vispārinājums
Beta 2 mikroglobulīns ( B2M ) ir proteīns, kura plazmas un / vai urīna deva sniedz noderīgu informāciju par nieru darbību .
Šā parametra koncentrācijas noteikšana ir svarīga, pirmkārt, atšķirībā no cauruļvadiem no glomerulārās nefropātijas.
Arī beta 2 2 mikroglobulīna līmenis asinīs palielinās visos palielināta šūnu apgrozījuma apstākļos, piemēram, iekaisums, autoimūnās slimības un infekcijas slimības. Šādos apstākļos vērtība nav diagnostika konkrētām patoloģijām, bet var novirzīt ārstu diskriminēt vai izmeklēt ar citiem testiem cēloņus, kas viņam ir aizdomās par izmaiņu vai simptomātikas pamatu.
Beta 2 mikroglobulīnu izmanto arī kā audzēja marķieri, kas nozīmē, ka tā plazmas koncentrācijas palielināšanās var būt saistīta ar neoplastiska procesa klātbūtni.
Piezīme. Beta 2 mikroglobulīns pārsvarā ir plazmā, bet nelielā daudzumā pat cerebrospinālajā šķidrumā un urīnā.
ko
Beta 2 mikroglobulīns ir proteīns, kas pieder pie betaglobulīnu klases. Parasti tas ir augstā koncentrācijā uz imūnsistēmas šūnu virsmas, kā pastāvīga I klases histokompatibilitātes antigēnu apakšvienība (piezīme: vispārīgāk, B2M proteīns ir atrodams - dažādos daudzumos - uz visu kodolu šūnu virsmas). ). Beta 2 mikroglobulīns ir atrodams arī asinīs un citos bioloģiskos šķidrumos (urīnā un cerebrospinālajā šķidrumā) kā šūnu apgrozījuma (apgrozījuma) izpausme .
B2M filtrē nieru glomerulus un reabsorbējas caurulīšu līmenī. Šī iemesla dēļ tās noteikšana laboratorijā ir svarīga, lai noteiktu nieru veselības stāvokli .
Kāpēc jūs mērāt
Beta 2 mikroglobulīna deva tiek veikta, lai novērtētu nieru darbību un kā atbalstu orgānu bojājumu diagnostikai.
Nieru līmenī beta 2 mikroglobulīns iziet cauri glomeruliem (asins filtrēšanas vienībām) un tiek atkārtoti absorbēts ar proksimālām tubulām . Normālos apstākļos urīnā ir tikai neliela daļa B2M.
Kad glomerulus un / vai nieru kanāliņus bojā vai ietekmē patoloģijas, beta 2 mikroglobulīna koncentrācija palielinās, jo samazinās spēja reabsorbēt proteīnus. Rezultātā palielinās B2M vērtības asinīs un citos bioloģiskos šķidrumos.
Beta 2 mikroglobulīna pārbaudi var izmantot, ja ir nepieciešams nošķirt glomerulāros vai cauruļveida bojājumus . Šī parametra deva ir noteikta arī, lai uzraudzītu iepriekš diagnosticētu nieru slimību gaitu .
Dažreiz beta 2 mikroglobulīna pārbaude ir paredzēta, lai uzraudzītu cilvēkus, kas pakļauti darba kadmija vai citu smago metālu iedarbībai .
Zināt
Imūnās sistēmas aktivizēšana palielina beta 2 mikroglobulīnu izdalīšanos ar T un B limfocītiem, kā arī palielinās olbaltumvielu koncentrācija pēc slimībām, kas nozīmē hiperaktīvu šūnu apgrozījumu . Tomēr šādās situācijās beta 2 mikroglobulīns nav specifisks kādai konkrētai patoloģijai.
Kad eksāmens ir noteikts?
Jūsu ārsts var norādīt, ka lietojat beta 2 mikroglobulīna testu ar asinīm un / vai urīnu, ja pacientam ir nieru darbības traucējumu pazīmes un simptomi, piemēram:
- Pietūkums (tūska), īpaši ap acīm vai uz sejas, plaukstas locītavām vai potītēm;
- Putu urīns vai asins pēdas;
- Proteīns urīnā;
- Nogurums;
- Slikta dūša.
Beta 2 mikroglobulīna pārbaudi var noteikt, ja ārsts vēlas nošķirt cauruļveida un glomerulārās nefropātijas :
- Parametra palielināšana urīnā ir svarīga nieru kanāliņu slimību diagnosticēšanā.
- Beta 2 mikroglobulīna deva asinīs ir noderīga kā glomerulārās filtrācijas indekss .
Beta 2 mikroglobulīna novērtējumu var ieteikt arī periodiski, lai noteiktu agrīnu nieru disfunkciju, kad pacients ir pakļauts augstām kadmija un / vai citu smago metālu, piemēram, dzīvsudraba, koncentrācijām darba dēļ .
Saistītie eksāmeni
Beta 2 mikroglobulīna devu var nozīmēt gan asinīm, gan urīnam, novērtējot citus nieru darbības rādītājus, piemēram:
- azotēmija;
- kreatinīna;
- Mikroalbumīnūrija.
Turklāt ārsts var norādīt, ka vienlaikus tiek veiktas šādas analīzes:
- Pilna asins aina;
- ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
- PCR (C-reaktīvs proteīns);
- feritīns;
- LDH (laktāta dehidrogenāze).
Šo testu kombinācija ir noderīga bojājumu klātbūtnes noteikšanai, orgānu disfunkcijas apmēra noteikšanai un glomerulāro patoloģiju nošķiršanai no nieru tubulāro.
Citas norādes
- Amiloidoze, kas saistīta ar dialīzi : pacientiem ar ilgstošu dialīzi augsta beta 2 mikroglobulīna koncentrācija var uzkrāties dažādos audos un locītavu telpās; tādēļ šī parametra pārbaudi var izmantot, lai uzraudzītu šo stāvokli saistībā ar iesaistītā audu biopsiju.
- Nieru transplantācija : dažos gadījumos var noteikt urīna B2M testu, lai uzsvērtu agrīnās atteikuma pazīmes.
- Nieru mazspēja : beta 2 mikroglobulīna koncentrācijas noteikšana sniedz vairāk informācijas par subjekta prognozi.
- Hematoloģiskie audzēji : beta 2 mikroglobulīna deva tiek izmantota kā audzēja marķieris dažiem neoplastiskiem procesiem, kas ietekmē asins šūnas (multiplās mielomas un limfomas). Šis parametrs nav diagnosticēts specifiskām patoloģijām, bet ir saistīts ar audzēja paplašināšanu un var sniegt ārstam papildu informāciju par slimības progresēšanu un ārstēšanas efektivitāti. Jāatzīmē arī, ka beta 2 mikroglobulīna devu kā audzēja marķieri neuzskata par noderīgu vispārējās populācijas skrīningā.
Normālās vērtības
Beta 2 mikroglobulīna normālās vērtības asinīs ir mazākas par 0, 2 mg / dl, bet urīnā tās ir no 0 līdz 300 µg / L.
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Beta 2 augstais mikroglobulīns - cēloņi
Beta 2-mikroglobulīna vērtību palielināšanos var novērot, ja:
- Nieru mazspēja;
- Iedzimtas tubulopātijas;
- Iegūtās tubulopātijas (cisplatīna saindēšanās, hipokalēmija nefropātija, pielonefrīts uc);
- Vilsona slimība (iedzimts vielmaiņas defekts, ko raksturo sistēmiska vara uzkrāšanās dažādos ķermeņa audos, tostarp aknās un centrālajā nervu sistēmā).
Augsta beta 2 mikroglobulīna koncentrācija var liecināt par citu nosacījumu klātbūtni:
- Amiloidoze, kas saistīta ar dialīzi;
- Orgānu atgrūšana nieru transplantācijas pacientiem;
- Kadmija intoksikācija.
Dažos hematoloģiskos vēža veidos novērots asins un urīna beta 2 mikroglobulīna līmeņa pieaugums, tostarp:
- Multiplā mieloma;
- Leikēmija;
- Limfomu.
Beta 2 mikroglobulīna pieaugumu var atrast arī citās patoloģijās, kas saistītas ar ražošanas vai šūnu iznīcināšanas ātruma palielināšanos un apstākļos, ko raksturo imūnsistēmas iesaistīšanās, piemēram, autoimūnu slimību gadījumā (piemēram, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts uc). ) vai hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, Krona slimība).
Tādēļ beta 2 mikroglobulīna koncentrācijas palielināšanos var noteikt arī šādos apstākļos:
- Infekcijas slimības (piemēram, citomegalovīruss vai HIV infekcijas);
- hepatīts;
- sarkoidozi;
- kolagēns;
- Cerebrovaskulāri traucējumi (piemēram, vaskulīts);
- Centrālās nervu sistēmas audzēji (piemēram, sekundārās limfomas metastāzes);
- Multiplā skleroze (demielinizējoša neirodeģeneratīvā slimība).
Arī dažas zāles, kas var palielināt beta 2 mikroglobulīna koncentrāciju asinīs un urīnu; tie ietver:
- Litija;
- Aminoglikozīdu antibiotikas, ciklosporīns un gentamicīns;
- Cisplatīns un karboplatīns;
- Intereferone-α;
- Rentgena kontrasta līdzekļi.
Beta 2 zemais mikroglobulīns - cēloņi
Zema beta 2 mikroglobulīna koncentrācija asinīs vai urīnā parasti nav saistīta ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās netiek uzskatītas par klīniski nozīmīgām.
Kā to izmērīt
Beta 2 mikroglobulīna izmeklēšana tiek veikta ar asins paraugu, kas ņemts no rokas. Dažreiz parametru var izmērīt ar urīnu, kas savākts noteiktā dienas laikā (nejaušā) vai 24 stundu laikā.
Eksāmena sagatavošana
Beta 2 mikroglobulīna izpētei nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tomēr pirms asiņu vilkšanas ieteicams ievērot vismaz 8 stundu ātrumu, kura laikā ir atļauts neliels ūdens daudzums.
Dažas zāles var ietekmēt testa rezultātu; tādēļ pirms izmeklēšanas jāziņo ārstam par visām terapijām.
Rezultātu interpretācija
Augsts beta 2 mikroglobulīna koncentrācijas līmenis asinīs un urīnā var liecināt par daudzu problēmu klātbūtni. Tomēr šis rezultāts nav saistīts ar specifiskām patoloģijām: parametra palielināšanās var liecināt par nieru bojājumu un imūnsistēmas aktivizēšanas stāvokļa (piemēram, nopietnu infekciju, iekaisumu un autoimūnu slimību) klātbūtni.
Šā iemesla dēļ beta 2 mikroglobulīna deva ir tests, ko galvenokārt izmanto kā atbalstu bojājumu vai nieru disfunkcijas diagnostikai, kas ārstam ir jāinterpretē klīniskā attēla un citu pētījumu ziņojumos.
Attiecībā uz nieru slimībām:
- Beta 2 mikroglobulīna vērtības palielināšanās asinīs un zema koncentrācija urīnā norāda, ka slimība ir saistīta ar glomerulusa disfunkciju;
- Ja B2M ir zems asinīs, bet tas ir augsts urīnā, tad visticamāk, ka personai ir iedzimts vai iegūts nieru kanāliņu bojājums vai patoloģija (kadmija saindēšanās, cisplatīna, hipokalēmijas nefropātija, pielonefrīts uc).
Ir novērots beta 2 mikroglobulīna asinīs un urīnā pieaugums dažos vēža veidos, tostarp multiplās mielomas, leikēmijas un limfomas gadījumā.
