Risperidonam

Risperidons ir otrās paaudzes netipisks antipsihotisks līdzeklis. Pirmo reizi to pārdeva farmācijas uzņēmums Janssen ar nosaukumu Risperdal®.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Risperidons - ķīmiskā struktūra

Risperidona lietošana ir indicēta, lai ārstētu: \ t

Šizofrēnija;
Mania;
Pastāvīgas agresijas ārstēšana cilvēkiem ar Alcheimera slimību;
Pastāvīgas agresijas ārstēšana intelektuāli invalīdiem (vecumā no pieciem gadiem) un pusaudžiem ar uzvedības traucējumiem.

Brīdinājumi

Tā kā risperidons var izraisīt hipotensiju, jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Uzmanība jāpievērš risperidona lietošanai pacientiem ar augstu insulta risku.

Tā kā risperidons var izraisīt balto asins šūnu līmeņa pazemināšanos asinīs (leikopēnija), regulāri jāpārrauga pacienti, kuriem ir leikopēnija.

Tā kā risperidons var veicināt trombu veidošanos, pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijuši asinsreces traucējumi, tostarp ģimenes anamnēzē, zāles jālieto piesardzīgi.

Risperidons var izraisīt paaugstinātu ķermeņa masu, tāpēc pacienti ir rūpīgi jānovēro.

Pirms risperidona lietošanas ir jāinformē ārsts, ja pacienti ir pakļauti vai ir cietuši no kādām no šīm slimībām:

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms;
Parkinsona slimība;
Epilepsija;
Nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
Hiperprolaktinēmija (augsta prolaktīna hormona koncentrācija asinīs).

Risperidons var veicināt cukura diabēta rašanos vai izraisīt jau esoša diabēta pasliktināšanos. Tāpēc glikozes līmenis ir pastāvīgi jāuzrauga.

Acu operācijas gadījumā risperidons var izraisīt nepietiekamu skolēna dilatāciju un var padarīt varavīksnainu, tāpēc, ja Jums ir jāveic šāda veida operācija, ir jāinformē oftalmologs, ja esat ir risperidonā.

Gados vecākiem pacientiem ar demenci risperidons izraisa paaugstinātu insulta risku. Ja demenci izraisīja insults, risperidonu nedrīkst lietot.

Risperidona terapija uzvedības traucējumiem bērniem un pusaudžiem ir jāuzsāk tikai pēc citu iespējamu agresīvas uzvedības cēloņu izslēgšanas. Pat šajā pacientu kategorijā regulāri jāpārbauda ķermeņa masa.

Jāizvairās no alkohola lietošanas vienlaikus ar risperidona terapiju.

Tā kā risperidons var izraisīt reiboni, redzes problēmas un nogurumu, transportlīdzekļu vadīšana un / vai mehānismu lietošana nav ieteicama.

Mijiedarbība

Risperidons var palielināt benzodiazepīnu, opioīdu pretsāpju līdzekļu un antihistamīna izraisīto nomierinošo iedarbību.

Pirms ārstēšanas ar risperidonu sākšanas Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat šādas zāles:

Zāles, kas ietekmē sirds darbību;
Zāles, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos;
Zāles, kas izraisa hipokalēmiju (samazināts kālija koncentrācija asinīs);
Antihipertensīvās zāles;
Zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai, piemēram, levodopa .

Vienlaicīga risperidona un furosemīda (diurētiska līdzekļa) lietošana var palielināt insulta un nāves risku gados vecākiem pacientiem ar demenci.

Risperidona un šādu zāļu vienlaicīga lietošana var samazināt paša risperidona terapeitisko efektu:

Rifampicīns - antibiotika, ko izmanto tuberkulozes ārstēšanai;
Karbamazepīns un fenitoīns, pretepilepsijas līdzekļi;
Fenobarbitāls, barbitūrāts.

No otras puses, risperidona iedarbību var palielināt:

Hinidīns, antiaritmisks līdzeklis;
SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), piemēram, paroksetīns un fluoksetīns ;
TCA (tricikliskie antidepresanti);
Fenotiazīni, zāles, ko lieto psihozes un antihistamīnu ārstēšanai;
β-blokatori, zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai;
Cimetidīns un ranitidīns, zāles, ko lieto skābes sekrēcijas mazināšanai.

Blakusparādības

Risperidons var izraisīt dažādas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties risperidona terapijas laikā, ir šādas.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar risperidonu var radīt grūtības gulēt vai uzturēt miegu, miegainību, samazinātu modrību, reiboni, trīci, diskinēziju, distoniju, galvassāpes un krampjus. Turklāt zāles var izraisīt parkinsonismu, ko raksturo lēnas kustības, stīvums vai muskuļu saspringums, miega trīce, pastiprināts siekalošanās un / vai siekalošanās zudums un sejas izteiksmes zudums.

Psihiskie traucējumi

Risperidons var izraisīt aizkaitināmību, trauksmi, depresiju, māniju, apjukumu, samazinātu libido, nervozitāti un murgus.

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Risperidons var izraisīt hiperprolaktinēmiju, kas var izraisīt ginekomastiju (krūšu veidošanos vīriešiem), grūtības erekcijā vai erekcijas saglabāšanā, krūts diskomfortu sievietēm, galaktoreju (patoloģisku piena sekrēciju) un menstruālā cikla traucējumus.

Turklāt risperidons var mazināt antidiurētiskā hormona sekrēciju.

Uztura un vielmaiņas traucējumi

Risperidona terapija var izraisīt palielinātu vai samazinātu apetīti un palielinātu ķermeņa masu.

Elpošanas ceļu traucējumi

Ārstēšana ar risperidonu var izraisīt aukstos simptomus, iekaisis kakls, klepus, tonsilīts, sinusīts, elpceļu infekcijas, sēkšana, elpceļu sastrēgumi, plaušu sastrēgumi, bronhīts un pneimonija.

Acu slimības

Risperidons var izraisīt acu infekcijas, konjunktivītu un redzes miglošanos.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Risperidona terapija var izraisīt urīnceļu vai urīnpūšļa infekcijas, palielinātu urinācijas biežumu, grūtības un / vai sāpes urinēšanas un nesaturēšanas laikā.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Risperidona terapija var izraisīt sāpes vēderā un / vai diskomfortu, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, aizcietējumus, gremošanas traucējumus, sausa mute, zobu sāpes. Turklāt zāles var izraisīt infekcijas kuņģī vai zarnās, fekāliju nesaturēšanu, rīšanas grūtības un pārmērīgu gāzu vai gaisa izplūdi.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Risperidons var izraisīt ādas apsārtumu, nātreni, niezi, ādas sabiezējumu, ekzēmu, sausu ādu, ādas krāsas izmaiņas, pinnes, alopēciju, galvas ādas vai ādas niezi, bojājumus un izsitumus.

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi

Risperidona terapija var izraisīt muskuļu spazmas, kaulu sāpes, muskuļu sāpes, muguras sāpes un locītavu sāpes.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir neiroloģisks traucējums, ko raksturo:

drudzis;
Dehidratācija;
Muskuļu stīvums;
akinēzija;
svīšana;
tahikardija;
Aritmija;
Izmaiņas apziņas stāvoklī, kas var virzīties uz stuporu un komu.

Ja rodas šis sindroms, risperidona terapija nekavējoties jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar risperidonu var izraisīt priekškambaru fibrilāciju, patoloģisku elektriskās stimulācijas vadību sirdī, QT intervāla pagarināšanos (laika intervāls, kas nepieciešams sirds miokarda depolarizācijai un repolarizācijai), aritmijas, elektrokardiogrammas novirzes, sirdsklauves, hipotensija, hipotensija ortostatiskie, ģībonis un karstuma viļņi.

Turklāt zāles var veicināt trombu veidošanos un veicināt insulta vai pārejoša išēmiska lēkmes rašanos.

Citas blakusparādības

Citas nevēlamas blakusparādības, kas var rasties pēc risperidona lietošanas, ir:

Alerģiskas reakcijas - pat nopietnas - jutīgos jautājumos;
Samazināts balto asins šūnu līmenis asinīs;
Palielināts aknu enzīmu līmenis asinīs;
Dzelte;
Palielināts kreatīna fosfokināzes līmenis asinīs;
tūska;
drebuļi;
drudzis;
Slāpju sajūta;
Nogurums;
Diabēts vai jau esoša diabēta pasliktināšanās;
Palielināts holesterīna līmenis asinīs;
Tardīvā diskinēzija;
Apziņas zudums;
Zvanīšana vai sāpes ausīs;
Priapisms (ilga un sāpīga erekcija bez seksuāla uztraukuma);
Cukura klātbūtne urīnā.

Rīcības mehānisms

Risperidons spēj veikt antipsihotisku iedarbību, pateicoties tā antagonistiskajai aktivitātei pret dopamīna (DA) un 5-HT2A serotonīna (5-HT) receptoru D2 receptoriem.

Turklāt risperidonam ir arī afinitāte pret histamīna H1 receptoriem un α ₁ un α ₂ adrenerģiskajiem receptoriem.

Lietošanas veids - Devas

Risperidons ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes un perorāli pilieni.

Risperidona deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz ārstējamā slimības veidu un atbilstoši pacienta stāvoklim.

šizofrēnija

Šizofrēnijas ārstēšanai pieaugušajiem parastā risperidona deva ir 2 mg aktīvās vielas dienā. Deva var tikt palielināta līdz 4-6 mg, kas jālieto vienā devā vai divās dalītās devās.

Savukārt gados vecākiem pacientiem parastā sākuma deva ir 0, 5 mg, kas jālieto divas reizes dienā. Deva var tikt palielināta līdz 1-2 mg divas reizes dienā.

mānija

Mānijas ārstēšanai risperidona deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 2 mg dienā. Deva var tikt palielināta līdz 6 mg aktīvās vielas dienā.

Savukārt gados vecākiem pacientiem sākumdeva ir 0, 5 mg zāļu, kas jālieto divas reizes dienā. Atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju devu var palielināt līdz 1-2 mg risperidona divas reizes dienā.

Agresivitāte pacientiem, kuri cieš no Alcheimera slimības

Risperidona deva parasti ir 0, 25 mg zāļu, kas jālieto divas reizes dienā. Atkarībā no tā, kā pacients reaģē uz terapiju, ārsts var palielināt zāļu devu līdz 0, 5-1 mg divas reizes dienā.

Rīcības traucējumu ārstēšana

Risperidona deva ir atkarīga no bērnu svara.

Bērniem, kas sver mazāk par 50 kg, sākotnējā deva ir 0, 25 mg risperidona dienā, ko var palielināt līdz 0, 75 mg dienā.

Bērniem, kas sver vairāk nekā 50 kg, sākotnējā deva ir 0, 5 mg risperidona dienā, ko var palielināt līdz 1, 5 mg dienā.

Neatkarīgi no ārstējamā slimības veida pacientiem, kas cieš no aknu un / vai nieru slimībām, risperidona devas jāsamazina uz pusi, un devas palielināšanai jābūt pakāpeniskākām.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecēm, kuras ir noskaidrotas vai paredzētas, un zīdītājām mātēm pirms risperidona lietošanas jāsazinās ar ārstu. Ārsts izlems katru gadījumu atsevišķi, ja terapiju var sākt.