vispārinājums
Hirsutisms ir stāvoklis, ko raksturo smaga un rupja apmatojuma anomāla klātbūtne sievietē, paplašināta vīriešu tipiskajās vietās (augšējā lūpu, zoda, vēdera, muguras, krūšu kaula, centrālā krūtīs).
Sievietēm, kurām ir hirsutisms, ir arī žaketeņu žakete.
Hirsutisms un hipertrichoze
Kādas ir atšķirības starp hirsutismu un hipertrichozi?
Kaut arī daudzi nepadara šo atšķirību, hipertrichoze un hirsutisms ir termini ar atšķirīgu nozīmi. Lai gan hipertrichoze izsaka matu pieaugumu vietās, kur tās parasti ir; hirsutisms norāda ne tikai uz sievietes matainības palielināšanos, bet arī par parasti vīriešu matu izplatību un aspektu. Mati var parādīties uz roku un kāju sejas, krūtīm vai muguras.
Kopumā, lai gan hipertrichoze ir tikai kvantitatīva problēma, hirsutismam, reģionālam vai plaši izplatītam, ir jēga mainīt daudzumu un, pirmām kārtām, pāļu kvalitāti.
Šajā brīdī ir vajadzīgs papildu skaidrojums. Patiesībā, mēs nedrīkstam aizmirst, ka - lai gan hipertrichozes gadījumā patoloģisku matu augšanu atbalsta vietējie faktori - hirsutisms biežāk ir saistīts ar vispārējiem endokrīnajiem traucējumiem.
Tādēļ pacientam, kurš sūdzas par matu skaita pieaugumu parasti sievietēm, ir jāpārliecinās par traucējuma "labdabīgo" izcelsmi.
Hirsutisma gadījumā ir ieteicams veikt rūpīgu hormonālo devu, lai izslēgtu nopietnu patoloģiju klātbūtni, jo vairāk iespējams, ka traucējuma sākums ir ātrs un dusmīgs.
Ilgstošas spēcīgu androgēnu uzņemšanas vai testosterona fizioloģiskās hiperprodukcijas gadījumā hirsutismu bieži vien papildina defeminizācija (amenoreja, oligomenoreja, piena hipotrofija uc) un virilisms (klitora hipertrofija, izbalēšana un balss tonusa pazemināšanās). Viena vai vairāku šo simptomu klātbūtne liecina par nepieciešamību veikt turpmākus diagnostiskus pētījumus, gluži pretēji, komplikāciju trūkums ir saistīts ar patoloģijas labvēlīgo raksturu.
Hirsutisms un testosterons
Kāda ir testosterona loma hirsutisma parādīšanā?
Attiecības starp androgēniem un tādām problēmām kā seborejas cuti, pinnes un hirsutisms ir diezgan labi zināmas. Tomēr bieži vien pareizā nozīme netiek piešķirta testosterona metabolītu (dihidrotestosterona un androsztēndolola glikuronīda) daudzumam, kas veidojas matu spuldzē, izmantojot konkrētus fermentus, piemēram, 5-alfa reduktāzi I un II.
Lai gan ir daudz hirsutisma gadījumu, ko raksturo fizioloģiskie testosterona līmeņi, iepriekš minētā fermenta koncentrācija tajās jomās, kur problēma ir visizteiktākā, var būt piecas līdz divdesmit reizes augstāka nekā citur atrastās vērtības.
Bieži vien hirsutismu izraisa vai saasina arī citi predisponējoši faktori, piemēram, zems SHBG līmenis (proteīni, kas veic cirkulējošu testosteronu, inaktivē to), estrogēna kritums vai androgēnu receptoru skaita pieaugums.
Matu sistēmas attīstību nosaka ģenētiskie un hormonālie faktori. Lai gan šie dati var pārsteigt, pilo-tauku vienību skaits dažādos ādas reģionos abos dzimumos ir vienāds. Galvenais matu veidošanās vīriešiem ir saistīts ar androgēnu hormonu sekrēciju, kas ir nepārprotami pārāka par sievietēm.
Lai uzzinātu vairāk: hipertrichoze un hirsutisms
diagnoze
Pirms laboratorijas testu uzsākšanas hirsutisma sākotnējā diagnoze bieži ir balstīta uz vienkāršiem daļēji objektīviem kritērijiem. Ferriman un Gallwey ir izstrādājuši praktisku tabulu ātrai un indikatīvai slimības diagnozei. Pamatojoties uz matu kvalitāti un blīvumu dažādās ķermeņa zonās, tiek dots rezultāts no 1 (ne tik acīmredzams traucējums) līdz 4 (atzīmēts). Lai spētu runāt par hirsutismu, rezultātam, kas izriet no individuālo vērtību summas, jābūt lielākam par astoņiem.
Lai uzzinātu vairāk: Hirsutisma diagnoze »
Cēloņi
Attiecībā uz izcelsmes iemeslu hirsutismu var iedalīt šādos veidos:
- Olnīcu (95% gadījumu: policistisku olnīcu, audzēju formas).
- Virsnieru (3% gadījumu: hiperfunkcija, hiperplāzija, audzēja formas)
iatrogēns (1-2% gadījumu: glikokortikoīdi, anaboliskie / androgēni steroīdi).
- Idiopātisks (rodas bez acīmredzama iemesla).
Hirsutismu var saistīt ar endokrīnajām slimībām, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, kas ir galvenie testosterona ražotāji sievietēm. Daži audzēju veidi, piemēram, tie, kas ietekmē olnīcu un pašu virsnieru, var būt atbildīgi arī par šo problēmu.
Dažreiz hirsutisms nav saistīts ar acīmredzamām patoloģijām vai noteicošiem predisponējošiem faktoriem; šajos gadījumos mēs runājam par idiopātisku hirsutismu. Pēdējos gados tās biežums ir pastāvīgi samazinājies, proporcionāli jaunajām zinātniskajām iegādēm endokrinoloģijas jomā. Jaunu diagnostikas metožu atklāšana patiesībā ļāva noteikt daudzu idiopātisku formu izcelsmi precīziem hormonālajiem faktoriem.
Kaut arī virsnieru hirsutisms vai olnīcu disfunkcija rodas pārmērīga testosterona sekrēcijas dēļ, idiopātiskajās formās ir lielāka varbūtība, ka traucējumi izraisa patoloģisku šūnu jutību pret androgēniem.
Hirsutismam var būt arī iatrogēna izcelsme, kas saistīta ar dažu zāļu (androgēnu hormonu, kortikosteroīdu un anabolisko steroīdu) uzņemšanu.
Lai uzzinātu vairāk: Irsisma cēloņi »
Aprūpe un ārstēšana
Ja hirsutismu pavada virilizācijas pazīmes un zāļu ārstēšana ir neefektīva vai nav ieteicama, izmanto pārprodukcijas orgāna ķirurģisko noņemšanu. Gluži pretēji, idiopātiskā hirsutisma gadījumā, rūpīgi izvērtējot pacienta hormonālo modeli, mēs turpināsim ievadīt piemērotas zāles, kas darbojas dažādos līmeņos (skatīt: Vaniqa). Daži no tiem samazina testosterona sintēzi un / vai palielina estrogēnu sintēzi, citi kavē to pārvēršanos dihidrotestosteronā (DHT), bet citi traucē DHT saistīšanos ar endocelulārajiem receptoriem.
