Epilepsija un epilepsijas krīze
Epilepsija ir sindroms, ko raksturo epilepsijas lēkmju atkārtošanās dažu smadzeņu nervu šūnu (tā saukto "neironu") hiperaktivitātes dēļ.
- MIOCLONICS: nelielas spazmas;
- TONICS: intensīvākas kontrakcijas;
- TONICI / CLONICI: vardarbīgas muskuļu spazmas, kam seko muskuļu relaksācija. Šo divu valstu maiņa ir atbildīga par tipiskiem muskuļu raustiem ("krampji"), kas saistīti ar epilepsijas lēkmes.
patofizioloģija
Epilepsiju izraisa dažu neironu elektriskās aktivitātes izmaiņas, kas parasti atrodas smadzeņu garozas līmenī (smadzeņu ārējais slānis).
FILI EPILETTOGENI definē kā punktus, no kuriem rodas epilepsijas lēkmes; šajā vietā koncentrējas neironu populācija ar nenormālu aktivitāti. Šie fokusus var palikt klusumā ilgstoši, jo veselie neironi, kas tos ieskauj, mēdz kavēt vai neitralizēt viņu patoloģiskās elektriskās izlādes. Kad šo neironu darbība ir pārspīlēta un tā sauktais "krampju slieksnis" tiek pārvarēts, rodas tipiski slimības simptomi. Jāatzīmē, ka šis slieksnis dažādiem indivīdiem ir atšķirīgs un ir īpaši zems epilepsijas slimniekiem.
Epilepsijas veidi
Literatūrā ir aprakstīti vairāk nekā 150 epilepsijas veidi, kurus var klasificēt kā daļējus un vispārīgus.
- DAĻĒJĀ EPILESSIJA : epileptogēnais fokuss ietekmē tikai vienu smadzeņu puslodi. Tos var klasificēt kā vienkāršus vai sarežģītus. Pirmajā gadījumā tos raksturo gaismas uzbrukumi, kas nekad nenozīmē zināšanu zudumu; gluži pretēji, sarežģītās epilepsijas ir saistītas ar smagākām izpausmēm, kuras vienmēr pavada apziņas zudums (parasti īslaicīgs - dažas sekundes) un intensīvākas muskuļu kontrakcijas.
- VISPĀRĒJI EPILĒTI : neironi, kas izraisa uzbrukumus, ietekmē abas puslodes. Viņiem gandrīz vienmēr pavada samaņas zudums (prombūtne), kas saistīta ar kontrakcijas izpausmēm un miokloniskiem / tonizējošiem un tonizējošiem / kloniskiem spazmiem.
Epilepsijas stāvoklis tiek definēts kā bieža un ilgstoša epilepsijas izpausmju secība (dažādas epizodes var pamanīt pat dažu stundu laikā). Šajā gadījumā mēs saskaramies ar reālu medicīnisku ārkārtas situāciju, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no subjekta nāves elpošanas mazspējas dēļ.
Cēloņi
Ir daudz dažādu iemeslu, kas var noteikt epilepsijas izpausmju rašanos; aplūkosim galvenos:
- KONGENITĀLI PĀRMAIŅAS (parasti tās rodas centrālās nervu sistēmas attīstības laikā; tādēļ tās var izveidot jau augļa attīstības laikā, arī alkohola un narkotiku lietošanas dēļ grūtniecības laikā).
- GALVENIE TRAUMAS: tie rada tūlītēju epilepsijas formu; īpaši bīstami ir pacienti ar dzemdībām, pateicoties knaibles vai pārmērīga saspiešana, ko piedzīvo augļa galvaskauss īpaši ilgstošu daļu laikā.
- SKAIDROJUMS VAI CEREBRĀLS TUMors
- ANOSXIJA UZ BRĪDINĀJUMU: elpošanas grūtības darba laikā
- CEREBRĀLĀS VĀZU ISCHĒMIJA - samazināta asins, tātad skābekļa, piegāde smadzenēm - VAI CEREBRĀLIE EMORRĀTI
- PĀRMAIŅAS, KAS IEKĻAUJAS INFEKTĪVĀS SLIMĪBAS: īpaši tās, kas skar agras bērnības, jo īpaši, ja tās rodas ar noteiktu smagumu (eksantēmiskas slimības: masalas, vējbakas, masaliņas).
Mazāk nekā viens procents iedzīvotāju piedzīvo epilepsiju savas dzīves laikā, bet tajā pašā laika posmā izolētas epizodes, kurām nav patoloģiskas nozīmes, sasniedz aptuveni 5% iedzīvotāju. Vairumā gadījumu epilepsiju izraisa smadzeņu organiskās ciešanas, izņemot taisnīgu procentuālo daļu no idiopātiskiem gadījumiem, kas joprojām tiek apspriesti, kas var attīstīties spontāni attīstības laikmetā (kad ir epilepsija). vienkāršs veids).
diagnoze
Epilepsijas diagnoze izmanto dažādus instrumentālos testus, pirmkārt, elektroencefalogrammu (EEG), ar kuru tiek reģistrēta smadzeņu elektriskā aktivitāte; aptuveni pusē gadījumu šie signāli tiek mainīti pat bez simptomiem.
Citu testu, piemēram, CT vai MRI, mērķis ir izpētīt iespējamo smadzeņu traumu esamību. Būtiska ir arī pacienta klīniskās vēstures analīze, kas, ņemot vērā biežo bezsamaņas stāvokli, kas saistīts ar epilepsijas epizodi, jāizmanto ārējiem novērotājiem, kas atrodas tuvu viņam.
piesardzība
Skatīt arī. Epilepsija - zāles epilepsijas ārstēšanai
Epilepsijas ārstēšanai ārstiem ir daudzas zāles, kas darbojas ar dažādiem darbības mehānismiem:
- PALIELINIET GABA SIGNĀLU (inhibējošs neirotransmiters), veicinot hlora jonu atvēršanu smadzeņu līmenī
- SAMAZINĀT NĀTRIJAS KANĀNU UN SOCIĀLO KANĀLU DARBĪBU
- SAMAZINĀT AMINO SKĀBJU EKSPERTU SIGNĀLI (glutamāts un glutamīnskābe)
Inhibējot neironu elektriskos signālus un līdz ar to epileptogēno fokusu eksitējošo aktivitāti, šīs zāles ļauj skaidri uzlabot epilepsijas izpausmes un ļaut pacientam dzīvot normālā dzīvē. Tomēr terapijai jābūt personalizētai un ilgstoši, bieži vien mūžam.
Blakusparādības, kas ir kopīgas visām pretepilepsijas zālēm, ir ādas izsitumi (ādas apsārtums), nieze, viegla sedācija un dispepsija (gremošanas traucējumi). Katrai zālēm ir arī specifiskas blakusparādības (fenitoīns - dintoina ® ir toksisks aknās). Īpaša uzmanība grūtniecības laikā.
Dzīvesveids
Pacientiem, kas cieš no epilepsijas, vajadzētu mazināt alkohola patēriņu, uzturēt sevi labi hidratētos, ievērot sabalansētu uzturu un nepārspīlēt fizisko aktivitāti, it īpaši vasaras mēnešos, kad ir svarīgi papildināt sviedru un sāļu, kas zaudēti sviedru dēļ. Ir svarīgi kontrolēt gan fizisko, gan garīgo stresu un nodrošināt pienācīgu nakts atpūtu.
ķirurģija
Tikai noteiktos gadījumos (kas ir rūpīgi jāizvēlas) smadzeņu zona, no kuras sākas epilepsijas lēkme, var tikt noņemta ar ķirurģisku procedūru. Šāda veida iejaukšanās, kas 70–90% gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, ir indicēta pret epilepsiju, kas ir rezistenta pret zāļu terapiju, kurā epileptogēnu fokusu izcelsme un nopietnu neiroloģisku deficītu nav. pēc to izvešanas.
