Dzemdes kakla trūces definīcija
"Dzemdes kakla trūce" ir starpskriemeļu diska izvirzījums, kas saspiež nervu saknes, kas vērstas uz augšējo ekstremitāšu un dažreiz arī muguras smadzenēm. Citiem vārdiem sakot, dzemdes kakla trūce (vai dzemdes kakla trūce) ir želatīna materiāla noplūde no dzemdes kakla traktā esošā starpskriemeļu diska mīkstuma kodola.
Kakla sāpes, kas izplūst pa roku (brachialģija), ir raksturīgs kakla disku trūces simptoms, kura intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa smaguma.
Ilgstoša kakla sāpes, galvassāpes, roku vājums un augšējo ekstremitāšu pārvietošanās grūtības ir izgaismotas kakla trūces spiegi. Šādās situācijās pacientam pēc iespējas ātrāk jāveic medicīniskā konsultācija: klīniskais novērtējums ir pareizas diagnozes un atbilstošas terapijas sākumpunkts.
diagnoze
Diagnoze sākas ar anamnēzi, tas ir, ar datu apkopošanu un vispārēju informāciju par pacientu: šajā gadījumā ārsts mēģinās saprast sāpju intensitāti, tās atrašanās vietu, pacienta vispārējo veselības stāvokli un dzemdes kakla sāpes.
Klīniskais pētījums tiek veikts, izmantojot precīzus manevrus, kas ir noderīgi dzemdes kakla un radikālo ciešanu izcelšanai. Piemēram, kakla trūce kļūst sāpīgāka, izstiepjot kaklu, bet rokas aiz galvas nedaudz palielina ciešanas.
Attēlveidošanas testi parasti ir pirmie diagnostiskie testi, lai apstiprinātu vai noraidītu aizdomas par dzemdes kakla trūci:
- Datoru tomogrāfija (CT): diagnostikas metode, kas izmanto jonizējošo starojumu, lai iegūtu detalizētus dzemdes kakla zonas attēlus;
- Kakla magnētiskā rezonanse: tas var liecināt par diska novirzi un iespējamu nervu un muguras smadzeņu bojājumu. Turklāt RMN parāda saites un deģeneratīvos kaulu komponentus, tajā pašā laikā parādot jebkādas mugurkaula diskrētās patoloģijas;
- Kakla rentgena starojums, noderīgs, lai iegūtu vispārēju priekšstatu par galvenajām anomālijām kakla līmenī;
- Meliogrāfija: radioloģiskais tests, ko veic muguras smadzenēs. Diagnostikas testā izmanto kontrastvielu, lai atklātu mugurkaula smadzeņu patoloģijas vai traumas (ieskaitot dzemdes kakla lokalizāciju). Procedūra ir diezgan invazīva, kam seko caurduršana dzemdes kakla traktā, noņemot CSF un pēc tam injicējot kontrastvielu. Tūlīt pēc procedūras tiek veiktas daudzas rentgena projekcijas, kas tiek veiktas, ja ir aizdomas par dzemdes kakla trūci, kad iepriekšējie novērtējumi ar MRI vai CT ir devuši negatīvu rezultātu;
- Diskogrāfija: diezgan invazīva diagnostikas pārbaude, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu dzemdes kakla daļā, lai precīzi noteiktu sāpju izcelsmi. Testu parasti veic tikai tad, ja dzemdes kakla sāpes ir tik intensīvas, ka tiek ņemta vērā operācijas iespēja. Diskogrāfijai vienmēr pievieno KPN, kas ir noderīga, lai iegūtu vairāk informācijas;
- Electromyography: noderīgs diagnostikas tests, lai identificētu slimībā iesaistītos muskuļus.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze ir jāveic ar cietu dzemdes kakla trūci, mīkstu kakla trūci, artropātiju, osteopātijām, reimatoīdo artrītu, dzemdes kakla spondilozi un citām dzemdes kakla mugurkaula deģeneratīvām slimībām.
- Diagnostikas novērtēšanai nepieciešamie pētījumi ir tikai medicīniskā kompetencē: speciālists faktiski novērtē konkrēta testa nepieciešamību vai prioritāti, rūpīgi analizējot pacienta klīnisko attēlu.
Konservatīvās terapijas
Terapija dzemdes kakla trūces ārstēšanai var būt konservatīva vai ķirurģiska.
KONSERVATĪVA TERAPIJA tiek nodrošināta neliela kakla trūces gadījumā: līdzīga pieeja patoloģijai liecina par konkrētu manevru, mobilizāciju un fizioterapijas manipulāciju ieviešanu, kas veikta ar noteiktu frekvenci. Šīs terapijas mērķis ir samazināt spiedienu, ko trūce ietekmē nervu saknei, tādējādi novēršot sāpes.
Konservatīvas terapijas laikā pacients tāpēc ievēro fizikālu procedūru, kas bieži vien ir saistīta ar medicīnisku terapiju, kas sastāv no sāpju mazinošu un pretiekaisuma līdzekļu, kas paātrina sāpju remisiju, ievadīšanu.
Medikamenti, kurus visbiežāk lieto dzemdes kakla sāpju mazināšanai, ir:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kas ir noderīgi sāpju mazināšanai, vienlaikus iedarbojas pret iekaisumu. Šim nolūkam visbiežāk lietotās aktīvās sastāvdaļas ir: Ibuprofēns, Naproksēns, Diklofenaks un acetilsalicilskābe.
- Muskuļu relaksanti, noderīgi, lai nomierinātu dzemdes kakla trūces izraisītos muskuļu spazmus. Visbiežāk lietotās zāles ir: Diazepāms un Ciclobenzaprina
- Kortikosteroīdu zāles (piemēram, prednizons, metilprednizolons un hidrokodons) ir spēcīgas pretiekaisuma aktivitātes.
- Epidurālā injekcija ar pretsāpju līdzekļiem / pretsāpju līdzekļiem (ļoti sāpīga kakla trūce)
Dažreiz apkakles izmantošana var būt noderīga, lai mazinātu kakla sāpes pēc vardarbīgas dzemdes kakla traumas: apkakle ir atbalsta ierīce, kas ir piemērota dzemdes kakla kustības samazināšanai, novēršot turpmākus bojājumus.
Pēc mērenu sāpju un ar to saistītu simptomu uzlabošanās ieteicams veikt īpašu rehabilitācijas procesu, lai maksimāli palielinātu muguras (un it īpaši dzemdes trakta) vispārējo veselību, kas ir ļoti noderīga un jo īpaši, lai novērstu iespējamo, iespējamo nākotnes zaudējumiem.
Alternatīva terapija
Pat "alternatīvas" terapijas ir īpaši noderīgas dzemdes kakla trūces simptomu mazināšanai:
- Iontoforēze: alternatīva terapija, kurā ir iespējams ievadīt zāles caur ādu, izmantojot ģeneratora radīto līdzstrāvu.
- Akupunktūra, kas noder dzemdes kakla trūces izraisītas sāpes un iekaisuma mazināšanai
- Posturālā vingrošana: konkrētu vingrinājumu izvēle un pareizas pozas pieņēmums samazina dzemdes kakla trūces izraisītās sāpes.
- Osteopātiska ārstēšana: noderīga jebkādu nervu darbības traucējumu mazināšanai dzemdes kakla rajonā
- Mugurkaula nervu stimulācija: šī konkrētā terapijas metode izmanto elektriskās strāvas palīdzību, lai "pamodinātu" muguras smadzenes, samazinot sāpes
Ķirurģiskā terapija
ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA ir būtiska, ja medicīniskā / rehabilitācijas terapija nav izdevusies: tādēļ tā ir paredzēta pacientiem, kuri sūdzas par smagiem simptomiem, kam nepieciešama steidzama dekompresija.
Dzemdes kakla diska operācija var būt priekšējā vai aizmugurējā :
- Anterior discectomy + fusion (visplašāk praktizēta dzemdes kakla trūces ārstēšanai): herniated disks tiek noņemts ar nelielu kakla priekšējo griezumu. Pēc tam disks tiek aizstāts ar nelielu kaulu fragmentu, kas parasti tiek ekstrapolēts no paša pacienta iegurņa (vai no saderīga kadavera kaula): kaulu transplantācijas procesu sauc par "saplūšanu". Lai vienkāršotu iejaukšanos, dažreiz tiek ievietotas skrūves vai metāla plāksnes, lai atvieglotu kodolsintēzes procesu un mazinātu neveiksmes risku (tomēr diezgan reti). Ārstēšanai nepieciešama pacienta hospitalizācija, kurai klīnikā jāpaliek 2-3 dienas. Pilnīga atveseļošanās, lai gan pakāpeniska, aizņem 7-14 dienas.
- Posterior discectomy: daudz mazāk izmantota terapijas stratēģija, kas paredzēta sānu kakla trūces.
- Mākslīgais diskālais protēzes transplantāts, kas nomaina slimīgo disku, saglabājot pēc iespējas lielāku mugurkaula kustību un funkciju. Tā ir alternatīva iejaukšanās priekšējā diskektomijā, kam seko starpskriemeļu saplūšana.
Pēc diskomātijas pacientam jāievēro 30 - 40 dienu atveseļošanās periods: šajā laikā subjektam ir pilnībā jāatturas no smaga darba, nedrīkst vadīt transportlīdzekli, nedrīkst pieņemt nepareizas pozas un jāievēro atpūta .
Darbības laikā dzemdes kakla trūces pacientam pēcoperācijas periodā būs jāveic regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka operācija ir pilnīgi veiksmīga.
