vispārinājums
Imūnterapija ir metode patoloģiju ārstēšanai, pamatojoties uz tādu vielu lietošanu, kas darbojas uz imūnsistēmu.
- Imūnās terapijas apspiešana : ja vēlaties nomākt imūnsistēmas reakciju. Slāpēšanas imūnterapiju izmanto, piemēram, alerģiju ārstēšanai, kad organisms ir paaugstināta jutība pret dažiem ārējiem līdzekļiem (antigēniem). Imunoterapijas mērķis šajā gadījumā ir ierobežot pārmērīgo imūnreakciju, kas izraisa reakciju uz kontaktu ar antigēnu; šādā veidā tiek iegūts organisma desensibilizācija pret līdzekļiem, kas izraisa alerģiju.
Citi apstākļi, kuru dēļ ir lietderīgi izmantot apspiešanas imūnterapiju, ir orgānu transplantācija, lai novērstu atgrūšanu, un autoimūnu slimību ārstēšana.
- Aktivācijas imūnterapija : šajā gadījumā imūnterapijas mērķis ir inducēt vai pastiprināt imūnreakciju. Tas attiecas uz antimikrobiālo imūnterapiju, tostarp vakcīnām pret infekcijas ierosinātājiem, un onkoloģisko imūnterapiju, ti, imūnterapiju, ko izmanto audzēju ārstēšanā.
Aktivācijas imūnterapiju var izmantot arī imūndeficīta gadījumā, ko izraisa patoloģijas (piemēram, AIDS) vai iatrogēna izcelsme (citu ārstēšanas veidu, piemēram, ķīmijterapijas vai staru terapijas blakusparādība).
Onkoloģiskā imūnterapija
Onkoloģiskā imūnterapija audzēju ārstēšanai izmanto imūnsistēmu.
Mūsu ķermeņa šūnas pakļauj dažādu virsmu molekulas, piemēram, olbaltumvielas un ogļhidrātus.
Ļaundabīgas šūnas - to mutāciju rezultātā, kas noveda pie audzēja attīstības - uz to virsmas pakļauj molekulas, kas atšķiras no veselām šūnām. Šīs molekulas sauc par audzēja antigēniem . Onkoloģiskā imūnterapija izmanto šo fenomenu: imūnsistēmas šūnas var identificēt audzēja antigēnus un uzbrukt slimajām šūnām, kas tos atklāj.
Onkoloģisko imūnterapiju var iedalīt trīs galvenajās grupās:
- šūnu terapija;
- antivielu terapija;
- citokīnu terapiju.
Šūnu terapija
Šūnu terapija ietver tā dēvēto vēža vakcīnu ievadīšanu. Parasti imūnās šūnas tiek ņemtas no vēža slimniekiem gan no asinsrites, gan no paša audzēja. Kad imūnsistēmas tiek uzņemtas, tās tiek aktivizētas tādā veidā, kas īpaši atpazīst audzēja šūnas, pēc tam kultivē in vitro un beidzot atgriežas pie pacienta. Tādā veidā, kad audzēji specifiskas imūnās šūnas atgriezīsies organismā, tām vajadzētu būt spējīgām to identificēt un uzbrukt.
Imūnās šūnas, ko var izmantot šūnu imūnterapijā, ir dendritu šūnas, dabiskās slepkavas šūnas, citotoksiskas T limfocīti un slepkavas šūnas, ko aktivizē limfīni .
Līdz šim (2015. gada aprīlī) tikai viena vakcīna šūnu imūnterapijai ir apstiprināta pret vēzi Eiropā; zāles tiek sauktas par Provenge ® un tiek izmantotas progresējoša prostatas vēža ārstēšanai. Daudzas citas vakcīnas tiek pētītas un pētītas, bet dažas jau ir uzlabotas klīniskās izpētes fāzē.
Antivielu terapija
Antivielu imūnterapija neapšaubāmi ir konsolidēta un plaši izplatīta terapija audzēju ārstēšanai.
Antivielas ir proteīni ar noteiktu "Y" formu struktūru, kas nāk no imūnsistēmas šūnām, ko sauc par plazmas šūnām . Atbilstoši "Y" īsajām rokām ir īpašas zonas, kas spēj atpazīt daudzus antigēnu veidus. Ja antiviela atpazīst antigēnu, tie savstarpēji mijiedarbojas ar sava veida " atslēgas bloķēšanas " mehānismu. Jo īpaši var teikt, ka katrai antivielai ir "atslēga" (novietota uz "Y" īsajām rokām), kurai atbilst konkrēts "atslēga" (antigēns). Kad notiek antigēna-antivielu mijiedarbība - tad, kad atslēga ir "ievietota" - antiviela kļūst aktīva, uzsākot biokemisko signālu kaskādi, kas noved pie organisma imūnās atbildes reakcijas.
Normālos fizioloģiskos apstākļos imūnsistēmas antivielas galvenokārt izmanto patogēnu mikroorganismu atpazīšanai. Tomēr ir antivielas, kas var atpazīt audzēja antigēnus un tādēļ tās var izmantot audzēju ārstēšanā.
Antivielu imūnterapijā tiek izmantotas monoklonālās antivielas ( mAb ), tāpēc tās ir kloni, kas nāk no šūnu līnijām, kas rodas no vienas imūnsistēmas šūnas.
Pēc tam, kad ir identificēts interesējošais antigēns, pateicoties specifiskajām metodēm, var izveidot monoklonālas antivielas, kas ir specifiskas šim antigenam.
Tālāk sniegti daži no monoklonālajām antivielām, ko lieto vēža ārstēšanai.
- Alemtuzumabu intravenozi lieto hroniskas limfocītu leikēmijas ārstēšanai.
- Bevacizumabs, ko lieto kombinācijā ar citām pretvēža zālēm metastātiska kolorektālā vēža, progresējošas vai metastātiskas plaušu vēža, metastātiskas krūts vēža un progresējošas vai metastātiskas nieru karcinomas ārstēšanai. To ievada intravenozi.
- Cetuksimabu, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, lieto resnās zarnas un taisnās zarnas metastātisko karcinomu un galvas un kakla karcinomu ārstēšanai.
- Ibritumomaba tiuksetāns (Zevalin®), šī monoklonālā antiviela ir konjugēta ar radioaktīvo itrija 90 izotopu, tādējādi apvienojot antivielas aktivitāti ar radioizotopu radītajiem γ stariem. Viņš bija pirmais aģents, kas kļuva par radioimunoterapijas daļu. To lieto ne-Hodžkina limfomu ārstēšanai un ievada intravenozi.
- Ipilimumabs, ko lieto progresējošu melanomu ārstēšanā, ievadot vēnā.
- Panitumumabu ievada intravenozi un to lieto metastātiska kolorektālā vēža ārstēšanai.
- Rituksimabs, ko lieto ne-Hodžkina limfomas un hroniskas limfocītu leikēmijas ārstēšanai; to lieto arī reimatoīdā artrīta ārstēšanai. To ievada intravenozas infūzijas veidā.
- Trastuzumabs, ko lieto krūts vēža ārstēšanai; to konstatē kā pulveri, kas tiek šķīdināts tā, lai to ievadītu intravenozas infūzijas veidā.
Citokīnu terapija
Citokīni ir polipeptīdu mediatori, tas ir, tie ir proteīni, kas atbild par saziņu starp dažādām šūnām, kas veido imūnsistēmu, un starp imūnsistēmām un citiem audiem un orgāniem.
Dažus citokīnus ražo imūnsistēmas šūnas, un tos var izmantot onkoloģiskajā imūnterapijā, piemēram, interleukīn-2 un interferonā-α.
Interleikīnu-2 lieto melanomas, nieru vēža un akūtas mieloīda leikēmijas ārstēšanai.
Interferonu-α lieto matu šūnu leikēmijas, hroniskas mieloīdas leikēmijas, multiplās mielomas, folikulu limfomas un melanomas ārstēšanai.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko var izraisīt imūnterapija, ir imūnsistēmas hiperaktivitāte. Patiešām, var gadīties, ka imūnsistēma uzbrūk ne tikai slimām šūnām, bet arī veselām, jo tā vairs nespēj tos atpazīt.
Tomēr blakusparādības var atšķirties atkarībā no imūnterapijas veida un atkarībā no ievadāmās zāles. Visbiežāk sastopamās sekas var būt:
- Nogurums;
- Nieze un apsārtums;
- Slikta dūša un vemšana;
- Caureja;
- kolīts;
- Palielinātas transamināzes (organismā esošie fermenti, kurus bieži izmanto kā rādītāju, lai noteiktu aknu bojājumu klātbūtni);
- Mainīts endokrīno dziedzeru, īpaši vairogdziedzera un hipofīzes, funkcionēšana.
Neskatoties uz blakusparādībām, kas var rasties, imunoterapijas stiprā puse ir tāda, ka tā neizmanto zāles, kas tieši saistītas ar vēža šūnām, bet izmanto imūnsistēmas molekulas un šūnas, kas ir dabiski ķermeņa daļa.
Limfocīti (šūnas, kas veido imūnsistēmu) var selektīvi uzbrukt ļaundabīgām šūnām, ievērojami samazinot audzēja masu. Imūnterapija varētu dot iespēju ārstēt nepārveidojamus audzējus un tādējādi palielināt vidējo dzīvildzi.
Sakarā ar cerībām, ko tā piedāvā, tiek veikti klīniskie pētījumi un pētījumi, kuros izmanto imūnterapiju daudzu audzēju veidu ārstēšanai.
