vispārinājums
Sirds mazspēja ir sirds nespēja nodrošināt pietiekamu asins daudzumu, salīdzinot ar ķermeņa normālajām vajadzībām. Faktiski, vairāku iemeslu dēļ sirds muskulis var vājināt un radīt mazāk kontraktīvu spēku.
Visbiežāk sastopamie sirds mazspējas cēloņi ir nopietni veselības traucējumi, kas sabojā sirdi, ieskaitot miokarda infarktu un citas išēmiskas sirds slimības, hipertensija, sirds sirds slimība un kardiomiopātija. Sirds mazspēja var ietvert kreiso, labo vai abu sirds pusi. Kopumā stāvokļa sākums ietekmē kreiso pusi (it īpaši kreisā kambara), bet ietekme var ietekmēt arī otru pusi.
Nosacījumu diagnosticē pacienta fiziskā pārbaude, ko apstiprina asins analīzes un apstiprina ehokardiogrāfija.
Bieži vien nav iespējams mainīt apstākļus, kas izraisa sirds mazspēju, bet to var ārstēt ar labiem rezultātiem. Atkarībā no klīniskā attēla etioloģijas un smaguma, traucējumi var tikt ārstēti ar zāļu terapiju, elektrokardiostimulatora implantāciju, kambara palīgierīcēm vai, visnopietnākos gadījumos, ar sirds transplantāciju. Labākais veids, kā novērst sirds mazspēju, ir kontrolēt riska faktorus un apstākļus, kas palīdz noteikt tās rašanos, piemēram, hipertensija, augsts holesterīna līmenis, diabēts un aptaukošanās.
Cēloņi
Vairumā gadījumu sirds mazspēja nav viena iemesla rezultāts, bet attīstās vairāku predisponējošu apstākļu pārklāšanās dēļ. Šo traucējumu klātbūtnē sirds muskulatūra var pakāpeniski kļūt pārāk vāja, lai tā darbotos pareizi, līdz tā zaudē spēju sūknēt asinis pareizā spiedienā un efektīvi caur ķermeni. Līdzīgos apstākļos sirds mazspēja ir saistīta ar hronisku kambara kontraktilitātes izmaiņu (spēju radīt spēku, sākot no konkrēta diastoliskā tilpuma). Arī atrioventrikulārā vārsta disfunkcija var izraisīt kambara uzpildes palēnināšanos, tādējādi samazinot izvadīšanas tilpumu diastola laikā. Turklāt jebkurš no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem var sabojāt vai vājināt sirdi un veicināt sirds mazspēju:
- Augsts asinsspiediens (hipertensija) : ja spiediens ir augsts, sirds muskulim jāpalielina asinsrites aktivitāte visā organismā. Laika gaitā hipertensija var izraisīt kompensējošu miokarda biezuma pieaugumu (hipertrofiju). Tā rezultātā sirds muskulis var samazināt tās spēju atpūsties saraušanās un relaksācijas maiņas laikā un samazināt asinīs, kas atrodas tās dobumos (kuru sienas kļūst biezākas). Tāpēc augsts asinsspiediens var traucēt sirds spēju uzturēt pareizu sirdsdarbību un laika gaitā izraisīt sirds mazspēju;
- Koronāro artēriju slimība : artērijas, kas asinis nogādā sirds muskulī, var samazināt to lūmenu, jo tauku slānis un rētaudi pakāpeniski uzkrājas (process, ko sauc par koronāro arteriosklerozi). Tā rezultātā asinis kustas lēni caur artērijām, atstājot dažus sirds muskuļu apgabalus vāji un hroniski bez skābekli bagātām asinīm. Šī nelīdzsvarotība veicina stenokardijas vai citu sirds slimību rašanos;
- Išēmiska sirds slimība: asins receklis vienā no koronāro artēriju var izraisīt neatgriezeniskus sirds muskuļa bojājumus un traumas, parasti akūtas sirdslēkmes laikā. Tomēr asins plūsmas obstrukcija var notikt arī pakāpeniski, pakāpeniski vājinot spēju uzturēt adekvātu sirdsdarbību: tas ir aterosklerozes gadījums. Šī iemesla dēļ ir svarīgi atzīmēt šo parādību, jo terapeitiska iejaukšanās bloķētajos asinsvados var izraisīt sirds funkcijas uzlabošanos.
- Kardiomiopātija : tā ir atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem sirds mazspējas cēloņiem. Etioloģija bieži ir neskaidra, bet var ietvert ģenētiskus faktorus, infekcijas, alkohola lietošanu un narkotiku (piemēram, kokaīna) toksicitāti vai dažas ķīmijterapijas zāles;
- Sirds ritma anomālijas ( sirds aritmijas ): tās var pasliktināt sirds mazspēju vai veicināt slimības rašanos . Neregulāra sirdsdarbības ritma (priekškambaru fibrilācija ir visizplatītākais pārkāpums) palielina asins recekļu veidošanās risku (trombozi), kas var izraisīt insultu. Dažiem cilvēkiem šī izmaiņas var izraisīt sirds mazspēju, jo īpaši tahikardijas gadījumā (ja CF ir virs 140 sitieniem minūtē). Ja sirds pārspēj pārāk ātri, tas var nebūt pietiekami daudz laika, lai aizpildītu un iztukšotu pareizi, un laika gaitā sirds muskulis var pavājināties. Šādos gadījumos sirds ritma traucējumu ārstēšana var mainīt patoloģisko stāvokli. Pat ļoti lēns sirdsdarbība (mazāk nekā 40 sitieni minūtē) var samazināt sirds efektivitāti un izraisīt sirds mazspējas simptomus;
- Sirds vārstuļu traucējumi: sirdī ir četri vienvirziena vārsti, lai nodrošinātu asins plūsmu pareizajā virzienā. Sirds defekta, koronārās sirds slimības vai lokālas infekcijas dēļ bojāts vārsts liek sirdij palielināt savu aktivitāti, lai uzturētu pareizu ķermeņa asins piegādi. Pakāpeniski šis papildu darbs var vājināt sirdi. Bojātus sirds vārstus, ja tie ir konstatēti laikā, var efektīvi apstrādāt, remontējot vai nomainot.
- Miokardīts: sastāv no sirds muskuļa iekaisuma. Miokardītu parasti izraisa vīrusu infekcija un var izraisīt sirds mazspēju.
- Iedzimtas sirds slimības: dažiem cilvēkiem ar sirds mazspēju kopš dzimšanas ir strukturāli sirds defekti. Daži bērni, piemēram, dzimuši ar neparastu savienojumu starp sirds labo un kreiso pusi (Botallo ovālais caurums), kas ļauj asinīm plūst no vienas puses uz otru (parasti no kreisās uz labo pusi).
- Citas slimības: hroniskas slimības, piemēram, diabēts, smaga anēmija, hipertireoze, hipotireoze, plaušu emfizēma, sistēmiska sarkanā vilkēde un dzelzs (hemochromatosis), olbaltumvielu ‹‹ (amiloidozes) vai iekaisuma šūnu uzkrāšanās ( sarkoidoze) var palielināt sirds mazspējas attīstības risku. Akūtas sirds mazspējas cēloņi ir miokarda infarkts, infekcijas, kas uzbrūk sirds muskulim, alerģiskas reakcijas un noteiktu zāļu lietošana (ķīmijterapija vai diabēta ārstēšana).
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Sirds mazspējas simptomi un sirds mazspējas simptomi
Galvenie sirds mazspējas simptomi ir aizdusa, galējā nogurums un potītes pietūkums, kas var izvērsties līdz kājām. Tomēr šos simptomus var izraisīt arī citi apstākļi, un tādēļ ārsts var ieteikt dažus pētījumus, lai noskaidrotu sirds mazspēju vai izslēgtu to kā simptomu cēloni.
Citi simptomi, kas saistīti ar sirds mazspēju, ir šādi:
- Noturīgs klepus;
- Inappetence vai slikta dūša;
- Svara zudums;
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība).
Sirds mazspējas simptomi var rasties strauji (akūta sirds mazspēja), bet citos gadījumos tie var pakāpeniski attīstīties ilgtermiņā (hroniska sirds mazspēja).
Hroniska sirds mazspēja - pazīmes un simptomi
- Elpas trūkums (aizdusa), fiziskās aktivitātes laikā vai, ja pacients uzņemas guļus;
- Nogurums un vājums;
- kāju, potīšu un pēdu tūska;
- Paātrināta vai neregulāra sirdsdarbība;
- Noturīgs klepus vai elpas trūkums;
- Vēdera pietūkums (ascīts);
- Pēkšņs svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ;
- Apetītes trūkums un slikta dūša;
- Grūtības koncentrēšana vai modrības samazināšana.
Akūta sirds mazspēja - pazīmes un simptomi
- Simptomi, kas līdzīgi hroniskas, bet smagākas sirds mazspējas simptomiem, sākums vai pēkšņa pasliktināšanās;
- Šķidruma aizture;
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves);
- Pēkšņa un smaga elpas trūkums;
- Sāpes krūtīs, ja sirds mazspēju izraisa sirdslēkme.
Simptomu rašanos ietekmē arī skartā sirds daļa.
Kreisā sirds mazspēja - pazīmes un simptomi
Ja stāvoklis ietekmē kreiso sirdi, simptomi ir plaukstas vājināšanās, nogurums un cianoze (norāda uz nepietiekamu skābekļa veidošanos). Vēl viena kreisā kambara mazspējas pazīme ir plaušu tūska (šķidruma uzkrāšanās plaušās), jo palielinās spiediens plaušu cirkulācijas venozajā rajonā. Kreisā kambara nepietiekamība izraisa spiediena palielināšanos plaušu vēnās, kas ved skābekli saturošo asinis sirds kreisajā pusē.
Citas kreisās sirds mazspējas pazīmes un simptomi ir:
- Elpas trūkums: ja atpūsties, ievērojami pasliktinās, jo īpaši, ja pacients nakts atpūtas laikā guļ gultā;
- Mazāk smagos gadījumos elpošanas problēmas sākas tikai stresa apstākļos;
- Noturīgs sausais klepus;
- Nogurums un muskuļu vājums;
- Svara zudums, parasti tikai progresīvos gadījumos.
Pareiza sirds mazspēja - pazīmes un simptomi
- Labās kambara mazspējas gadījumā palielinās spiediens vena cava un sistēmiskajās vēnās. Tas izraisa pārmērīgu šķidrumu uzkrāšanos organismā (ūdens aizture), jo īpaši kājām un vēdera orgāniem, kurus biežāk ietekmē komplikācijas.
Labas sirds mazspējas (un biventrikulārās nepietiekamības ) simptomi ir:
- Kāju pietūkums (tūska);
- Sausa āda apavu apakšējā daļā, tūskas un audu spiediena dēļ;
- Eczematous izsitumi uz kājām, ko var sarežģīt čūlas, kas neārstē (vēnu čūlas);
- Iespējama šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un orgānu līmenī, piemēram, aknās un nierēs. Organismi uzbriest un vēdera siena var paplašināties.
Ja sirds mazspējas diagnoze ir atklāta, simptomi ir rūpīgi jāuzrauga. Ja dažu dienu laikā svars palielinās vairāk nekā par 2 kg, tas var liecināt par šķidruma aizturi; tādēļ šie pierādījumi var liecināt par nepieciešamību samazināt ar diētu ievestā sāls daudzumu vai lietot diurētiskos līdzekļus. Jums jāinformē arī ārsts, ja Jums rodas jaunas klīniskās pazīmes vai ja esošais simptoms pēkšņi pasliktinās.
Sarežģījumi
Ja Jums ir sirds mazspēja, iespēja izraisīt virkni komplikāciju ir atkarīga no traucējuma cēloņa un smaguma, vispārējiem veselības apstākļiem un citiem faktoriem, piemēram, vecuma.
Komplikācijas var ietvert:
- Bojājumi vai nieru mazspēja. Sirds mazspēja var samazināt asins plūsmu uz nierēm, un, ja tas netiek ņemts vērā, tas var izraisīt nieru mazspēju. Sirds mazspējas izraisītiem nieru bojājumiem var būt nepieciešama dialīze ārstēšanai.
- Valvulopātijas, sirdslēkme un insults.
- Aknu bojājums. Sirds mazspēja var izraisīt šķidruma uzkrāšanos , kas, ja tai ir pārāk liels spiediens uz aknām, apgrūtina normālu aknu darbību.
Simptomi un sirds funkcija var uzlaboties, pareizi ārstējot. Tomēr sirds mazspēja ir dzīvībai bīstams stāvoklis un var izraisīt pēkšņu nāvi.
Turpināt: sirds mazspēja - diagnostika un ārstēšana »
