Epiphora - asaras acis

vispārinājums

Epiphora ir acs, kas acīs bojājas acu bojājumu vai acu saslimšanas dēļ.

Ir vismaz trīs atzīti epiforas cēloņi:

sistēmas nosprostojums (vai sašaurinājums), kas notecina deguna asaras;
plīsumu pārprodukcija, piemēram, acu kairinājuma dēļ
mirgo reti (vai neiespējami).

Citas epiforas simptomus bieži var pievienot; tie atšķiras atkarībā no labvēlīgajiem iemesliem.

Epifas klātbūtnē ir ļoti svarīgi noteikt precīzus sākšanās iemeslus, jo tas ļauj plānot vispiemērotāko ārstēšanu.

Mazāk smagos gadījumos pacients spontāni atgūties; nopietnākā situācijā, no otras puses, tas prasa īpašu aprūpi.

Kas ir epiphora?

Epiphora ir medicīnisks termins, kas norāda uz pārmērīgu asaru atbrīvošanos no acīm.

Epiphora sinonīms, ko plaši izmanto kopīgajā žargonā, ir " acs, kas saplīst " vai " asaras ".

Asaras acis ir raksturīga dažādu traucējumu un reālu acu slimību, tostarp konjunktivīta, uveīta, entropijas, blefarīta uc, klīniska pazīme.

KĀ AKTĪVĀS DARBĪBAS DARBS?

Lai saprastu iespējamos epifas cēloņus, nepieciešams īsumā aprakstīt, kā notiek acu asarošana un kādas acs anatomiskās struktūras ir iesaistītas šajā procesā.

Augšējo plakstiņu iekšpusē asaras dziedzeri dzīvo, kas, kā to var uzminēt no nosaukuma, izdalās asaras. Līkumveida dziedzeru darbība ir nemainīga.

Normālos apstākļos asaras ir sava veida nedaudz taukaina šķidruma plēve (tā saucamā asaru plēve ), kas kalpo, lai aizsargātu, ieeļļotu, barotu un saglabātu acu tīru.

Asaras, kas veido asaru plēvi, tilpums saglabājas stabils, jo acs iekšpusē ir izplūdes sistēma, kas nepārtraukti iztukšo asaras.

Asaru izplūdes sistēmu veido:

Canaliculi, kas ir nelieli kanāli.
Lacrimal sac, kas ir sava veida neliels rezervuārs, ko baro kanāli.
Lacrimal cauruļvads (vai nazolacrimal kanāls ), kas ir lacrimal sac. Caur asaru kanālu asaras nonāk degunā (deguna turbīnās) un pēc tam kaklā.

Kad asaras dziedzeri ir ļoti aktīvi vai ja notekūdeņu sistēma nedarbojas pareizi, pārpalikuma asaras izplūst no acīm un smagi nosmērē vaigus.

epidēmioloģija

Epiphora ir ļoti izplatīta ļoti maziem bērniem (zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu) un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, bet patiesībā tas var notikt jebkura vecuma cilvēkiem.

Atkarībā no cēloņiem tas var ietekmēt tikai vienu aci vai abas acis.

Cēloņi

Epiphora var rasties vismaz trīs iemeslu dēļ:

Sakarā ar asaru izplūdes sistēmas ( dacriostenozes ) oklūziju vai sašaurināšanos, jo īpaši nazolakrima cauruļu vai.
Tā kā asaras no pārproduktiem ir pārprodukcijas .
Bieži vai neiespējami plakstiņu mirgošana .

LAKRIMĀLĀS IZPLATĪŠANAS SISTĒMAS IZSLĒGŠANA pieaugušajiem

Asaru kanālu aizsprostojums vai sašaurināšanās izraisa asaras, pēc pilnīgas lacīšu un kanālu piepildīšanas, pārplūstot no izplūdes sistēmas un izplūstot no acs.

Turklāt tas ir fakts, ka asaru novadīšanas trūkums noved pie to stagnācijas lacrimal sac. Asaras, kas stagnējas, ilgtermiņā var uzņemt infekcijas baktērijas vai izraisīt deguna pusē pietūkumu ( mucocele vai gļotu uzkrāšanās). Ja infekcijas baktērijas nav pienācīgi apstrādātas, asaru izplūdes sistēmā var rasties abscess .

Nasolakrimālo cauruļvadu aizsprostošanās var būt:

Uzlabots vecums
Acu iekaisums (uveīts vai sklerīts)
Acu trauma
Saspiešana no asaru kanālu ārpuses
Ektropions (ti, stāvoklis, kad plakstiņš ir vērsts uz āru)

Kad aizsprostojums ietekmē kanāli

Dažreiz pieaugušajiem asaru izplūdes sistēmas aizsprostojums atrodas kanālā. Kanālu aizvākšana vai sašaurināšanās var būt vīrusu infekcijas vai noteiktas traumas.

LAKRIMĀLĀS IZPLATĪŠANAS SISTĒMAS IZSKATĪŠANA NEWBORN (KONGENITĀTĀ DACRIOSTENOSIS) \ t

Asaru kanālu aizsprostošanās jaundzimušajiem ir novilcināta asaru kanālu attīstība. Bieži pēc viena gada pēc dzimšanas bērni ar šo anomāliju dziedē, jo sistēma, kas notecina asaras, beidz savu attīstību.

Ir ļoti reti, ka pēc 12 mēnešiem oklūzija saglabājas, bet, ja tas notiks, pastāv īpaša procedūra asaru kanālu atbrīvošanai.

LAKRIMĀLĀS ZIVJU TEARU PĀRVALDĪBA

Pārmērīga asaru ražošana asaru dziedzeri var notikt vairāku iemeslu dēļ, piemēram:

Acu kairinājums . Tās var kairināt acis: dūmi, putekļi, dažas vielas, kas izdalās no pārtikas (sīpoli utt.), Konjunktivīts (ti, acu infekcija, kas iekaisusi konjunktīvu), alerģija, acu traumas (piemēram, tādēļ, ka smilšu graudi acī), entropija (ti, plakstiņu rotācija uz iekšu) un ektropions.
Nenormāla asaru plēves kompozīcija . Asaru plēve satur dažādas vielas: ūdeni, gļotas, proteīnus, lipīdus utt. Ja plīsuma plēves normālais sastāvs mainās (piemēram, mainās lipīdu saturs), tās pašas plēves izplatīšanās uz acs vairs nav viendabīga un pareiza. Tas izraisa asaru pārprodukciju no lacrimal dziedzeri, kas pēc tam izplūst no acīm. Faktiski tas ir kompensācijas mehānisms: asaru plēve ir nepietiekama, un, lai novērstu šo neatbilstību, tiek aktivizētas asaras dziedzeri.
Viens no plīsuma plēves sastāva izmaiņu cēloņiem ir tā sauktais sausās acu sindroms.
Blefarīts . Blefarīts ir hronisks acu plakstiņu iekaisums, kas ietekmē tā saukto plakstiņu apmali un var izraisīt (tieši uz plakstiņu malas) apsārtumu, pietūkumu, niezi, krēpas, dzeloņains sāpes utt.
Bieži vien iepriekšminētās iekaisuma sekas maina plīsuma plēves izplatīšanos, un tas izraisa lacerālo dziedzeru aktivizēšanos, lai asaru plēve atgrieztos normālā stāvoklī.

Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekš minētajos apstākļos asaru izplūdes sistēma darbojas pareizi, bet asaru ražošana ir tik liela, ka tās drenāžas jauda ir nepietiekama. Tātad asaras nāk no acīm.

PĀRVALDĪBA VAI NEPIECIEŠAMĀ SŪTĪJUMI

Pareiza plakstiņu pukšana ir būtiska rīcība, lai novirzītu asaras asaras pret asaru izplūdes sistēmu.

Tas izskaidro, kāpēc tiem, kas nespēj mirgot dažu saslimušo slimību dēļ (piemēram, Bellas trieka ), arī ir pakļauta asara acs.

Simptomi

Epifas var parādīties atsevišķi vai kopā ar citiem traucējumiem vai īpašām pazīmēm.

Simptoloģija, kas var būt saistīta ar asaru aci, acīmredzami ir atkarīga no tā, kas izraisa šo acu stāvokli. Piemēram:

Konjunktivīta gadījumā parasti tiek pievienoti epifori: sarkanās acis, dedzinošas acis, acu sāpes, sirdsklauves pietūkums, nieze un / vai sausa acs.
Sausa acu sindroma gadījumā epiforai parasti pievieno: acu nogurums, dedzinošas acis, acu sāpes, fotofobija (ti, jutība pret gaismu), sarkanas acis, nieze, acu sausums un / vai neskaidra redze.
Entropijas gadījumā epiforai parasti pievieno: acu apsārtums, sāpes ap acīm, fotofobija, vēja jutīgums, ādas acu relaksācija un / vai redzes samazināšanās.
Nasolakrimālās kanāla oklūzijas gadījumā epiforai var pievienot: baktēriju proliferāciju lacrimal sac, mucocele un / vai abscesu pie mucoceles.

KĀ JŪS ATGRIEZTIES UZ DOKTORA?

Ja Jums ir ilgstošas epifas un citas slimības, piemēram, sirdsklauves pietūkums, acu apsārtums utt., Jums jāsazinās ar savu ārstu un plānojiet turpmāku apmeklējumu.

diagnoze

Ja cieš no epiforas, ir svarīgi noteikt, kas to izraisa: patiesībā, zinot precīzus acu cēloņus, ar kuriem asaras ļauj plānot vispiemērotāko terapiju.

Veicot rūpīgu fizisko pārbaudi, ģimenes ārsts var pateikt, vai epifons ir saistīts ar asaru pārprodukciju vai problēmas ar asaru izplūdes sistēmu.

Precīzāk, pirmajā gadījumā tas attiecas arī uz to, kas izraisa asaras pārprodukciju (konjunktivīts, acu kairinājums, blefarīts utt.); no otras puses, no otras puses, tas tikai izdodas noskaidrot nepietiekamu asaru drenāžu un, ņemot vērā apstākļiem atbilstošu diagnostikas instrumentu trūkumu, iesaka speciālista vizīti pie oftalmologa .

OPTĀLMOLOĢISKĀ VIETA

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā oftalmologs pacienta acīs ievada anestēzijas acu pilienus, jo pārbaude ietver dažas diezgan invazīvas un kaitinošas diagnostikas procedūras.

Tātad, kad praktizē anestēziju, tā var:

Ar sterilu šķīdumu iešļircināt caur kanulu, kas iepriekš ievietota lakrālā kanālā. Ja drenāžas sistēma ir patentēta, sterils šķīdums sasniedz kaklu (un pacients jūtas tā klātbūtnē); no otras puses, ja iztukšošanas sistēma ir aizsprostota vai ierobežota, sterils šķīdums paliek bloķēts nazolakrimālo cauruļvadu punktā (un pacients nejūt neko).
Ievietojiet acīs īpašu kontrastvielu un pēc 5 minūtēm no lietošanas novērtējiet, vai un cik daudz šī kontrastviela ir iztukšota ar asaru izplūdes sistēmu. Oklūzijas vai sašaurinājuma klātbūtnē pēc 5 minūtēm acu virsmā joprojām būs kontrasta šķidrums.
Ievietojiet acīs kontrastvielu, kas redzama rentgena stariem, un, izmantojot speciālu instrumentu jonizējošā starojuma nolasīšanai, novērojiet, kā šis īpašais šķidrums ir sadalīts asaru izplūdes sistēmā. Ja ir oklūzija, tas ir labi redzams rentgena stariem, jo tas šķiet kā kontrastvielas šķidruma pārtraukums.

ārstēšana

Epiphora terapija ir atkarīga no tā, cik nopietna ir problēma, un no tā izrietošajiem cēloņiem.

Mazāk smagie epifas gadījumi neprasa īpašu ārstēšanu, un to atveseļošanās parasti notiek diezgan spontāni.

APDROŠINĀŠANA SASKAŅĀ AR ĀDU IRRITĀCIJU

Lai atrisinātu acu kairinājuma izraisīto epiforu, ir nepieciešams ārstēt kairinājumu izraisošo.

Līdz:

Acu infekcijas klātbūtnē. Ja konjunktivīts ir bakteriāls, nepieciešama antibiotiku terapija; ja tā vietā konjunktivīts ir vīruss, parasti ir jāgaida, lai infekcija spontāni dziedētu.
Alerģijas gadījumā. Paredzamā terapija parasti ir antihistamīna zāļu lietošana, kas samazina alerģiskām izpausmēm raksturīgu iekaisuma stāvokli.
Svešķermeņu klātbūtnē acī. Paredzētais risinājums ir svešķermeņa noņemšana .
Entropijas vai ektropiona gadījumā. Ja entropija un ektropions ir nopietni, ir iespējams izmantot operāciju, kuras mērķis ir novērst plakstiņu stāvokli.

APSTRĀDE NOSTIPRINĀTĀS STĀVOKLIS VAI PIEEJAMĀ

Ja asaru izplūdes sistēmas defekts ir viegls un izturīgs, pacients var mēģināt dzīvot ar šo problēmu un neizmantot konkrētu ārstēšanu.

No otras puses, ja oklūzija ir smaga un neļauj jums braukt, lasīt, spēlēt sportu vai veikt citas parastas ikdienas aktivitātes, ir svarīgi izmantot konkrētu ķirurģisku operāciju, ko sauc par dacriocistorinostomia .

Darbojoties ar dacryocystorhinostomy, ķirurģija rada jaunu nazolacrimal kanālu, tādējādi atjaunojot drenāžu (NB: tas ir sava veida apvedceļš, kas novērš šķērsli). Dacryocystorhinostomy prasa vispārēju anestēziju, ilgst apmēram stundu un ietver nelielas kaula laminas, kas atrodas starp orbītu un nāsīm, izņemšanu.

Visbeidzot, jāatgādina, ka, ja asaru stagnācija izraisīja abscesu, ir nepieciešams lietot antibiotikas.

Nosprostoto kanālu atbrīvošana

Ja aizsprostojums vai sašaurināšanās atrodas kanālā, ir iespējams tos atbrīvot, ievietojot plānas stikla caurules (angļu valodā, šīs caurules sauc par Lester Jones Tubes ).

KĀ PIEŅEM BŪTĪTĀS STRUKTŪRAS IZBEIGŠANU BĒRNIEM

Vairumā gadījumu jaundzimušo epiphora dziedē spontāni, kad asaru izplūdes sistēma (joprojām ir nenobriedusi) ir pabeigusi savu attīstību. Paredzamais dziedināšanas vecums ir ap dzīves gadu.

Retos gadījumos, kad notekūdeņu sistēma paliek nepilnīga (viens gadījums 10), ir nepieciešams izmantot īpašu ķirurģisku iejaukšanos nazolakrimālo cauruļu atvēršanai; šī iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju.

Kā veicināt asaru novadīšanu jaundzimušajiem ar nenobriedušiem asaru kanāliem

Lai veicinātu lacrimal drenāžu, ārsti iesaka vecākiem maigi masēt bērna acu iekšējo stūri. Pēc dažu ekspertu domām, šis manevrs arī šķiet efektīvs, lai paātrinātu asaru izplūdes sistēmas nobriešanu.

Pirms masāžas veikšanas vienmēr ir ieteicams ļoti labi mazgāt rokas.