vispārinājums
Dupuytrena slimība ir slimība, kas ietekmē roku, kā rezultātā rodas viena vai vairāku pirkstu pastāvīga izliekums un plaukstas locītavā parādās dažādi mezgliņi.
Visnopietnākajiem pacientiem ir grūtības turēt priekšmetus un veikt visizplatītākās manuālās darbības, piemēram, braukšanu.
Diagnoze ir vienkārša, jo patoloģiskās pazīmes ir nepārprotamas.
No terapeitiskā viedokļa risinājumi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no tā, cik smagi simptomi ir: mērenos gadījumos ārsts izvēlas veikt ķirurģisku ārstēšanu, bet smagākos gadījumos viņš iesaka operāciju.
Rokas anatomija
No anatomiskā viedokļa roka ir definēta kā augšējā ekstremitātes visattālākais punkts. Kad tas ir pilnīgi atvērts (ti, ar pirkstiem pagarināts), rokai ir divas sejas: tā sauktais plauksts, kas ir priekšējā seja, un tā sauktā muguras daļa, kas ir muguras seja.
BONE ANATOMIJA
Attēls: aponeurozes vai palmas joslas sēdeklis (sarkanā apļa). Var redzēt, ka tas ir nepārtraukti ar pirkstu cīpslām.
No kaula anatomijas viedokļa rokai ir astoņi kauli, ko veido 8 kauli, metacarpus, kas sastāv no 5 gariem kauliem, un 14 phalanges, tas ir, pirkstu kauli.
KAS IR PALMAR APONEUROSIS?
Lai saprastu Dupuytrenas slimības cēloņus, ir svarīgi zināt, kas ir palmāra aponeuroze, kas pazīstama arī kā palmu fascija .
Palmas aponeuroze ir saistaudu un kolagēna plāna loksne, kas atrodas pie plaukstas, tieši zem ādas virsmas. Līdzīgi, attiecībā uz histoloģiskajām īpašībām, pirkstu cīpslām, tai ir arī tādas pašas elastības īpašības kā pēdējām un atspoguļo to nepārtrauktību.
Zemādas stāvoklis izraisa palmas aponeurozi, lai aptvertu plaukstas galvenos muskuļus un asinsvadus, kas iet caur šo reģionu.
Kas ir Dupuytrena slimība?
Dupuytrena slimība, kas pazīstama arī kā Dupuytrena kontraktūra, ir slimība, kas skar roku, kas izraisa viena vai vairāku pirkstu pastāvīgu liekšanos (vai izliekumu) pret tā saukto plaukstu.
Slimība var ietekmēt vienu vai abas rokas un var ietekmēt jebkuru pirkstu, ieskaitot īkšķi.
Vai tas ir nopietns?
Dupuytrenas slimību raksturo arī stingras konsistences konglomerāta veidošanās rokas plaukstas līmenī.
Sastāv no saistaudiem un kolagēna, šis aglomerāts (vai mezgls ) ir līdzvērtīgs labdabīgam audzējam, kas ir pilnīgi nekaitīgs tiem, kas cieš no tā. Vienīgais trūkums ir tas, ka šis mezgls var kļūt ļoti kaitinošs un novērst dažādas manuālas darbības.
epidēmioloģija
Dupuytrena slimība ir vidēja vecuma tipiska slimība: tā parasti skar cilvēkus vecumā no 50 līdz 60 gadiem, bet jauniešu vidū tā ir ļoti reta.
Viņš arī dod priekšroku vīriešiem un Ziemeļeiropas iedzīvotājiem ; šī pēdējā iezīme, šķiet, ir kaut kādā veidā saistīta ar ģenētisku faktoru, kas atrodas cilvēkiem, kuri nāk no šī kontinenta apgabala.
Patoloģiskie stāvokļi, kas saistīti ar Dupuytren slimību:
- Garrod gultņi . Tā ir slimība, kas ietekmē pirkstu pirkstus
- Ledodozes slimība vai plantāra fibromatoze . Tas ir ļoti līdzīgs Dupuytren kontraktūrai, tikai tas ietekmē pēdas
- Peyronie slimība
Cēloņi
Lai izraisītu viena vai vairāku pirkstu pastāvīgu liekšanos, ir lokalizēta palmarozes sabiezēšana, kas vispirms noved pie mezgla veidošanās, pēc tam uz saistaudu elastības zudumu un, visbeidzot, ar pirkstu apkārtējo cīpslu saīsināšanos.
Attēls: Dupuytrena mezgli ir izveidojušies palmu aponeurozes saistaudu sabiezēšanas rezultātā.
Citiem vārdiem sakot, Dupuytrena slimība rodas, ja palmas aponeurozes saistaudi sabiezē, saīsina cīpslu vai tuvāko pirkstu cīpslas.
Bet kas izraisa šo procesu?
Lai gan vēl joprojām trūkst konkrētu pierādījumu par šo jautājumu, daudzi pētnieki apgalvo, ka ir visu ģenētisko faktoru izcelsme.
ĢENĒTISKĀ TEORIJA
Cilvēkiem, kuriem ir Dupuytrena slimība, bieži ir ļoti tuvi ģimenes locekļi (vecāki vai brāļi un māsas), kam ir tāda pati patoloģija. Tā rezultātā pētnieki apsvēra hipotēzi, ka slimībai ir ģenētiska-iedzimta izcelsme.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem (kas ir pelnījuši izpēti), šķiet, ka iesaistītais gēns atrodas uz autosomālas (vai ne-seksuālas) hromosomas un Dupuytren slimība pieder pie tā saukto autosomālo dominējošo ģenētisko slimību kategorijas .
Dupuytren slimība un tās izplatība Ziemeļeiropā
Dupuytrena slimība bieži tiek saukta arī par " vikingu slimību ", jo tā ir plaši izplatīta Ziemeļeiropas populācijā ( Skandināvijā ). Šis statistiskais atskaites punkts ir ļoti interesants, jo tas atbalsta iepriekš minēto ģenētisko hipotēzi un to, ka traucējumi tiek pārnesti starp asins radiniekiem.
IEDARBĪGIE NOSACĪJUMI
Pēc vairākiem statistikas apsekojumiem pētnieki konstatēja, ka Dupuytrena slimība ir biežāka:
- Cilvēki ar diabētu . Diabēts ir nopietna slimība, ko raksturo augsts glikozes līmenis asinīs ( augsts cukura līmenis asinīs).
- Cilvēki, kas regulāri lieto pretkrampju līdzekļus epilepsijas ārstēšanai .
- Cilvēki, kas lieto lielu daudzumu alkohola .
- Lieli smēķētāji .
- Tie, kas cietuši smagu traumu rokā, tieši uz rokas.
Šādas atkārtošanās varētu būt saistītas ar patoloģijas parādīšanos (tāpēc nav nejauša), lai gan jāatceras, ka pacienti ar Dupuytren slimību ir iekļauti arī cilvēki, kas nepieder iepriekš minētajām kategorijām.
Vai manuālais darbs ietekmē Dupuytren slimības izskatu?
Dupuytren slimības sākums nešķiet saistīts ne ar roku darbu, ne uz darbiem, kas saistīti ar vibrācijas instrumentu izmantošanu.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Dupuytren slimība
Dupuytrena slimība izceļas ar vienu vai vairākiem mezgliem (kuru diametrs var sasniegt pat vienu centimetru), kas var būt saistīts ar viena vai vairāku pirkstu pastāvīgu liekšanos, uz rokas palmu.
Mezgliņi iegūti no saistaudu sabiezēšanas, kas veido palmu aponeurozi; pirkstu locīšana, no otras puses, ir tāda paša mezgla klātbūtne, kas saīsina un mēdz vilkt pirkstu cīpslas pret plaukstu.
Līdztekus šīm divām raksturīgajām pazīmēm pacients var sūdzēties (vienmēr saskaroties ar plaukstu) par sāpēm, niezi, sāpīgumu un grūtībām, kas saistītas ar objektu satveršanu .
Pirksti, kurus parasti skar Dupuytren slimība, ir gredzenveida pirksts un mazais pirksts, lai gan patiesībā traucējumi var ietekmēt arī vidējo pirkstu un īkšķi.
Patoloģisko mezglu veidošanās var ietekmēt vienu vai abas rokas.
ĀDU APSTRĀDE, NODULES UN LĪDZEKĻI
Saites audu un mezglu sabiezējums ir atpazīstams ar pieskārienu un dažreiz pat no redzesloka. To izskats ir saistīts ar konkrētu šūnu, ko sauc par fibroblastiem, hiperaktivitāti, kas rada kolagēna lieko daudzumu (olbaltumvielas, kas ir plaši sastopamas palmu aponeurozes saistaudos).
Process, kas vada mezglu, lai saīsinātu blakus esošās cīpslas, prasa mēnešus, ja ne gadus. Sabiezēšanas un saīsināšanas procesa beigās pacients vairs nespēj iztaisnot skartos pirkstus, tāpēc liekums ir pastāvīgs.
IETEKME UZ MANUĀLĀM JAUDĀM
Dupuytren slimība, kas ir progresīvā stadijā, var novērst pareizu priekšmetu apstrādi un dažādu manuālo un sporta pasākumu veikšanu, piemēram:
- Krata sāls kratītājs
- Mūzikas instrumenta atskaņošana
- Braukšanas
- Turiet galda piederumus
- peldēšana
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Labi ir sazināties ar savu ārstu pēc sabiezēšanas vai vienreizējās lietošanas pirmajām pazīmēm, lai tās nekavējoties uzticētu roku speciālistam, kurš zina, ko darīt noteiktās situācijās.
Turpināt: Dupuytren slimība - diagnostika un kopšana »
