vispārinājums
Anoreksija nervosa ir īpaši smags ēšanas traucējums. Ietekmētās personas ir pret ievērojamu svara zudumu, jo bailes no svara ir guvušas svaru un izkropļots viņu ķermeņa attēls.
Anorexia nervosa simptomi ir ļoti plaši un lielākoties ir atkarīgi no bailēm no svara. Šī bailes nozīmē, ka pacients nepareizi barojas un tādēļ rada virkni problēmu, kas saistītas ar pārtikas trūkumu.
Terapija ietver psihoterapijas procedūras un intervences, kuru mērķis ir atjaunot normālu ķermeņa svaru.
Kas ir anoreksija?
Anorexia nervosa vai vienkārši anoreksija ir nopietns ēšanas traucējums, kas cietušajiem ir iemesls:
- pārmērīgs svara zudums,
- spēcīga bailes no svara iegūšanas
- izkropļots priekšstats par ķermeņa tēlu.
Patiesībā anoreksijas priekšmets ir ļoti plāns, nepārtraukti uzrauga viņa ķermeņa svaru, izvairās no ēšanas un redz sevi vairāk "tauku", nekā viņš patiesībā ir.
Anoreksija nervosa traucē cilvēka dzīvi, jo doma, kas saistīta ar ķermeņa svaru, traucē jebkuru citu ikdienas darbību, sākot no skolas vai darba līdz starppersonu attiecībām.
epidēmioloģija
Anorexia nervosa ir tikai sieviešu ēšanas traucējumi, lai gan pēdējos gados tas arvien vairāk izplatās vīriešu vidū.
Saskaņā ar dažām aplēsēm, kas attiecas uz Rietumu pasauli, sievietes ar anoreksiju nervosa būtu no 9 līdz 43 uz 1000 (ti, no 0, 9 līdz 4, 3%); vīrieši ar anoreksiju nervosa būtu ne vairāk kā 3 uz 1000 (ti, aptuveni 0, 3%).
Kopumā skartie indivīdi ir pusaudži vecumā no 14 līdz 17 gadiem.
Cēloņi
Anoreksijas nervosa precīzie cēloņi ir neskaidri. Saskaņā ar ārstu un ekspertu datiem šajā jomā parādās bioloģisko, psiholoģisko un vides faktoru kopums.
BIOLOĢISKIE FAKTORI
Pamatojoties uz dažiem zinātniskiem atklājumiem, daži pētnieki apgalvo, ka anoreksijas nervosa sākums ir saistīts ar ģenētisku nosliece .
Citiem vārdiem sakot, viņi uzskata, ka dažu gēnu ekspresija ir faktors, kas veicina anoreksiju.
Pašlaik minētajai teorijai joprojām ir daži izcili punkti, kurus tikai galīgi var noskaidrot tikai nākotnē.
Psiholoģiskie faktori
Analizējot cilvēku ar anoreksijas nervozu psiholoģisko profilu, ēšanas traucējumu jomā eksperti ir pamanījuši, ka daudziem slimniekiem ir kopīgs raksturs / uzvedība . Šī iemesla dēļ viņi uzskatīja, ka anoreksijas nervosa izskats kaut kādā veidā ir saistīts ar indivīda personību un uzvedības iezīmēm.
Ietverot iepriekšminētā pētījuma detaļas, personas, kurām ir tendence attīstīties anorexia nervosa, būtu:
- Tie, kuriem ir izteikta tendence ciest no trauksmes vai depresijas.
- Tie, kuriem ir grūtības stresa vadīšanā.
- Tie, kas ir viegli uztraukušies, domājot par nākotni vai kuri kaut kāda iemesla dēļ baidās.
- Perfekcionistiskie priekšmeti, kas parasti izvirzīja sev stingrus mērķus un kuri ļoti pieprasa sevi.
- Īpaši rezervētas personas.
- Tie, kuriem ir apsēstība / piespiešana vai kuri cieš no tā saucamā obsesīvā-kompulsīvā traucējuma.
VIDES FAKTORI
Priekšnoteikums: vides faktors ir jebkurš apstāklis, notikums vai ieradums, kas zināmā mērā var ietekmēt indivīda dzīvi.
Saskaņā ar ārstu un speciālistu viedokli par ēšanas traucējumiem vissvarīgākais vides faktors, kas saistīts ar anoreksijas nervosa parādīšanos, būtu mediji, kas atbilst mūsdienu Rietumu kultūrai raksturīgajam „plānam vienādam skaistumam”.
Turklāt, ja mēs konsultējamies ar jebkuru žurnālu vai skatāmies televīziju, mums ir liela varbūtība, ka darbosies reklāmās, kurās ir sievietes un vīrieši kā galvenie dalībnieki, tik bieži veiksmīgi, ar sausu ķermeni un bez plankumiem.
Papildus plašsaziņas līdzekļu plānuma paaugstināšanai citi vides faktori, kas, šķiet, vairāk vai mazāk būtiski veicina anoreksijas nervu veidošanos:
- Sporta vai darba aktivitāšu prakse, kur ir svarīgi izveidot ļoti plānu ķermeni. Tā tas ir, piemēram, tiem, kuri dejot vai mākslinieciski vingroja, vai modeļiem un modeļiem, kas parādās pēc profesijas. Visiem šiem cilvēkiem svara kontrole ir obligāta.
- Emocionāls stress, kas dažkārt var rasties mīļotā nāves dēļ, dzīvesvietas vai skolas maiņa, darba zaudēšana, pāru attiecību beigas utt.
- Anatomiskās izmaiņas, kas rodas pubertātes laikā. Pubertātes gados cilvēka ķermenis tiek mainīts. Ja īpaši acīmredzams, šīs izmaiņas var radīt dziļu diskomfortu dažiem indivīdiem, it īpaši, ja pēdējie ir smieklīgi vai viņu vienaudžiem ir īpaša uzmanība.
Tas daļēji izskaidro, kāpēc anoreksija nervosa ietekmē galvenokārt jaunos cilvēkus.
- Dalība sieviešu dzimumā. Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes pievērš lielāku uzmanību ķermeņa svaram, un tas varētu būt iemesls, kāpēc viņi ir vairāk pakļauti saslimšanai ar anoreksiju.
- Cilvēku ar anoreksiju nervozu vai citiem līdzīgiem ēšanas traucējumiem klātbūtne ģimenē. Šāda situācija emocionāli varētu ietvert dažus ģimenes locekļus un, otrkārt, izraisīt tādu pašu problēmu attīstību. Parasti tie, kuriem vislielāko iespaidu ir anorexia nervosa ģimenes locekļu redze, ir pusaudži.
- Slikti kontrolēts svara zudums.
- Fiziskās vardarbības vai seksuālās vardarbības upuri. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pastāv šāda korelācija starp šāda veida epizodēm un anorexia nervosa.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Anoreksija: kā to atpazīt?
Anorexia nervosa piedāvā virkni fizisku simptomu un pazīmju un virkni uzvedības izpausmju.
Fiziskie simptomi un pazīmes ir nepietiekamas uztura sekas (fiziski simptomi), savukārt uzvedības izpausmes ir atkarīgas no bailēm no svara iegūšanas un no ķermeņa tēla izkropļota viedokļa (uzvedības simptomi).
FIZISKĀS SIMPTOMI
Nepietiekams uzturs izraisa daudzas fiziskas sekas. Faktiski tā nosaka:
- Svara zudums. Parasti pacientiem ar anoreksiju nervosa ir ekstrēmi.
- Acīmredzama plānība
- Atkārtotas noguruma sajūta. Slimnieki jūtas vairāk, kad viņi sāk kustību.
- bezmiegs
- Reibonis un reibonis
- Zilgana pirkstu krāsa
- Retināšana, lūzumi un / vai matu izkrišana
- aizcietējums
- Nav menstruāciju, sievietēm
- Lanugo, tas ir smalku un mīkstu matu izskats dažās ķermeņa daļās (piemēram, sejā)
- Sausa un / vai dzeltenīga āda
- Aukstā neiecietība
- Sirdsdarbības traucējumi (aritmijas)
- hipotonija
- dehidrēšana
- Osteoporoze
- Rindu un kāju tūska
- Asins šūnu skaita anomālijas
- Samazināts libido, tas ir, slikts seksuālais disks
BĪSTAMĪGĀS SIMPTOMI UN EMOTIONĀLĀ APRAKSTS
Bailes no svara un pārliecības par tauku izraisīšanu liek cilvēkiem, kuri cieš no anoreksijas nervozes, uzņemties patoloģisku uzvedību, kas vērsta uz svara zudumu.
Šīs anomālās uzvedības parasti ietver:
- Ļoti ierobežojoša uztura ievērošana, ja ne reāls ātrums . Tas ir tas, kas izraisa iepriekš minētās fiziskās izpausmes.
- Fiziskās aktivitātes nogurdinoša un nepārtraukta prakse .
- Pašu izraisīta vemšana, lai izņemtu uzturu un ko pacients uzskata par svarīgu. Kopumā šī uzvedība ir saistīta arī ar caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu, tīrīšanas līdzekļu un citu līdzīgu produktu uzņemšanu.
- Obsesīvs kaloriju skaits, kas tiek uzņemts katru dienu.
Bailes iegūt svaru un ideja par taukiem spēcīgi ietekmē cilvēka, kas cieš no anoreksijas nervozes, dzīvi. Patiešām, pēdējais parasti attiecas uz:
- Viņš ir saistīts tikai ar pārtiku un ķermeņa svara mērīšanu.
- Izlaist kanoniskos ēdienus.
- Viņam ir plakana noskaņa un trūkst emociju.
- Tā izolē sevi no sociālā konteksta un cīnās, lai izveidotu / uzturētu attiecības ar citiem cilvēkiem.
- Viņš ir kairināts vai viegli iekaisis.
- Atcerieties visu par pārtiku, apgalvojot, ka esat ēdis, kad tā vietā tā nav.
- Paturiet prātā tās svaru.
- Cieš no depresijas brīžiem.
- Viņam ir pašnāvības tendences (visnopietnākajos gadījumos).
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Lai pārliecinātu viņus citādi, ir svarīgi atbalstīt radiniekus un draugus, kuriem katrā ziņā ir jāpieprasa ad hoc terapijas uzsākšanas nozīme.
Daži pacienti labi slēpj iepriekš minētos simptomus un trūkumus, un tas var sarežģīt situāciju.
Ir svarīgi rīkoties nekavējoties, jo ilgstošas badošanās dēļ pacientu veselības stāvoklis var pasliktināties, līdz ar to nopietni apdraudot viņu dzīvību.
Sarežģījumi
Anorexia nervosa var būt dažādas komplikācijas, kas var būtiski ietekmēt to cilvēku veselību un labklājību, kuri cietuši.
Dažas no svarīgākajām komplikācijām ir:
- Anēmija;
- Sirds problēmas, piemēram, mitrālā vārsta prolapss, sirds aritmijas un sirds mazspēja;
- Muskuļu problēmas (muskuļu atrofija) un / vai kaula (osteoporoze);
- Seksuālās problēmas, piemēram, neauglība (sievietēm) un erekcijas disfunkcija (vīriešiem);
- Asinsrites problēmas, piemēram, pastāvīga hipotensija;
- Kuņģa-zarnu trakta problēmas (aizcietējums, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā utt.) Ar pastāvīgu raksturu;
- Nieru bojājumi;
- Anomālijas, kas ietekmē elektrolītus organismā. Parasti kālija, nātrija un hlora līmenis parasti mainās;
- Smadzeņu un perifēro nervu bojājumi;
- Noturīga depresija un / vai nemiers;
- Personības traucējumi un obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
- Atkarība no alkohola vai citām vielām.
diagnoze
Saskaroties ar aizdomām par anoreksijas nervozu, ārsti parasti izmanto rūpīgu fizisku pārbaudi, dažus laboratorijas testus, pacienta psiholoģiskā profila un dažu instrumentālo testu novērtēšanu noteiktu orgānu veselības novērtēšanai. būtiska (pirmā sirds).
Lai gan šie testi nav specifiski, tie ir ļoti noderīgi, jo tie parasti ļauj precīzi noteikt, kāda ir pašreizējā problēma.
Lai pareizi noteiktu anoreksijas nervozi, ir svarīgi arī atcerēties, cik svarīgi ir apspriesties ar tā saukto diagnostisko un statistisko rokasgrāmatu par garīgiem traucējumiem (DSM).
DSM ir visu zināmo garīgo un garīgo slimību īpatnību kolekcija, tostarp attiecīgie diagnostikas kritēriji.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Objektīvā pārbaude galvenokārt saistīta ar tā saukto ķermeņa masas indeksa (vai ĶMI) mērīšanu.
Ķermeņa masas indekss ir ļoti nozīmīgs parametrs, uz kura ārsti lielāko daļu novērtējumu vērtē indivīda ķermeņa masa.
Atceroties, ka personai ar normālu svaru ķermeņa masas indekss ir no 18, 5 līdz 24, 9, lai runātu par anoreksiju nervosa, cilvēka ĶMI ir vienāds ar un mazāks par 17, 5.
Lai pabeigtu fizisko pārbaudi, ārsts ievēro ādas izskatu, mēra asinsspiedienu un temperatūru, klausās sirdi un pārbauda muskuļu tonusu ar atbilstošiem fiziskiem vingrinājumiem.
ĶMI aprēķins
Lai iegūtu novērtējumu par ķermeņa svaru, ievadiet datus nākamajā aprēķinu formā.
LABORATORIJAS ANALĪZE
Laboratorijas analīzes parasti ietver pilnīgu asins analīzi un dažādu elektrolītu līmeni. Tas viss ļauj ārstam noteikt svarīgu orgānu, piemēram, aknu, nieru un vairogdziedzera, veselības stāvokli.
PSICHOLOĢISKĀ PROFILA NOVĒRTĒJUMS
Psiholoģiskā profila novērtējums parasti ir atkarīgs no garīgās un psiholoģiskās slimības eksperta.
Īsumā, tas sastāv no anketas, kurā speciālists lūdz pacientu aprakstīt savas domas, paradumus un attiecības ar pārtiku.
INSTRUMENTU PĀRBAUDES
Instrumentālie testi ļauj ārstam zināt anoreksijas nervozitātes smagumu, neatkarīgi no tā, vai tas izraisīja komplikācijas vai ne.
Faktiski tie sastāv no testiem, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfijas un elektrokardiogrammas, kas izskaidro pacienta sirds funkcionalitāti un veselības stāvokli.
DIAGNOZE DSM PAMATOJUMS
Saskaņā ar psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunāko izdevumu indivīds cieš no anoreksijas nervosa, ja:
- Tas aizņem mazāk pārtikas nekā tās ķermenim ir jādarbojas vislabāk.
- Viņam ir ārkārtēja bailes no svara iegūšanas un uzņemas patoloģisku uzvedību, lai izvairītos no sava ķermeņa masas palielināšanas.
- Viņam ir izkropļots priekšstats par savu ķermeņa tēlu, redzot sevi tauku un zaudēt svaru.
ārstēšana
Anoreksijas nervosa ārstēšana ir sarežģīta un prasa sadarbību ar speciālistiem, piemēram, dietologiem, ārstiem, kas ir pieredzējuši ēšanas traucējumi, psihiatriem un psihologiem.
Patiesībā personai, kas cieš no anoreksijas nervozas, nav vajadzīgs tikai ad hoc uztura plāns, bet arī atbilstošs psiholoģiskais atbalsts ( psihoterapija ).
Citiem vārdiem sakot, terapijas mērķis ir ārstēt ķermeni (ti, fizisko simptomātiku) un vienlaikus izārstēt prātu (ti, uzvedības simptomātiku).
Kā jau minēts, ir svarīgi rīkoties ātri un, kad slimība ir agrīnā stadijā, un vēl nav izraisījusi komplikāciju parādīšanos.
Pamatprincips: pacienta izpratne par nopietnas slimības ciešanu, kas prasa ārstēšanu, ir sākumpunkts atveseļošanās sasniegšanai.
Indivīdiem ar anoreksiju nervozi, kuri noraida viņu stāvokli kā pacientus, netiek veikta nekāda ārstēšana vai nekādā gadījumā nav grūtības regulāri sekot paredzētajam terapeitiskajam ceļam.
KUR IR TERAPIJA?
Vairumam anoreksijas nervosa gadījumu ārstēšana ir ambulatora . Tas nozīmē, ka pacients saņem visu nepieciešamo aprūpi, katru dienu apmeklē specializētu slimnīcu un katru terapijas sesiju beidzot atgriežoties mājās.
Citiem vārdiem sakot, pacientam ir sekojošs iecelšanas grafiks, ko nosaka ārstu komanda, kas par to rūpējās. Ambulatorās terapijas ir ļoti izdevīgas, jo tās neļauj pacientam sagādāt neērtības slimnīcā.
Terapija paredz slimnīcas uzturēšanos, kad, pēc ārstu domām, slimība ir progresīva vai nopietna. Šādās situācijās pacientiem ir nepieciešama nepārtraukta medicīniskā palīdzība.
psihoterapija
Anorexia nervosa psihoterapija ietver dažāda veida ārstēšanu:
- Kognitīvās analītiskās terapijas (vai CAT ). Tas balstās uz teoriju, ka daži garīgi traucējumi un noteiktas uzvedības, piemēram, tādas, kas raksturo anoreksiju nervozu, izriet no konkrētas iepriekšējās dzīves pieredzes.
Terapeits, kurš vada CAT, kā mērķis ir atgādināt pacientam par pagātnes dzīves notikumiem, kas ir izraisījuši noteiktus psihiskus traucējumus un noteiktu uzvedību, un palīdzēt viņam atrast to.
- Kognitīvā uzvedība . Tas sastāv no pacienta sagatavošanas, lai atpazītu un dominētu tā sauktās "izkropļotās domas", ti, uzvedības simptomi, ko izraisa anoreksija nervosa.
Tā ietver daļu "studijā", ar psihoterapeitu, un daļu "mājās", kas paredzēta domēna tehnikas izmantošanai un uzlabošanai.
- Starppersonu terapija . Tas balstās uz domu, ka starppersonu attiecībām un ārējai pasaulei ir izšķiroša ietekme uz personas garīgo veselību.
Saskaņā ar tiem, kas praktizē šāda veida psihoterapiju, anoreksija nervosa ir zemas pašcieņas, nemiers un nedrošības sajūta, kas dzimusi problemātisku attiecību rezultātā ar citiem cilvēkiem.
Terapeitiskais mērķis ir atklāt, kuras starppersonu attiecības ir devušas ceļu ēšanas traucējumu attīstībai un to novērst.
- Ģimenes terapija . Tas ir psihoterapijas veids, kas ietekmē visu pacienta ģimeni.
Tie, kas praktizē šāda veida ārstēšanu, apgalvo, ka indivīds var atgūties no tādiem traucējumiem kā anoreksija nervosa, tikai tad, ja viņa ģimenes locekļi (kas pavada daudz laika ar viņu) zina slimības īpašības.
Ģimenes terapija ir īpaši indicēta jaunākiem pacientiem, kuriem ir kopīga anoreksijas nervas drāma ar ģimeni.
Kopumā psihoterapija ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem .
ATGRIEZIET NORMĀLO BODY SVARU
Lai palīdzētu pacientam atjaunot savu normālo ķermeņa svaru, viņš ir dietologs, kurš sagatavo ad hoc diētu atkarībā no pacienta veselības.
Protams, ārstējošajam ārstam un ģimenei ir jānodrošina, lai pacients ievērotu šo diētu un barotu atbilstoši speciālista norādījumiem.
Smagākiem anoreksijas nervosa gadījumiem, vismaz pirmajā periodā ēdiens tiek ievadīts caur nazogastrisko cauruli .
Daži galvenie soļi, lai atjaunotu normālu ķermeņa svaru:
- Sākumā ievadītā pārtikas daudzumam jābūt ļoti mazam, jo pacienta ķermenis vairs netiek izmantots, lai saņemtu normālu ēdienu.
- Pārtikas patēriņš ir jāpalielina pakāpeniski, dodot ķermenim laiku pierast normālu ēdienu sagremošanu.
- Kopumā ambulatorās ārstēšanas mērķis ir padarīt pacientu par terapeitisku mērķi nopelnīt 0, 5 kilogramus nedēļā.
Sīkāka informācija: Diēta Anorexia Nervosa »
Vai ir narkotikas?
Lai uzzinātu vairāk: Zāles anoreksijas ārstēšanai
Neskatoties uz daudziem zinātniskiem pētījumiem par šo tēmu, šobrīd nav specifiskas zāles pret anoreksiju.
Tomēr jānorāda, ka dažās situācijās psihoterapeiti nosaka antidepresantus (selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus) vai antipsihotiskus līdzekļus (olanzapīnu), lai mazinātu depresijas vai nemiers.
prognoze
Tiem, kuriem ir anoreksija nervosa, prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no kuriem daži jau ir pieminēti.
Parasti viņiem ir lielākas cerības dziedināt tos, kas pienācīgā laikā tiek ārstēti, bet tiem, kuri ir progresējoši ēšanas traucējumi, ir daudz grūtāk dziedēt.
Šodien terapeitiskie risinājumi, uz kuriem var rēķināties ar anoreksijas nervozu, ir atšķirīgi un vairāk nekā vienā reizē ir parādījuši savu labo efektivitāti.
profilakse
Pašlaik arī tāpēc, ka precīzi cēloņi nav zināmi, nav iespējams droši novērst anoreksiju.
