Saistītie raksti: osteonekroze
definīcija
Osteonekroze ir kaula audu fokusa infarkts. Šo stāvokli var izraisīt specifiski faktori vai izrādīties idiopātiski; piemēram, osteonekrozi var izraisīt vietējie išēmijas mehānismi, embolizācija ar asinīm vai lipīdu recekļiem, intravaskulāra tromboze vai ekstravaskulāra kompresija.
Rezultāts ir osteocītu un kaulu smadzeņu nāve.
Osteonekroze biežāk ir traumatiska, tāpēc tā var būt lūzumu vai dislokāciju iemesls. Tā vietā hroniska kortikosteroīdu lietošana un pārmērīga alkohola lietošana veicina ne-traumatiskas osteonekrozes parādīšanos. Citi riska faktori ir dažādi patoloģiski stāvokļi, piemēram, vaskulīts, koagulācijas traucējumi, sirpjveida šūnu slimība, podagra, saistaudu slimības, dekompresijas slimība, Kušinga sindroms, diabēts, hemoglobinopātijas, Gošē slimība, hiperlipidēmija, audzēji, hronisks pankreatīts, aknu slimības un hroniskas nieru slimības. . Osteonekrozes risks palielinās arī gadījumos, kad ārstēšanā izmanto bifosfonātus, ķīmijterapiju un staru terapiju.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Intermitējoša sabiezēšana
- coxalgia
- Ceļa sāpes
- Gūžas sāpes
- Sāpes vēderā
- Žokļa sāpes
- Kaulu sāpes
- Sāpes locītavās
- Kaulu lūzumi
- Sāpīgas kājas
- Locītavu pietūkums
- osteopēnija
- reimatisms
- Šarnīra stīvums
Papildu norādes
Osteonekrozes simptomi ir atkarīgi no asinsvadu aizskaršanas apjoma un atrašanās vietas. Sākumā skartās teritorijas var palikt asimptomātiskas nedēļas vai mēnešus. Pēc tam osteonekroze izraisa sāpes, kustības ierobežojumu un progresīvu locītavas sabrukumu (ti, locītavu virsmu nesaderību). Viss liek domāt par nopietnas sekundāras artrozes parādīšanos un muskuļu hipotrofiju.
Sāpes, kas saistītas ar osteonekrozi, parasti ir pakāpeniskas, un to pastiprina kustība un slodze, vienlaikus atvieglojot atpūtu; ar locītavu sabrukumu šis simptoms palielinās un kļūst nepārtraukts.
Citi traucējumi var rasties, ja tiek ietekmētas specifiskas locītavas. Piemēram, gūžas osteonekroze izraisa sāpes cirkšņos, kas var izstarot pa augšstilbu vai sēžamvietu un parasti noved pie gļotādas gaitas.
Osteonekrozes diagnozi apstiprina ar radiogrāfiskiem pētījumiem (parādot lokalizētas sklerozes un caurspīdīguma zonas) un magnētisko rezonansi (jutīgāki un specifiskāki nekā standarta rentgenstari). Reizēm var izmantot kaulu scintigrāfiju un CT. Laboratorijas testi var palīdzēt noteikt osteonekrozes cēloni (piemēram, asiņošanas defekti, hemoglobinopātijas, dislipidēmija uc).
Ārstēšana slimības sākumposmā ietver ķirurģisku procedūru pieņemšanu. Šī pieeja palīdz stimulēt dziedināšanu un palēnina patoloģiskā procesa progresēšanu. Vēlākā stadijā var būt nepieciešama protezēšanas locītavu nomaiņa, lai mazinātu sāpes un saglabātu tās funkciju. Atbalstot simptomus, var veikt tādus simptomus kā atpūta, fizikālā un farmakoloģiskā terapija (piemēram, NPL un bisfosfonāti).
