vispārinājums
Amilāzes ir fermenti, kas iesaistīti ogļhidrātu fermentācijā .
Tos galvenokārt ražo aizkuņģa dziedzera šūnas un siekalu dziedzeri .
Normālos apstākļos asinīs un urīnā atrodamas tikai nelielas amilāzes koncentrācijas. Tomēr, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera šūnām, cirkulācijā izdalīto fermentu daudzums ir lielāks. Šo iemeslu dēļ amilāzes asins un urīna koncentrācijas palielināšanās var liecināt par iekaisuma un citu aizkuņģa dziedzera slimību stāvokli.
ko
Amilāzi (aizkuņģa dziedzera izoenzīmu) ielej tievajās zarnās caur aizkuņģa dziedzera kanālu, kur tas iejaucas ar ogļhidrātu sagremošanu ar uzturu.
Amilāzes tests novērtē tā klātbūtni un daudzumu asinīs un / vai urīnā (kas atspoguļo pēdējo izvadīšanas ceļu). Šie fermenti ir atrodami augstākā koncentrācijā tieši tad, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera šūnām (piemēram, pēc akūta pankreatīta vai hroniska iekaisuma atkārtošanās) vai aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostošanās.
Amilāze asinīs
Amilāzes koncentrāciju asinīs sauc par amilēmiju, un to nosaka ar vienkāršu venozo asins paraugu; ir runāts par hiperamilēmiju, ja šī koncentrācija ir pārāk augsta un hipoamilēmija, kad šī koncentrācija ir zemāka nekā parasti.
Amilāze urīnā
Tā kā cirkulējošās amilāzes - to nelielās molekulmasas dēļ - vismaz daļēji tiek izvadītas ar urīnu, to koncentrācija serumā ir atkarīga arī no nieru funkcijas.
Amilāzes koncentrāciju urīnā sauc par amilūriju ( hiperamilāzūrija, ja tā ir pārāk augsta, hipoamilāzūrija, ja tā ir zemāka par normālu).
Kāpēc jūs mērāt
Asins amilāzes tests galvenokārt tiek lietots, lai diagnosticētu un uzraudzītu akūtu pankreatītu vai aizkuņģa dziedzera kanāla obstrukciju (akmeņu vai aizkuņģa dziedzera vēža dēļ). Parasti fermenta koncentrācija urīnā atspoguļo asinsriti, bet pieaugums un samazinājums aizkavējas, salīdzinot ar asinīm.
Dažos gadījumos, piemēram, ja vēdera dobumā rodas šķidruma uzkrāšanās (ascīts), amitāzes testu var veikt ar peritoneālo šķidrumu kā atbalstu pankreatīta diagnostikā.
Kad eksāmens ir noteikts?
Amilāzes tests nav rutīnas eksāmens. Šo pārbaudi nosaka ārsts, ja pacientam rodas traucējumi, kas izraisa aizdomas par aizkuņģa dziedzera maiņu.
Kopumā simptomi, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera slimības klātbūtni, ir šādi:
- Smaga sāpes vēderā;
- drudzis;
- Ēstgribas zudums;
- Svara zudums bez acīmredzama iemesla;
- Slikta gremošana;
- Vēdera pietūkums;
- gāzu uzkrāšanās;
- Slikta dūša.
Amilāzes testu var noteikt arī tad, ja ir konstatēts hronisks hepatīts vai pēc akmeņu, kas izraisījuši žults kolikas, noņemšanas.
Dažreiz amilūrija tiek noteikta, nosakot kreatinīna klīrensu, lai novērtētu saistību starp amilāzi un kreatinīnu, kas filtrēts caur nierēm. Šo testu izmanto, lai izpētītu nieru darbību (ja tas ir samazināts, tas samazina amilāzes ekskrēcijas ātrumu).
Normālās vērtības
Normālos apstākļos ir iespējams atrast noteiktu daudzumu amilāzes asinīs, no kurām aptuveni 35-40% ir aizkuņģa dziedzera izcelsme, 55-60% nāk no siekalu dziedzeriem un mazo atlikušo kvotu veido citi orgāni, piemēram, tievajās zarnās, aknās, plaušās, placentā un olvados.
Parastās amilāzes vērtības ir vidēji:
- Amilāze serumā: 1-225 starptautiskās vienības litrā (SV / l);
- Aizkuņģa dziedzera frakcija: 17-115 SV / l;
- Siekalu frakcija: 17-135 SV / l;
- Amilāzūrija: 25-1 500 SV / 24 stundas.
Augsts amilāze - cēloņi
Galvenie asins plazmas amilāzes cēloņi
- Akūts pankreatīts;
- Aizkuņģa dziedzera, olnīcu vai plaušu vēzis;
- macroamylasemia;
- Siekalu dziedzeru (piemēram, parotīta) infekcija vai to aizsprostojums;
- Nieru mazspēja;
- Žultspūšļa vai žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera kanālu obstrukcijas aprēķini;
- holecistīts;
- Zarnu obstrukcija;
- Perforēta čūla;
- Vīrusu gastroenterīts;
- Ārpusdzemdes grūtniecība;
- Cistiskā fibroze.
Amilāze un pankreatīts
Kā jau minēts, seruma un urīna amilāzes ir svarīgi laboratorijas dati, kas palīdz diagnosticēt akūtu un hronisku pankreatītu . Cirkulējošo amilāzes palielināšanās var rasties arī nieru mazspējas un ginekoloģisko vai mazo zarnu trakta traucējumu gadījumos .
PANCREATITIS (aizkuņģa dziedzera iekaisums) ir saistīts ar tādiem simptomiem kā stipras sāpes vēderā, drudzis, apetītes zudums vai slikta dūša; steatoreja ir raksturīga hroniskām formām.
Akūta pankreatīta laikā amilēmija bieži palielinās līdz pat 4-6 reizes augstāk par normālās robežas maksimālajām vērtībām. Šis pieaugums notiek 12 stundu laikā pēc notikuma, un parasti plazmas amilāzes saglabājas augstas trīs līdz četras dienas, bet amilūrija var saglabāties augsts līdz pat 10 dienām. Hronisks pankreatīts bieži ir saistīts ar alkoholismu, bet to var izraisīt arī traumas, aizkuņģa dziedzera kanāla obstrukcija un dažādas ģenētiskas slimības, piemēram, cistiskā fibroze. Hroniska pankreatīta klātbūtnē amilāzes vērtības asinīs var būt vidēji augstas vai pat normālas un bieži samazinās, kad slimība progresē orgāna sliktās funkcionalitātes dēļ.
Citi augsto amilāzes cēloņi
Pateicoties daudzajiem apstākļiem, kas to pavada, hiperamilēmija - lai gan tai ir augsta diagnostiskā jutība pret akūtu pankreatītu - ir zema specifika.
Šā iemesla dēļ bieži ir nepieciešams to integrēt vispārējā klīniskajā attēlā un citu pētījumu rezultātos. Ārpus pankreatīta asins amilāze ir zema diagnostiskā vērtība tādā nozīmē, ka slimības un stāvokļi, kas var mainīt tās vērtības, tiek diagnosticēti bez amilēmijas kontroles.
Vēl viens tipisks stāvoklis, kas izraisa seruma amilāzes palielināšanos, ir tā sauktā makroamilāze, kurā šie fermenti ir kompleksi ar asins globulīnu (olbaltumvielas), veidojot molekulārus agregātus, kurus nevar filtrēt, un tāpēc šobrīd tie nav atrodami urīnā. . Makroamilāzu klātbūtnē seruma lipāzes tests var sniegt noderīgas norādes par aizkuņģa dziedzera iespējamo iesaistīšanos.
Tāpat kā amilāzes, arī lipāzes ir izmērāmas, un, tā kā tās nav ražotas siekalu dziedzeros, tās ir specifiskāks aizkuņģa dziedzera bojājumu rādītājs; Turklāt lipazēmija pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sākuma fāzēm samazinās ātrāk nekā amilēmija. Tomēr asins lipāzes deva ir sarežģītāka, un tādēļ bieži vien ir vēlams novērtēt amilāzes līmeni serumā.
Laboratoriskie pētījumi arī ļauj atšķirt aizkuņģa dziedzera un siekalu izoformas, tādējādi palielinot jutību un diagnostisko specifiku attiecībā pret kopējo amilāzes devu.
Dažās slimībās asins un urīna amilāzes koncentrācija var būt mēreni paaugstināta, piemēram, olnīcu vēzis, plaušu vēzis, caurulītes grūtniecība, akūta apendicīts, diabētiskā ketoacidoze, parotīts, zarnu obstrukcija vai perforēta čūla.
Tomēr amilāzes tests parasti nav vajadzīgs šo slimību diagnostikai un uzraudzībai.
Amilāzes bāze - cēloņi
Amilēmija samazinās aizkuņģa dziedzera mazspējas un aknu cirozes gadījumā, bet hipoamilāzija rodas nefropātijās, samazinot glomerulārās filtrācijas.
Samazināta amilāzes asins un urīna koncentrācija var arī liecināt par aizkuņģa dziedzera ražošanas šūnu pastāvīgu bojājumu. Zema vērtība var būt saistīta arī ar nieru disfunkciju vai gravidāzes toksēmiju.
Kā to izmērīt
- Kopējo amilāzes, aizkuņģa dziedzera amilāzes un lipāzes analīzi veic ar asins paraugu, kas ņemts no vēnas vēnā.
- Analizējot amilāzi urīnā (amilāzūrija), tiek iegūts urīna paraugs (ņemts jebkurā diennakts laikā vai 24 stundu laikā).
sagatavošana
- Lai veiktu amilāzes asins analīzes veikšanu, nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas, kura laikā var uzņemt nelielu ūdens daudzumu.
- Urīns jāsavāc sterilā vienreizējās lietošanas traukā. To var iegādāties aptiekā vai pieprasīt tieši no laboratorijas, kur jāpārbauda eksāmeni.
Rezultātu interpretācija
Amilāzes koncentrāciju var ievērojami palielināt, ja ir slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri.
No otras puses, zemām vērtībām salīdzinājumā ar normu nav klīniskas nozīmes un tās nav satraucošas.
