vispārinājums
Peyronie slimība ir dzimumlocekļa patoloģija, ko raksturo anomāla šķiedru-cicatricial audu veidošanās atbilstoši cavernous ķermeņiem. Tas atspoguļo negatīvu ietekmi uz erekcijas funkciju, kā rezultātā veselības stāvoklis tiek saukts par izliektu dzimumlocekli .
Peyronie slimības diagnoze ir diezgan vienkārša, jo izliekta dzimumlocekļa pazīmes ir nepārprotamas.
Visatbilstošākās terapeitiskās terapijas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma: mazāk smagos gadījumos ieteicama farmakoloģiska ārstēšana; bet smagākos gadījumos nepieciešama operācija.
Dzimumlocekļa anatomija
Lai uzzinātu vairāk: Penis: anatomija un fizioloģija
Lai labāk izprastu, kas notiek Peironijas slimībā, ieteicams īsi pārskatīt dzimumlocekļa anatomiju.
PENIS
Dzimumloceklis ir vīriešu reproduktīvais orgāns. Atrodas starp pubis un perineum, tas ir cilindriskas formas un var iedalīt trīs daļās: ķermeņa, galvas un priekšādiņa.
Korpusu šķērso trīs cauruļveida formas struktūras:
- divi dobie ķermeņi, kas atrodas augšējā (vai muguras) pusē un šķērso dobās artērijas;
- porainais ķermenis, kas atrodas uz apakšējās (vai vēdera) puses un šķērso urīnizvadkanālu . Ķermeņa izcelsmes vietā ir sēklinieki, kas satur sēkliniekus .
Dzimumlocekļa galam ir koniska forma un tas atbilst glansam ; pie galu galiem ir atvērums, ko sauc par urīnizvadkanālu, caur kuru izdalās urīns un spermas. Glans ieskauj konkrēta teritorija, ko sauc par vainagu.
Visbeidzot, priekšāda ir ādas slānis, kas kalpo, lai aptvertu graudus.
CAVERNOSI STRUKTŪRAS UN NOVĒRTĒŠANA
Korpusu cavernozu šķērso tā dēvētās asinsvadu artērijas, un ārpusē tās rada ļoti elastīgu saistaudu, ko sauc par tuniku (vai tuniku) albugīnu .
Erekcijas laikā asinīm, kas iet caur dobuma artērijām, izdodas paplašināt korpusa cavernozu un iztaisnot dzimumlocekli, pateicoties šim ārējam elastīgajam pārklājumam (tunica albuginea).
Kas ir Peyronie slimība
Peyronie slimība, saukta arī par induratio penis plastica ( IPP ), ir dzimumlocekļa anatomiska anomālija, kas radusies šķiedru cicatricu audu veidošanās dēļ dobumos.
Šī slimība ir viens no galvenajiem cēloņiem konkrētam patoloģiskam stāvoklim, kas pazīstams kā izliektā dzimumlocekļa . Tās nosaukums ir saistīts ar pirmo ķirurgu, kurš 1743. gadā aprakstīja tās galvenās iezīmes, proti, François Gigot de Peyronie .
CURVED PENIS DEFINĪCIJA
Ārsti runā par izliektu dzimumlocekli, kad erekcijas laikā dzimumloceklis uzņemas nenormālu izliekumu un ir sāpīgs.
Kas attiecas uz izliekumu, tas var būt dažādos virzienos: uz augšu, uz leju, pa labi vai pa kreisi. Tomēr attiecībā uz sāpēm piedzīvotās sajūtas var būt tik intensīvas, ka tās novērš normālu seksuālo aktivitāti.
epidēmioloģija
Peyronie slimība skar pieaugušos, īpaši gados vecākus cilvēkus.
Itālijā, saskaņā ar dažiem statistikas datiem, tas skar 7% vīriešu no 50 līdz 70 gadiem.
Cēloņi
Peyronie slimība rodas pēc tam, kad dobo ķermeņu iekšpusē ir izveidojies īsts šķiedru cicatricial audu mezgls, kas samazina albuginea tunikas dabisko elastību.
Citiem vārdiem sakot, Peyronie slimība ir elastības samazināšanās dzimumlocekļa struktūru daļā (corpora cavernosa), kas parasti, kad tās sasniedz asinis, paplašinās un ļauj erekciju.
Bet kas nosaka šķiedru rēta audu veidošanos?
Atbildei uz šo jautājumu joprojām ir daži neizskatīti jautājumi, tomēr šķiet, ka Peyronie slimībai ir traumatiska izcelsme.
TRAUMATISKĀ IZCELSME
Ārsti un pētnieki uzskata, ka šķiedru rēta audu veidošanās dobuma ķermenī ir pēc viena vai vairākiem traumatiskiem notikumiem, kas bojā dzimumlocekli ; traumatiski notikumi, kas var notikt dzimumakta laikā vai sporta, ceļa, nelaimes gadījumu darbā vai nejaušu notikumu laikā.
Tāpēc saskaņā ar traumatiskās izcelsmes teoriju Peironijas slimība var būt:
- Šādas proporcijas trauma rezultāts, kas pats par sevi var izraisīt šķiedru cicatriciska mezgla veidošanos
vai
- Dzimumlocekļa atkārtotu traumu rezultāts, kas pakāpeniski noved pie šķiedru cicatricialmasas radīšanas
NĒ TRAUMATĪVA IZCELSME
Šaubas par Peironijas slimības traumatisko teoriju rodas tāpēc, ka daži indivīdi izstrādā šķiedru cicatricisku mezgliņu, neraugoties uz ievērojamiem traumatiskiem notikumiem. Citiem vārdiem sakot, daži pacienti cieš no Peyronie slimības, kaut arī viņi nekad nav cietuši ar dzimumlocekļa traumu.
RISKA FAKTORI
Saskaņā ar dažiem zinātniskiem un statistiskiem pētījumiem šķiet, ka šķiedru-cicatricia mezgla veidošanās korpusa cavernosā ir labvēlīga dažādiem faktoriem, piemēram:
- Mantojums . Peyronie slimības atkārtošanās dažu ģimeņu vīriešu vidū ir novedusi pie pētniekiem domāt, ka ir nepieciešama arī īpaša ģenētiska nosliece uz traucējumiem.
- Dažas saistaudu slimības . Cilvēki ar noteiktām saistaudu anomālijām ir vairāk pakļauti Peyronie slimībai. Piemēram, vīrieši, kas cieš no Dupuytrenas slimības (vai Dupuytrena kontraktūras), arī viņu dzīves laikā attīstās Peyronie slimība.
- Uzlabots vecums . Gados vecākiem vīriešiem albuginea tunikas saistaudi ir vieglāk pakļauti izmaiņām un spontānai vai traumatiskas iedarbības dēļ, kas rodas dzimumlocekļu audu aglomerātiem.
- Cigarešu dūmi . Šķiet, ka smēķēšana ietekmē Peyronie slimības rašanos, tomēr zinātniskie dati par to vēl nav izsmeļoši.
- Dažas prostatas operācijas . Attiecībā uz cigarešu smēķēšanu šobrīd tas ir vairāk hipotēze nekā konkrēts fakts.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Peyronie slimības simptomi
Peyronie slimība var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski.
Tās sākums izraisa dažādas pazīmes un simptomus: pirmkārt, tas veido uz dzimumlocekļa ķermeņa izliekumu, kas jūtama pieskārienam, kas nav nekas cits kā šķiedru cicatriciļa mezgls; tāpēc erekcijas laikā dzimumloceklis ir izliekts, sāpīgs un īsāks, nekā tas būtu normālas erekcijas laikā.
PROTUBERANCE UN CURVED PENIS: PEYRONIE SLIMĪBAS KLASISKIE ZĪMES
Apzināms izliekums ir šķiedru-cicatricial mezgliņš: pieskaroties tam, tas var parādīties kā sava veida cieta plāksne vai kā īsts, ļoti cietas konsistences aglomerāts.
No otras puses, izliektais dzimumloceklis ir stāvoklis, kura dēļ erekcijas laikā vīriešu reproduktīvais orgāns uzņemas nenormālu izliekumu, ko var orientēt uz augšu, uz leju, pa labi vai pa kreisi.
PĀRBAUDE, PROBLĒMAS, KAS ATĻAUJAS UN IZMĒRI SAMAZINĀŠANA
Dažreiz Peironijas slimības slimnieku erekciju un ikdienas dzīvi raksturo:
- Sāpes . Pacientiem var rasties kaitinošas sāpju sajūtas, gan tad, kad dzimumloceklis ir uzcelts, gan normālos apstākļos. Traucējuma intensitāte ir atkarīga no mezgla smaguma pakāpes un tās atrašanās vietas.
- Problēmas ar erekcijas saglabāšanu . Erekcijas problēmas ir saistītas ar pacienta nespēju uzturēt erekciju. Tas padara ļoti grūti veiksmīgi pabeigt seksuālās attiecības.
- Dzimumlocekļa izmēra samazināšana . Šķiedru-cicatricial audu klātbūtne maina albuginea tunikas elastību un asins piegādi koraļai. Tas novērš dzimumlocekļa erekcijas laikā tādu pašu izmēru, kāds tas bija pirms patoloģiskā mezgla izstrādes.
SIMPTOMU EVOLUTION
Dzimumlocekļa izliekumam ir tendence pasliktināties tikai slimības sākumposmā; laika gaitā mezgliņš stabilizējas (tādā nozīmē, ka tas paliek tāds, kāds tas ir), un tas netiek pakļauts turpmākiem paasinājumiem.
Turklāt daudziem pacientiem sāpju sajūta pazūd pēc aptuveni 12-24 mēnešiem, pat ja šķiedrveida cicatriciskais mezgls paliek un ir jūtams kā parasti.
Spontāna uzlabošanās (ti, bez jebkādas ārstēšanas) ir iespējama hipotēze, bet ļoti attālināta, kas attiecas uz ļoti mazām personām.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Labi ir sazināties ar savu ārstu, ja dzimumlocekļa izliekums kļūst redzams vai ja tas ir saistīts ar nepanesamu sāpju sajūtu vai erektilās disfunkcijas problēmām.
Sarežģījumi
Izliektais dzimumloceklis un ar to saistītās erekcijas grūtības var ietvert divu veidu komplikācijas: fizisku un psiholoģisku.
Faktiski pacienti ar Peironijas slimību, kas nespēj uzturēt normālu erekciju un iegūt bērnus (fiziskas komplikācijas), var attīstīt depresijas formu, kas saistīta ar neapmierinošu seksuālo dzīvi un darbības trauksmi (psiholoģiskām komplikācijām).
Peironijas slimības komplikāciju ietvars
- Neizdevās erekcija vai grūtības to uzturēt visā attiecību laikā ( erekcijas disfunkcija )
- Pilnīga nespēja dzimumakta laikā
- Depresija un kauna sajūta, kas saistīta ar uzceltā dzimumlocekļa izskatu
- Veiktspējas trauksme
- Grūtības iegūt (ti, bērnus)
- Depresija, kas saistīta ar neapmierinošu dzimumdzīvi sev un sava partnerim
diagnoze
Peyronie slimība izraisa nepārprotamas pazīmes, tādēļ, lai to diagnosticētu, parasti pietiek ar objektīvu izmeklēšanu (ti, pacienta atklāto traucējumu novērošanu).
Kad tiek izmantota dzimumlocekļa ultraskaņa, tas ir tāpēc, ka ārsts vēlas noteikt precīzu šķiedru-cicatricial aglomerāta atrašanās vietu un zināt tās svarīgākās īpašības.
Visbeidzot, lai saprastu, kā attīstās dzimumlocekļa izliekums, ir laba prakse fotografēt jūsu reproduktīvo orgānu (kad tā ir uzcelt) un izmērīt tā lielumu. Fotogrāfijas un mērījumi ir nepieciešami andrologam (vai ārstam, kurš specializējas reproduktīvās un urogenitālās disfunkcijas gadījumā), lai noteiktu, kad un kad ir pienācis laiks iejaukties ķirurģiski.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts (parasti andrologs ) novēro pacienta norādītās pazīmes un savāc no viņa visu informāciju par simptomiem.
Turklāt tā uzskata, ka reproduktīvais orgāns normālos apstākļos (ti, nav erekcija), lai saprastu precīzu šķiedru-cicatriciļa mezgla atrašanās vietu un izmērītu uzceltā dzimumlocekļa izmēru, lūdzot pacientu darīt to pašu turpmākajos mēnešos (iespējams, lietojot kādu fotogrāfijas). Tas ļauj mums raksturot slimības attīstību.
PENIS EKOGRĀFIJA
Dzimumlocekļa ultraskaņa ir paredzēta tikai tam, lai būtu skaidrs priekšstats par šķiedru-cicatricial aglomerātu (precīzu atrašanās vietu un lielumu) un lai redzētu, cik daudz un kā tiek pārtraukta asins plūsma, kas iet caur korpusu cavernosa.
ārstēšana
Pirms jebkādu lēmumu pieņemšanas par ārstēšanu, ārsts novērtē:
- Vai dzimumlocekļa izliekums ir smags vai nē
- Ja līkne kļūst sliktāka vai stabilāka
- Ja pacients sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā
- Ja erekcija izraisa sāpes
- Ja pacients seksuālās attiecības laikā spēj uzturēt erekciju
Tikai tad, kad šie apsvērumi ir pabeigti, izlemiet, ko vislabāk izdarīt.
Kopumā, kad izliekums ir mērens un nenovērš normālas seksuālās attiecības, ārsts izvēlas konservatīvu ārstēšanu, pamatojoties uz narkotikām.
No otras puses, kad izliekums ir smags un kaitinošs un novērš normālu seksuālo dzīvi, tā iesaka operāciju.
FARMAKOLOĢISKĀ APSTRĀDE
Kad izvēlaties farmakoloģisku ārstēšanu?
Ārsts izvēlas ārstēt zāles, ja vīriešu reproduktīvā orgāna izliekums ir mērens un izliektā dzimumlocekļa simptomi ir tikai nedaudz uztverami.
Zāles, ko lieto Peyronie slimības ārstēšanai, ievada ar vietējo injekciju, ti, injicējot tieši dzimumloceklī.
Tie sastāv no:
- Verapamils . Parasti to lieto hipertensijas ārstēšanai, šī viela pārtrauc proteīna, ko dēvē par kolagēnu, ražošanu, kurai ir izšķiroša nozīme šķiedru rēta audu veidošanā.
- Interferons . Saskaņā ar dažiem farmakoloģiskiem pētījumiem šķiet, ka šis proteīns spēj bloķēt šķiedru rēta audu veidošanos, tādējādi izvairoties no izliektā dzimumlocekļa pasliktināšanās.
- Clostridium histolyticum kolagēnaze . Kolagenāze ir enzīms, kas kolagēnu sadala mazos gabaliņos. Šķiet, ka Clostridium histolyticum kolagenāze uzlabo dzimumlocekļa izliekumu un samazina šķiedru cicatricisko mezgla izmēru.
Parasti pirms šo zāļu injicēšanas tiek veikta vietēja anestēzija, jo injekcija var būt sāpīga.
Ārstēšanas ilgums ir mainīgs, un tas ir atkarīgs no ārstēšanas rezultātiem. Parasti injekcijas ir plānotas vairākus mēnešus.
ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE
Kad jūs izvēlaties ķirurģisku ārstēšanu?
Ārsts izvēlas ķirurģisku ārstēšanu, ja reproduktīvā orgāna izliekums ir smags, un izliektā dzimumlocekļa simptomi novērš normālu seksuālo aktivitāti (erekcijas disfunkcija, nespēja iegūt bērnus utt.).
Iespējamās ķirurģiskās ārstēšanas procedūras, kas saistītas ar Peyronie slimības radīto līkumu, ir:
- Nesbit iejaukšanās . Lai iztaisnotu dzimumlocekli, ķirurgs noņem nelielu daļu no veseliem audiem, kas atrodas pusē pret šķiedru cicatricisko mezgliņu. Šai operācijai ir divi trūkumi: tas saīsina vīriešu reproduktīvā orgāna garumu un palielina erektilās disfunkcijas risku.
- Trīskāršā griezuma-izgriešanas-transplantācijas operācija . Šajā gadījumā iegriezuma-izgriešanas-transplantācijas vieta ir vieta, kur veidojas šķiedru-cicatricisko mezgliņš. Ķirurgs vispirms strādā, sagriežot skartajā zonā, pēc tam izņemot daļu no patoloģiskajiem audiem un beidzot aizvietojot izņemto gabalu ar ādas transplantāciju.
Ādas audi, ko izmanto transplantācijai, var būt cilvēku izcelsmes, dzīvnieku vai sintētiskas izcelsmes.
Tā kā risks, ka var būt laba erekcijas funkcija, ir augsta, trīskāršās iegriešanas-ekskrementa transplantācijas operācija tiek veikta tikai tad, ja dzimumlocekļa izliekums ir ļoti izteikts.
- Dzimumlocekļa protēzes implants . Ir dažāda veida dzimumlocekļa protēzes; daži no tiem ir paredzēti, lai uzbriest ar šķidrumu (tā sauktie "dzimumlocekļa hidrauliskie sūkņi"), citi sastāv no daļēji cieta materiāla, kas, aizstājot dzimumlocekļa mīksto audu, novērš dzimumlocekļa locīšanu.
Veicamās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no vismaz trim faktoriem: šķiedru rēta audu vietas, izliektā dzimumlocekļa simptomu smaguma un pacienta psiholoģiskā stāvokļa.
Ja operācija ir īpaši invazīva, nepieciešama vismaz vienas nakts hospitalizācija ; pretējā gadījumā pacients operācijas dienā tiek izvadīts pēc īsa novērošanas perioda.
Jebkura veida darbībai ir svarīgi, lai dzimumlocekļa izliekums kādu laiku būtu stabils, tāpēc ir ieteicams periodiski fotografēt reproduktīvo orgānu un novērot, vai ir notikušas izmaiņas no vienas fotogrāfijas uz citu.
Pirms normālas seksuālās aktivitātes atjaunošanas Peyronie slimības pacientiem jāgaida 4-8 nedēļas.
Brīdinājums: ja ārstējamais pacients nav apgraizīts, viņš apgraizīts līkumainas dzimumlocekļa darbības laikā.
CITAS PROCEDŪRAS
Pašlaik ārsti un zinātnieki pēta, vai ārstēšana, kuras pamatā ir iontoforēze un verapamila un steroīdu lietošana, var dot labumu tiem, kas cieš no izliektā dzimumlocekļa.
Rezultāti joprojām ir pretrunīgi, tāpēc ir jāturpina pētījums, lai izprastu šīs terapijas patiesās sekas.
Kas ir jonoforēze?
Iontoforēze ir medicīniska procedūra, kas izmanto elektrisko strāvu, lai atvieglotu dažu farmakoloģisko vielu uzsūkšanos un to iekļūšanu apstrādājamo audu dziļākajos slāņos.
Peyronie slimības gadījumā mērķa audi ir koraļļu cavernosa albuginea tunika.
PAIR LIFE
Peyronie slimības sākums un tam sekojošais izliektā dzimumlocekļa stāvoklis mazina pāru attiecības, jo bieži gadās, ka vīriešu skaitlis no viņa partnera slēpj kaunu dēļ. Tas noved pie pārpratumiem, strīdiem un dažreiz attiecību izbeigšanās (īpaši, ja pāris sastāv no jauniešiem).
Lai izvairītos no šīm nepatīkamajām sekām, ir labi, ka pacients sazinās ar partneri / sievu par visiem Peironijas slimības izraisītajiem traucējumiem un bez bailēm iziet atbilstošu aprūpi.
