definīcija
Reimatoīdais artrīts ir hronisks un novājinošs iekaisuma process, kura cēlonis, šķiet, atgriežas pie imūnsistēmas izmaiņām; reimatoīdais artrīts pacienti sūdzas par locītavu sāpēm, karstumu un stīvumu. Vairumā gadījumu slimība degenerējas simetriskā veidā, kas nozīmē, ka tā ietekmē tos pašus locītavu audus, cīpslas un muskuļus abās ķermeņa pusēs.
Cēloņi
Precīzs iemesls, kas saistīts ar reimatoīdā artrīta izpausmi, nav zināms pat tad, ja, visticamāk, slimība ir cieši saistīta ar imūnsistēmas izmaiņām. Jāatzīmē, ka reimatoīdais artrīts biežāk sastopams sieviešu vidū, īpaši vecumā no 40 līdz 60 gadiem; tomēr pat jaunieši var tikt ietekmēti.
Simptomi
Reimatoīdais artrīts ir atbildīgs par locītavu sāpēm, karstumu un stīvumu, kas laika gaitā mēdz deformēties un sabojāties. Kad audu, kas pārklāj locītavu, kļūst biezāks, reimatoīdais artrīts ietver arī saites, skrimšļus un kaulus. Citi simptomi ir šādi: vispārējs nogurums, depresija, apgrūtināta aizmiga, svara zudums, zems pakāpes drudzis, pakāpenisks mobilitātes zaudējums.
Informācija par artrītu - zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms artrīta - reimatoīdā artrīta ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Līdz šim, diemžēl, nav vispārēji atzītas farmakoloģiskas ārstēšanas, kas ir efektīvs reimatoīdā artrīta ārstēšanai; tomēr narkotikas un dažas nefarmakoloģiskas terapeitiskās stratēģijas (fizioterapija) var kontrolēt simptomus un mazināt sāpes. Nopietnākos gadījumos operācija var būt pēdējā terapijas iespēja, izmisīgi mēģinot labot locītavu bojājumus; dažiem pacientiem ar smagu reimatoīdo artrītu nepieciešams locītavu aizstāšana.
Reimatoīdā artrīta kardināls mērķis nav atspoguļots tikai simptomu kontrolē, bet arī, galvenokārt, patoloģiskās progresijas mazināšanā, lai izvairītos no locītavu bojājumiem.
Parasti, kamēr slimība nav konstatēta, bet tiek pieņemta tikai, skartais pacients var lietot NPL vai kortikosteroīdus, kas ir noderīgi sāpju kontrolei; ja diagnoze ir apstiprināta, pacients var lietot specifiskas (pretreimatiskas) zāles, kas spēj tieši iejaukties reimatoīdā artrīta patogenētiskajos mehānismos.
NPL : pat ja tie spēj maskēt sāpes un apdegumu, NSPL ilgstoša lietošana var izraisīt vairāk vai mazāk nopietnas blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā, nefropātiju, čūlas, asins pēdas izkārnījumos, paaugstinātas jutības reakcijas.
- Acetilsalicilskābe (piem., Aspirīns, Vivins, Acets, Karins): parasti reimatoīdā artrīta ārstēšanai nepieciešamā deva ir 3 grami dienā, sadalīta vairākās devās. Ārsts var mainīt devu.
- Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene): sāciet terapiju ar reimatoīdo artrītu, lietojot 400-800 mg zāļu dienā, ik pēc 6-8 stundām. Uzturošo devu var palielināt līdz maksimāli 3200 mg dienā.
- Naproksēns (piem., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikatīvi, lai kontrolētu sāpes reimatoīdā artrīta kontekstā, lietojiet 250-500 mg naproksēna vai 275-550 mg perorāla naproksēna nātrija, divas reizes dienā . Uzturošās devas gadījumā ir iespējams palielināt devu līdz 1500 mg naproksēna vai 1650 mg naproksēna nātrija, frakcionējot divās devās, uz sešiem mēnešiem.
- Diklofenaks (piemēram, Fastum Painkiller, Dicloreum): tablešu veidā, lietojiet 50 mg zāļu, 3-4 reizes dienā vai 75 mg iekšķīgi, divas reizes dienā. Lēnām atbrīvojošām tabletēm lietojiet 100 mg iekšķīgi. Reimatoīdā artrīta ārstēšanai deva, kas pārsniedz 225 mg dienā, nav ieteicama.
- Celekoksibs (piemēram, Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): jaunāks NPL. Neskatoties uz to, ka šī aktīvā viela piedāvā tādu pašu labvēlīgo terapeitisko efektu kā iepriekš aprakstītajiem NPL, tas, šķiet, novērš čūlu risku. Lietojiet devu 100-200 mg dienā, iekšķīgi.
Kortikosteroīdi : ilgstoša kortikosteroīdu lietošana sāpju ārstēšanai, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu, var izraisīt kaulu retināšanu, zilumu rašanos, svara pieaugumu, kataraktu, diabētu, hipertensiju, sejas pietūkumu. Pēkšņi nepārtrauciet ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Konsultējieties ar ārstu.
- Prednizons (piemēram, Solprene, Deltamidrina): indikatīvi, ņemiet 5-60 mg aktīvās vielas dienā, frakcionējot 1-4 dienas devās. Ir novērots, ka 7, 5 mg zāļu lietošana dienā var palēnināt reimatoīdā artrīta izraisīto locītavu bojājumu ātrumu. Pagarināt terapiju 2-4 gadus; papildus šim periodam ieteicams samazināt devu, lai izvairītos no ilgstošām blakusparādībām.
- Deksametazons (piemēram, Soldesam, Decadron): pēc precīzas pacienta diagnozes ārsts nosaka devu.
Opioīdu pretsāpju līdzekļi : indicēts vidēji smagu vai smagu ārstēšanu un rezistence pret citiem pretsāpju līdzekļiem. Konsultējieties ar ārstu.
- Hidrokodons (piemēram, Vicodin, nevis pārdošana Itālijā): bieži formulēts saistībā ar NPL (piemēram, Ibuprofēnu), ieteicams lietot 1 tableti ik pēc 4 - 6 stundām. Konsultējieties ar ārstu.
Anti-artrīts un imūnmodulatori : tie bloķē slimības deģenerāciju, stimulējot imūnsistēmu.
- Penicilamīns (piem., Sufortan): sākt terapiju ar vienu devu 125-250 mg zāļu dienā, palielinot devu - 1-3 mēnešu intervālā - 125-250 mg dienā. Uzturošajai devai jābūt personalizētai un to var modulēt terapijas laikā. Daudzi pacienti ar reimatoīdo artrītu gūst labumu no 500-750 mg devas dienā.
- Hidroklorokvīns (piem., Plaquenil): pretmalārijas zāles ir paredzētas vieglas reimatoīdā artrīta ārstēšanai, īpaši agrīnajos posmos, kā arī plaši lieto sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai. Sāciet ārstēšanu ar 400-600 mg aktīvās vielas, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Sagaidāms, ka uzturošā deva ņem 200-400 mg zāļu vienu reizi dienā.
- Hlorokvīns (piemēram, hlorokvīns, Cloroc FOS FN): arī hlorokvīns, tāpat kā iepriekšējais medikaments, tiek izmantots iekaisuma ārstēšanai mērena reimatoīdā artrīta kontekstā (pat ja to lieto retāk, jo tā ir pieļaujama mazāk), un ārstēšanā. lupus erythematosus. Lai saņemtu devu, konsultējieties ar ārstu.
- Metotreksāts (piem., Reumaflex, metotreksāts HSP, Securact): zāles ir folskābes sintēzes antagonists, kas spēj būtiski ietekmēt organisma imūnreakciju. Šajā sakarā to plaši izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Aktīvā viela šim nolūkam tiek plaši izmantota, jo tā ir labi panesama. Iekšķīgi, ņem 7, 5 mg aktīvas nedēļā; pakāpeniski palielināt devu līdz 15 mg, kas jālieto reizi nedēļā. Smagai un akūtai reimatoīdā artrīta formai, lietojiet 7, 5 mg aktīvas nedēļā, subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi.
- Sulfazalazīns (piemēram, salazopirīns): pretiekaisuma-imūnmodulējošs līdzeklis, ko plaši izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanā, jo tas ir labi panesams. Ieteicams lietot zāles iekšķīgi, kuņģa-rezistentu tablešu veidā: sākotnēji divas reizes dienā lietojiet 500 mg zāļu; pēc tam palieliniet 500 mg devu nedēļā. Nedrīkst pārsniegt 2-3 gramus zāļu dienā.
- Leflunomīds (piemēram, Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): tas ir imūnmodulējošs līdzeklis, ko ļoti bieži izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Parasti lietojiet 100 mg zāļu vienu reizi dienā 3 dienas. Pēc tam ņemiet 10-20 mg aktīvas dienā.
- Azatioprīns (piemēram, azatioprīns, imunoprīns, azafors): zāles pieder imūnmodulatoru klasei; ieteicams sākt terapiju ar aktīvo devu 1 mg / kg perorāli vai intravenozi, ievadot 1-2 devās. Deva var tikt palielināta par 0, 5 mg / kg dienā, maksimāli līdz 2, 5 mg / kg dienā. Uzturošā deva jāsamazina, lai izvairītos no blakusparādībām un samazinātu toksicitātes risku.
Bioloģiskās zāles : tās ir zāles, kas inhibē audzēja nekrozes faktoru alfa; to lietošana ir paredzēta tikai pacientiem ar aktīvu reimatoīdo artrītu, kur klasisko pretreimatisko līdzekļu lietošana nav ziņojusi par ieguvumu pēc 2 gadu ārstēšanas. Ja pēc 6 mēnešiem ārstēšana ar bioloģiskām zālēm nepalielinās, ieteicams mainīt aktīvās vielas veidu.
- Adalimumabs (piemēram, Humira): ieteicams injicēt 40 mg devu reizi divās nedēļās subkutāni. Norāda smagas reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Dažiem pacientiem ieteicams kombinēt metotreksātu ar šo zāļu devu, palielinot devu par 40 mg katru otro nedēļu.
- Infliksimabs (piem., Remicade): Sākt terapiju, ievadot intravenozi 3 mg / kg zāļu pirmajā, otrajā un sestajā nedēļā; sekojiet 3 mg / kg uzturēšanas režīmam ik pēc 8 nedēļām. Devu var palielināt līdz 10 mg / kg. Bieži zāles lieto kombinācijā ar metotreksātu. Zāles ir indicētas vidēja un smaga reimatoīdā artrīta ārstēšanai.
