ko
Fotodinamiskā terapija ir novatoriska metode, kas veiksmīgi izmantota dažādu izcelsmes un dabas slimību un ādas slimību ārstēšanā.
Fotodinamiskā terapija ir pazīstama arī kā PDT (angļu akronīms Photo Dynamic Theraphy ) un izmanto īpašas vielas - ko sauc par fotosensitizatoriem -, kas, lai veiktu savu funkciju, jāaktivizē ar gaismas avotu. Šīs aktivācijas rezultātā tiek izveidota fotodinamiskā reakcija, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas selektīvi.
Norādes
Kā jau minēts, fotodinamiskā terapija ir noderīga ādas slimību un dažādu izcelsmes un dabas slimību ārstēšanai. Šo konkrēto tehniku faktiski var izmantot gan estētiskajā jomā, gan medicīnas jomā.
Detalizēti, fototerapija ir īpaši paredzēta ārstēšanai / kontrastēšanai:
- Pinnes;
- kārpas;
- Ādas bojājumi, ko izraisa fotodinamika;
- Ādas novecošana;
- Aktīniskā un saules keratoze;
- Pirmsvēža bojājumi;
- Audzēji (piemēram, plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma).
Turklāt fotodinamisko terapiju var izmantot arī, lai novērstu nevēlamus matus (epilāciju).
Tomēr ir svarīgi norādīt, ka, lai gan tā ir ārstēšana, ko var izmantot arī estētiskajā laukā, fotodinamisko terapiju joprojām nosaka speciālists.
Tomēr šajā rakstā galvenokārt aprakstīti fotodinamiskās terapijas funkcionēšanas aspekti un principi medicīnas onkoloģiskajā jomā.
Rīcības mehānisms
Pirms turpināt aprakstīt mehānismu, ar kuru fotodinamiskā terapija izskaidro tās darbību, ir nepieciešams labāk izprast, kas ir fotosensitīvās vielas.
Fotosensitizējošas vielas ir vielas, kuras, pielietojot bojātu ādu, iekļūst ļaundabīgās šūnās un izvēlas tās, nošķirot tās no veselām. To nosaukums ir saistīts ar to, ka šos savienojumus var aktivizēt tikai ar īpašu gaismas apstarošanu. Faktiski, ja šīs vielas tiek piemērotas bojātajai epidermas virsmai bez gaismas apstarošanas, fotodinamiskā terapija nesniedz augļus.
Protams, gaisma ir fotodinamiskās terapijas kopējais pavediens, jo bez tā terapija nebūtu efektīva.
Ja ķermeņa platība, uz kuras ir lietotas fotosensitīvās vielas, ir apstarota ar gaismu noteiktā viļņa garumā, iepriekš minētās vielas absorbē daļu no gaismas starojuma, kam seko reaktīvo skābekļa sugu veidošanās (ROS, akronīms, kas iegūts no "Angļu valoda" reaģējot uz skābekļa sugām "), kas iznīcina šūnas, kurās tās attīstījušās.
Tā kā fotosensibilizējošas vielas fotodinamiskās terapijas kontekstā spēj atšķirt kaitīgās šūnas no veselām šūnām, ROS veidojas tikai ļaundabīgās šūnās, neskartas un nebojātas.
Tomēr ir ieteicams precizēt: visos šūnās ir skābeklis, bet tas attīstās reaktīvā formā (ROS: skābekļa peroksīds, superoksīda anjons un atsevišķs skābeklis) tikai tad, kad šūna ir izgaismota ar gaismu.
Fotodinamiskā teorija ir sarežģīta, bet ļoti efektīva un galvenokārt nesāpīga.
Fotosensitizētāju veidi
Pirms detalizēti analizējot fotodinamiskās terapijas fotosensitīvās vielas, ir nepieciešams precizēt, ka parasti neoplastisko patoloģisko traucējumu apkarošanai izmantotie savienojumi atšķiras no estētiskiem mērķiem. Turklāt veids, kādā šīs vielas tiek ievadītas, arī atšķiras atkarībā no ārstējamā traucējuma.
Pacientiem, kam tiek veikta fotodinamiskā terapija estētiskas dabas (piemēram, pinnes, depilācijas uc) vai mazāk smagu ādas slimību un traucējumu ārstēšanai, fotosensibilizējošām vielām ir jāsaskaras ar ādu salīdzinoši konsekventā periodā (2 vai 3 stundas). ), kas vajadzīgs, lai tas varētu iekļūt dziļi. Nopietnākos gadījumos, no otras puses, vielas tiek ievadītas intravenozi (šo procedūru parasti veic neoplazmu izvadīšanai).
Fotosensitīvās vielas, ko visbiežāk lieto neoplastisko slimību ārstēšanai, ir hematoporfirīns (HP) un tā atvasinājumi. Šādos gadījumos, kā minēts iepriekš, hematoporfirīna ievadīšana notiek intravenozi. Tādā veidā viela izplūst caur asinīm un izdodas sasniegt visus rajonus; neskatoties uz to, tikai slimie audi to saglabā, bet veselas šūnas spēj to ātri novērst.
Vēl viena fotosensitizējoša viela, ko izmanto medicīniskiem nolūkiem (onkoloģija un ne tikai), ir 5-aminolevulīnskābe (5-ALA). Patiesībā 5-ALA ir pirmais savienojums, kas piedalās reakciju sērijā, kas noved pie porfirīnu biosintēzes, tāpēc tas ir savienojums, ko dabiski ražo šūnas. Tomēr, ja to ievada caur ādu (caur topiku) un apstaro ar gaismu zināmā viļņu garumā, šī viela tiek aktivizēta, iznīcinot patoloģiskās šūnas.
Papildus medicīnas jomai, 5-aminolevulīnskābe var tikt izmantota arī fotoepilācijas veikšanai (tādēļ estētiskajā laukā): šajos gadījumos novērstais mērķis tiek attēlots ar matiem, un mijiedarbība starp vielu un gaismas enerģiju ir noderīgi līdzekļi, lai iznīcinātu folikulu.
Zemāk ir minēti daži piemēri, kas tiek izmantoti fotodinamiskajā terapijā: Foscan - temoporfin; Gliolāns - 5-aminolevulīnskābes hidrohlorīds; PhotoBarr - porfimēra nātrijs; Visudyne - verteporfīns.
Pirms ārstēšanas
Pirms fotodinamiskās terapijas uzsākšanas, protams, nepieciešams veikt precīzu dermatoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā ārsts noteiks ārstējamo ādas bojājumu veidu un izlems, kura ārstēšana ir vislabāk piemērota katram atsevišķam gadījumam.
Ja ārsts piekrīt veikt fotodinamisko terapiju, pacientam trīs dienas pirms ārstēšanas jāizvairās no jebkāda veida kosmētikas līdzekļu lietošanas apstrādātajā zonā.
Ārstēšana
Faktiskā ārstēšana sākas ar ārsta izvēlēto fotosensitīvo vielu ievadīšanu (intravenozi vai lokāli, atkarībā no gadījuma). Pēc tam jūs varat turpināt apstarošanu, ko izraisa traucējumi vai patoloģija.
Izmantotā gaismas enerģija var būt atšķirīga atkarībā no fotodinamiskās terapijas veida: piemēram, ja 5-ALA tiek izmantota kā fotosensitizējoša viela, spuldzēm vajadzētu izstarot sarkanu gaismu viļņa garumā 660 nanometri. Gaismas emisijas diapazons samazinās līdz 630 nanometriem, ja fotosensibilizējošā viela ir hematoporfirīns.
Pirmajās ārstēšanas minūtēs pacients var sajust nelielu siltuma sajūtu, kas saistīta ar sāpēm vai dedzināšanu. Šie simptomi ir saistīti ar bojātu vai slimu šūnu izvadīšanu. Tomēr, ja šie simptomi parādās, ir pietiekami īslaicīgi pārtraukt ārstēšanu un atsākt to, tiklīdz tie ir vājināti.
Lai pārvarētu siltuma problēmu, parasti fotodinamiskās terapijas iekārtas ir aprīkotas arī ar īpašiem ventilatoriem.
Atkarībā no slimības vai patoloģijas, kas jāārstē, var būt nepieciešams izmantot vairāk nekā vienu fotodinamisko terapiju. Piemēram, aktīnisko keratozes izraisītie bojājumi izzūd vienā sesijā; pirmsvēža formām tomēr var būt nepieciešama vairāk terapiju.
Blakusparādības
Šāda veida terapijas izraisītās blakusparādības parasti ir vieglas un atgriezeniskas.
Tūlīt pēc ārstēšanas un turpmākajās divās vai trīs nedēļās ārstēšanas vietā ir diezgan bieži jūtama dedzināšana, sāpes vai nieze.
Ja sāpes ir īpaši intensīvas, ārsts var izlemt izrakstīt sāpju zāles.
Kontrindikācijas
Lai gan fotodinamiskā terapija parasti ir labi panesama, tā ir kontrindicēta pacientiem, kuriem ir:
- Gaismas jutība;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfīrija.
Fotodinamiskā terapija ir kontrindicēta arī grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā un pacientiem līdz 16 gadu vecumam.
Turklāt šo ārstēšanu nevar veikt pacientiem, kuriem iepriekšējās trīsdesmit dienās ir veikta terapija ar retīnskābi.
Ierobežojumi, izmaksas un trūkumi
Fotodinamiskā terapija ir novatoriska tehnika, kas ir ļoti efektīva un parasti nesāpīga, taču diemžēl tai ir arī daži ierobežojumi un trūkumi.
Viens no galvenajiem ierobežojumiem neapšaubāmi ir izmaksas: zāļu un mašīnu, ko izmanto gaismas staru emisijai, cena ir ļoti augsta. Tehnoloģija, turklāt tā ir ļoti dārga, ir ļoti sarežģīta un darbietilpīga: tādēļ fotodinamiskā terapija prasa specializētu personālu un atbilstošas medicīnas iestādes.
