioma - ir maz ķirurģiskas izņemšanas.

Lai vēl vairāk sarežģītu operāciju, tad tā var būt neērta audzēja masas sākšanās vieta: ja pēdējais faktiski cēlies no vietas, kuru grūti sasniegt ar ķirurģiskiem instrumentiem, izņemšana ir ļoti sarežģīta.

Staru terapijas

Pleiras mezoteliomas gadījumā staru terapija var būt alternatīva ķirurģijai - ja tas nav iespējams - vai adjuvanta terapijas veids, kas jāveic pēc audzēja masas ķirurģiskās noņemšanas ( adjuvanta staru terapija ).

Ja staru terapijai ir adjuvanta vērtība, tas palīdz iznīcināt vēža šūnas, ko ķirurgs nevarēja noņemt.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija pleiras mezoteliomas gadījumā ir vienas vai vairāku pretvēža zāļu ievadīšana, sistēmiski vai intrapleurāli (ti, tieši krūšu dobumā).

Atkarībā no klātbūtnes audzēja īpašībām ārstējošais ārsts var izlemt, vai izvēlēties ķirurģisku ķīmijterapiju (ko sauc arī par neoadjuvantu ķīmijterapiju ) vai pēc ķirurģiskas ķīmijterapijas (pazīstams arī kā ķīmijterapija ).

Neoadjuvantu ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzēja masu, lai atvieglotu turpmāku ķirurģisko noņemšanu.

Savukārt adjuvantās ķīmijterapijas mērķis ir novērst audzēja šūnas, ko ķirurgs ar rezekcijas procedūru nevarēja noņemt.

IESPĒJAMĀ NODROŠINĀŠANA

Nesen ārsti un pētnieki eksperimentē ar dažu konkrētu zāļu iedarbību, kas pieder pie monoklonālo antivielu kategorijas un pazīstams arī kā bioloģiskās zāles.

Starp bioloģiskajām zālēm, kurām, šķiet, ir terapeitiska iedarbība pret pleiras mezoteliomu, tremelimumabs ir pelnījis īpašu uzmanību .