vispārinājums
Tiklopidīns ir aktīvā viela ar trombocītu anti-agregācijas aktivitāti.
Tāpēc to lieto visās situācijās, kad ir nepieciešams kavēt asins koagulāciju un trombu veidošanos, lai novērstu nopietnu sirds un asinsvadu traucējumu rašanos.
No ķīmiskā viedokļa tiklopidīns ir tienopiridīns .
Lai īstenotu anti-agregācijas darbību, tiklopidīns jālieto iekšķīgi ; patiesībā zāles, kas satur to, ir pārklātu tablešu veidā .
Uz medikamentu, kas balstās uz tiklopidīnu, izsniegšanu jānotiek, uzrādot neatkārtojamo medikamentu recepti (RNR), bet tā ir A grupa, kuru tādēļ var izdalīt Nacionālā veselības sistēma.
Speciālistu piemēri Zāles, kas satur tiopidīnu
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts, ka tiek izmantots tiopidīns?
Tiklopidīna lietošana ir norādīta šādos gadījumos:
- Cerebrovaskulāru un kardiovaskulāru okluzīvu išēmisku traucējumu novēršana pacientiem ar augstu asins recekļu veidošanās risku (piemēram, pacientiem, kuriem iepriekš bijis miokarda infarkts vai kuriem iepriekš bijusi išēmiska smadzeņu insults, pacientiem ar nestabilu stenokardiju, pacientiem ar arteriopātiju) perifērijas obliterators uc);
- Pacientiem ar iepriekšēju sirds infarktu vai pārejošu išēmisku lēkmi, kuri nevar lietot acetilsalicilskābi vai kuriem nav efektīva ārstēšana ar acetilsalicilskābi;
- Pacientiem ar aorto koronāro apvedceļu, lai novērstu to aizsprostošanos ;
- Pacientiem ar tīklenes centrālās vēnas trombozi ;
- Pacientiem, kuriem jāveic operācija, kam nepieciešama ekstrakorporāla asinsriti (mākslīgā cirkulācija).
Turklāt dažos gadījumos tiklopidīnu var lietot arī hemodialīzes procedūru laikā .
Vai zinājāt, ka ...
Sakarā ar to, ka tiklopidīns var izraisīt blakusparādības, tās lietošana parasti ir paredzēta gadījumiem, kad nav iespējams lietot citus pret trombocītu izraisošus līdzekļus. Tādēļ ticlopidīna terapija parasti netiek uzskatīta par pirmās kārtas ārstēšanu.
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot tiopidīnu
Pirms uzsākt ārstēšanu ar tiklopidīnu, ieteicams informēt ārstu, ja Jūs lietojat terapiju ar citiem antitrombocītiem , antikoagulantiem vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), jo, ja - lietojot vienlaikus ar tiklopidīnu, ir \ t paaugstināts asiņošanas un asiņošanas risks.
Turklāt ārstēšanas laikā ar attiecīgo aktīvo sastāvdaļu ir jāpārtrauc to lietošana un nekavējoties jāinformē ārsts, ja parādās simptomi, piemēram:
- Drudzis, iekaisis kakls un mutes traumas, jo tās var būt saistītas ar neitropēnijas rašanos;
- Hematomas, tumšas un purpurkrāsas izkārnījumi, jo tās var norādīt uz asinsreces traucējumiem un / vai trombocitopēniju ;
- Tumšs urīns, gaiši izkārnījumi un dzelte (dzeltenā krāsā), jo tos var atklāt līdz iespējamai hepatīta sākumam;
- Simptomi, kas saistīti ar trombotisku trombocitopēnisku purpuru (ādas kairinājums, kas saistīts ar asiņošanu un samazinātu trombocītu līmeni).
Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas ar tiklopidīnu un ārstēšanas laikā ārsts regulāri uzraudzīs pacientu, pakļaujot to asins analīzēm un urīna analīzei . Šādā veidā tas var ātri noteikt viena vai vairāku iepriekš minēto apstākļu rašanos.
Tomēr pirms tiklopidīnu saturošu zāļu lietošanas vienmēr ir ieteicams runāt ar savu ārstu par veselības stāvokli un informēt viņus par jebkāda veida traucējumiem vai slimībām.
Visbeidzot, jums jāinformē ārsts, ja Jums ir jāveic jebkāda veida ķirurģija (ieskaitot zobu ekstrakcijas un citas zobu procedūras), jo šajā gadījumā tiklopidīna uzņemšana ir jāpārtrauc, par to iepriekš brīdinot .
Lūdzu, ņemiet vērā
Tiklopidīna lietošana var izraisīt blakusparādības (piemēram, reiboni), kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Tāpēc ir ieteicams būt ļoti uzmanīgiem un izvairīties no šādām darbībām, ja rodas iepriekš minētās nevēlamās sekas.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Tiklopidīna un citu zāļu mijiedarbība
Sakarā ar paaugstinātu asiņošanas un asiņošanas risku, tiklopidīnu nedrīkst lietot kombinācijā ar citiem antitrombocītu līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābi), antikoagulantiem vai NPL .
Vai zinājāt, ka ...
Minētā kontrindikācija ir derīga, izņemot stentu implantu gadījumus, kad tā vietā pirmajās nedēļās pēc operācijas ir atļauta saistība starp tiklopidīnu un acetilsalicilskābi.
Citas zāles, kas palielina asiņošanas risku, ja tās lieto vienlaicīgi ar tiklopidīnu un kuru lietošana jāizvairās terapijas laikā ar attiecīgo aktīvo vielu, ir:
- Selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ;
- Pentoksifilīns, aktīvā viela, ko izmanto smadzeņu un perifēro asinsvadu slimību ārstēšanai, izmantojot diabētisku vai aterosklerotisku pamatu.
Tāpat ir labi informēt ārstu, ja lietojat kādu no šīm zālēm:
- Teofilīns;
- Pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns;
- Imūnsupresīvas zāles, piemēram, ciklosporīns;
- Pretskābes zāles, cimetidīns un citas zāles, ko lieto pret kuņģa hiperaciditāti.
Jebkurā gadījumā, kā piesardzības pasākumu, ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai ja esat nesen lietojis - zāles vai jebkādus produktus, tostarp zāles bez receptes (SOP), zāles bez receptes (OTC), augu un augu izcelsmes produktiem un homeopātiskiem produktiem.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa tiopidīna uzņemšana
Tiklopidīns spēj izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž vienādā mērā. Faktiski katrs indivīds atšķirīgi reaģē uz aktīvās vielas ievadīšanu, izpaužot nevēlamas blakusparādības, kas atšķiras pēc veida un / vai intensitātes, vai vispār.
Tomēr zemāk ir norādītas dažas no galvenajām blakusparādībām, kas var rasties ārstēšanas laikā ar tiklopidīnu.
asinsizplūdums
Tiklopidīna lietošana var palielināt asiņošanas un asiņošanas komplikāciju risku dažādos orgānos un audos (piemēram, konjunktīvas asiņošana, deguna asiņošana, hematūrija, intracerebrālā asiņošana uc).
Asins traucējumi
Tiklopidīna terapijas laikā var rasties:
- agranulocitoze;
- Neitropēnija;
- Trombocitopēnija, dažkārt kopā ar hemolītisku anēmiju;
- pancitopēnija;
- Medulārā aplazija;
- Trombocitopēniskā trombotiska purpura.
Nervu sistēmas traucējumi
Ārstēšanas laikā ar tiklopidīnu var rasties:
- reibonis;
- Galvassāpes;
- Perifēra neiropātija.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Tiklopidīna lietošana var veicināt:
- slikta dūša;
- Caureja;
- Kuņģa-zarnu trakta čūla;
- Kolīts.
Aknu un žults ceļu traucējumi
Tiklopidīna terapija var izraisīt:
- Paaugstināts transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs;
- Palielināts bilirubīna līmenis;
- hepatīts;
- Holestātiskā dzelte.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ārstēšana ar tiklopidīnu var izraisīt:
- Ādas izsitumi;
- Nieze;
- Eksfoliatīvs dermatīts;
- Eritēma multiforme;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Lyell sindroms.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ticlopidīna terapijas laikā, ir:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- drudzis;
- Palielināts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;
- Tinīts.
pārdozēt
Ja tiek lietotas pārāk lielas tiklopidīna devas, ir palielināts asiņošanas risks . Turklāt pētījumos ar dzīvniekiem pierādīts, ka tiklopidīna pārdozēšana var izraisīt smagu kuņģa-zarnu trakta nepanesību .
Diemžēl nav specifiska antidota; tomēr var būt noderīga vemšana, kuņģa skalošana un, smagākos gadījumos, trombocītu pārliešana .
Tomēr tiklopidīna pārdozēšanas gadījumā - kas ir noskaidrots vai tiek uzskatīts, ka ir nepieciešams doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu, rūpējoties par to, lai tiktu paņemts ieņemto zāļu iepakojums.
Rīcības mehānisms
Kā Tiklopidīns darbojas?
Tiklopidīns izsaka anti-trombocītu agregācijas aktivitāti, atkarībā no adenozīna difosfāta (ADP) saistīšanās ar devu atkarīgu ar P2Y12 receptoru, kas atrodas trombocītu līmenī. Ja šo receptoru aktivizē, saistoties ar endogēno ADP substrātu, ieteicams trombocītu agregācija. Tāpēc, inhibējot saikni starp ADP un P2Y12 receptoriem, tiklopidīns spēj iedarboties pret trombocītu agregāciju.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Tiklopidīnu
Tiklopidīns ir pieejams kā apvalkotas tabletes, kas jālieto iekšķīgi . Tabletes jānorij veselas, uzdzerot nedaudz ūdens un ēdienreizes .
Aktīvās vielas deva, ko parasti lieto ilgstošas ārstēšanas laikā, ir 250-500 mg dienā.
Jebkurā gadījumā ārsts noteiks precīzu tiklopidīna devu katram pacientam. Tādēļ ir stingri jāievēro visas norādes, ko tā sniedz.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai tiopidīnu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Tiklopidīna lietošanas drošība grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nav noskaidrota. Tāpēc piesardzības nolūkā attiecīgās aktīvās vielas izmantošana šajā pacientu kategorijā ir kontrindicēta .
Kontrindikācijas
Ja tiopidīnu nedrīkst lietot
Tiklopidīnu nedrīkst ievadīt šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret patilopidīnu un / vai vienu vai vairākām izmantotajām palīgvielām;
- Pacientiem, kas slimo ar koagulācijas traucējumiem un kam ir tendence attīstīties asiņošana un asiņošana;
- Pacientiem ar barības vada traucējumiem un / vai kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kam ir tendence asiņot (piemēram, čūlas, barības vada varices uc);
- Pacientiem ar asins šūnu izmaiņām (pašreizējo vai pagātni) (trombocītu nomākums, leikopēnija, agranulocitoze);
- Pacientiem ar akūtu stadiju hemorāģiskiem cerebrovaskulāriem traucējumiem;
- Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem;
- Grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Visbeidzot, jāatgādina, ka tiklopidīna lietošana bērniem un pusaudžiem nav ieteicama.
