vispārinājums
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir neiropsihisks traucējums, kas ietekmē bērnu un pusaudžu attīstību.
Šo nosacījumu raksturo:
- Acīmredzams neuzmanības līmenis;
- Hiperaktivitāte (pārmērīga, noturīga un nepārtraukta motora aktivitāte);
- Grūtības kontrolēt uzvedības un verbālos impulsus .
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, bet traucējuma izcelsme ir atkarīga no vides, sociālo, uzvedības, bioķīmisko un ģenētisko faktoru kombinācijas.
ADHD ārstēšana ir balstīta uz uzvedības terapiju un psiho-izglītības pasākumiem. Dažos gadījumos, lai samazinātu simptomus un uzlabotu traucējumus, kas saistīti ar šo stāvokli, šīs pieejas ir saistītas ar konkrētu zāļu, tostarp metilfenidāta un atomoksetīna, lietošanu.
Kas ir ADHD
Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem attīstības vecuma traucējumiem (bērnība un pusaudža vecums).
ADHD skar apmēram 3-5% bērnu un var turpināties pat pieauguša cilvēka vecumā, apdraudot sociālo, akadēmisko un profesionālo darbību.
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi parasti ir raksturīgi:
- Uzmanību deficīts;
- Pārmērīga, noturīga un nepārtraukta motora aktivitāte (hiperaktivitāte);
- Uzvedības un verbālā impulsivitāte.
Bērni ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, šķiet, vienmēr ir aizņemti dažās aktivitātēs, pat ja viņi bieži to nespēj pabeigt, jo jaunus stimulus viņi nepārtraukti novērš. Tendence uzklausīt un / vai pārmērīga motora aktivitāte izraisa nemieru, sēdus grūtības un nespēju gaidīt pagriezienu.
Šīs izpausmes (hiperaktivitāte, impulsivitāte un neuzmanība) ir tikai tādas sekas, ka bērns nespēj ar ADHD kontrolēt savu reakciju uz stimuliem, kas izriet no vides, un pievērst uzmanību vienam konkrētam uzdevumam.
Cēloņi
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi neatzīst vienu konkrētu iemeslu. Šķiet, ka traucējuma izcelsme ir atkarīga no dažādu vides, sociālo, uzvedības, bioķīmisko un ģenētisko faktoru mijiedarbības .
ADHD etioloģijā jo īpaši šķiet, ka ir saistīta dažu gēnu ekspresija, kas regulē dopamīnerģisko un noradrenerģisko neirotransmiteru līmeni. Šīs izmaiņas galvenokārt ietekmē funkcijas, ko veic specifiskas smadzeņu zonas, kas regulē uzmanību (pirmsindeksa garozas daļa, smadzeņu daļa un daži bazālie gangliji, ti, nervu šūnu kopas, kas atrodas dziļi smadzenēs).
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi mēdz atkārtojas vienas ģimenes ietvaros un bieži rodas saistībā ar citiem uzvedības vai uzvedības traucējumiem.
Šķiet, ka vides faktori ietver cigarešu smēķēšanu un alkohola lietošanu grūtniecības laikā, zemu jaundzimušo svaru (vai priekšlaicīgu dzemdību) un neiroloģiskus bojājumus, kas ziņots pēc dzemdību vai galvaskausa traumas.
Lielāks risks saslimt ar ADHD var būt atkarīgs arī no iedzimtām infekcijām un krāsu, pesticīdu, svina un dažu pārtikas piedevu (krāsvielu un konservantu) iedarbības.
Simptomi un komplikācijas
Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi sākas bērnībā un pirmsdzemdību periodā. Vidēji traucējuma parādīšanās notiek pirms 7 gadu vecuma (piezīme: saskaņā ar DSM-5 diagnostikas kritērijiem ir nepieciešams, lai daži notikumi notiktu 12 gadu vecumā).
ADHD simptomātiku atspoguļo neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte, kas ir acīmredzamāks nekā paredzēts bērnam pirmsskolas vecumā līdzvērtīgas attīstības.
Atkarībā no tā, vai dominē viens no šiem burtiem, ir iespējams atšķirt trīs traucējuma variantus :
- Neuzmanīgs (ti, ar dominējošu neuzmanību);
- Hiperaktīvs impulsīvs ;
- Kombinētā forma .
Jebkurā gadījumā izpausmes ir pārmērīgas un pretrunīgas vecuma vai attīstības līmeņa dēļ .
Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi ietekmē akadēmisko sniegumu, spēju attīstīt atbilstošu sociālo uzvedību, kā arī domāšanas un domāšanas stratēģijas. Dažādas dabas (sociālās, mācību un ģimenes) disfunkcijas veicina uzbudinātu, pretēju un provokatīvu uzvedību bērniem.
Grūtības sociālajās un emocionālajās attiecībās var saglabāties līdz pilngadībai.
Raksturīgās īpašības un uzvedība
- Uzmanību deficīts - bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem ir grūtības koncentrēties un viegli novērst uzmanību. Neuzmanība ietver lietu aizmirstību, biežo pāreju no vienas darbības uz otru un vieglumu garlaicīgi pēc dažām minūtēm.
Uzmanības trūkums ir acīmredzams arī tad, ja nespēj sekot sarunai ilgstoši un grūtības mācīties, sekot instrukcijām vai veikt nepieciešamo uzdevumu. Bērns aizmirst lietas, šķiet, ka nav, un ātri izjūt par kādu darbību, tāpēc viņš bieži dodas uz kaut ko citu.
- Hiperaktivitāte - ADHD kontekstā motoriskā aktivitāte ir pārmērīga un ietver virkni uzvedību, piemēram, grūtības sēžot skolas galdos vai ēdienreizes laikā, nemiers un ekstrēmi runājamība. Bērni ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem nepārtraukti pārvietojas un viņiem ir grūti palikt, pieskarties visam, ko viņi atrod, vai spēlēt ar kaut ko.
- Impulsivitāte - bērni ar ADHD var būt ļoti nepacietīgi un viņiem ir grūtības gaidīt savu kārtu, parādīt savas emocijas bez ierobežojumiem un neatspoguļo viņu žestu vai viņu vārdu sekas. Citi traucējumi, kas norāda uz impulsivitāti, ir dusmas un agresijas pārmērība.
Skatīt arī: ADHD simptomi »
ADHD pieaugušajiem
Bērnībā tipiskas ADHD uzvedības traucē daudzus dzīves aspektus, piemēram, skolas, ģimenes attiecības un sociālo dzīvi. Parasti šie traucējumi saglabājas pat pusaudža vecumā. Laika gaitā simptomi var mainīties. Dažos gadījumos var tikt mazinātas ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem saistītās izpausmes.
No otras puses, citi ADHD pacienti var turpināt saskarties ar starppersonu problēmām, mēdz ļaunprātīgi izmantot alkoholu vai narkotikas un attīstīt personības traucējumus. Turklāt pieaugušo vecumā var rasties neorganizācija, impulsivitāte, emocionālā labilitāte un slikta tolerance pret stresu.
Saistītie traucējumi
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi var būt saistīti ar citiem traucējumiem, kas var ievērojami sarežģīt diagnozi un ārstēšanu.
Ar ADHD visbiežāk saistītie apstākļi ir:
- Opozicionāli provokatīvi traucējumi un uzvedības traucējumi (ko raksturo antisociāla uzvedība);
- Specifiski mācīšanās traucējumi (disleksija, disgrāfija uc);
- Miega traucējumi.
Retāk uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir saistīti ar:
- Robežlīmeņa personības traucējumi;
- Garastāvokļa traucējumi (īpaši bipolārie un smagie depresija);
- Trauksmes traucējumi;
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.
diagnoze
ADHD diagnozi nosaka pediatrs un / vai bērnu psihiatrs pēc tam, kad ir savākta informācija par bērnu un viņa uzvedību dažādās situācijās, ko nodrošina vairāki un daudzveidīgi avoti (piemēram, vecāki un skolotāji).
ADHD diagnozes pamatā esošās izpausmes ir neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte. Tie ir jānošķir pēc smaguma, intensitātes un noturības ar normālu un gadījuma rakstura epizodēm ar samazinātu koncentrāciju un daudzu bērnu fizioloģisko dzīvīgumu. Turklāt šie simptomi var būt atšķirīgas patoloģijas sekas, salīdzinot ar hiperaktivitātes traucējumiem. Šī iemesla dēļ ārstam jāizslēdz citu slimību, situāciju vai notikumu klātbūtne, kas var izraisīt īslaicīgu un potenciāli ārstējamu uzvedību, kas atdarina ADHD simptomus (piemēram, dzirdes problēmas, mācīšanās grūtības, trauksme vai depresija uc). .
Tādēļ, lai novērtētu ADHD diagnozi, papildus neuzmanības, hiperaktivitātes un impulsivitātes līmeņiem ir jāievēro noteiktas prasības.
Jo īpaši svarīgi ir, lai galvenie sindroma simptomi (uzmanības deficīts, hiperaktivitāte un impulsivitāte) būtu vismaz sešus mēnešus, parādās pirms septiņiem gadiem un parādās vairāk nekā vienā bērna dzīves kontekstā (piemēram, skola, ģimene un sabiedrība).
Turklāt, lai veiktu ADHD diagnozi, vienmēr ir nepieciešams novērtēt bērna kognitīvo līmeni un spēju sazināties.
Pieaugušajiem ADHD var izpausties ar daudzveidīgākiem simptomiem, bet diagnozes noteikšanai nepieciešams identificēt traucējumu klātbūtni bērnībā.
terapija
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir hronisks stāvoklis, ko var novērst ar dažādām pieejām, piemēram, narkotikām, psihoterapiju, izglītību, dzīvesveida izmaiņām vai to kombināciju.
Šo iejaukšanās mērķis ir samazināt ADHD simptomus un uzlabot traucējumus, kas saistīti ar šo stāvokli. Ideāla ārstēšana uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem notiek vairākās frontēs, iesaistot ne tikai pacientu, bet arī skolu un ģimeni.
Lai gan laika gaitā attēls var uzlaboties, ir svarīgi agri iejaukties, lai izvairītos no pastāvīgu afektīvu-relāciju deficīta, uzvedības traucējumu vai mācīšanās kavēšanās.
Uzvedības un psiholoģiskās terapijas
ADHD ārstēšana balstās uz uzvedības un psiholoģiskas terapijas metodēm.
Šīs iejaukšanās ietver, piemēram, dienas grafika uzturēšanu, nelielu sasniedzamu mērķu noteikšanu un koncentrācijas saglabāšanu, novēršot traucējošos traucējumus un atalgojot pozitīvu rīcību. Šīs stratēģijas var piemērot gan vecāki, gan skolotāji, kas ir iekļauti terapeitiskajā ceļā. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir mazināt bērna disfunkcionālo uzvedību ar ADHD.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Dažos gadījumos konkrētu zāļu lietošana var būt saistīta ar uzvedības terapiju. Tomēr jāatzīmē, ka šīs zāles ļauj kontrolēt ADHD simptomus, kamēr tie tiek veikti, bet neārstē slimību . Turklāt to ārstēšana nav ieteicama pirmsskolas vecuma bērniem, jo šīs terapijas ilgtermiņa iedarbība nav zināma.
Visbiežāk lietotās zāles ir metilfenidāts . Šī viela ir amfetamīna grupas stimulators, kas spēj modulēt dopamīna atpakaļsaistīšanu ar neironu sinapsijām; līdz ar to hiperaktivitātes stāvoklis šīs neirotransmitera transmisijas dēļ ir vājināts.
Vēl viena narkotika, ko lieto ADHD ārstēšanai, ir atomoksetīns ; tas darbojas, bloķējot norepinefrīna un mazākā mērā - serotonīna atkārtotu uzņemšanu.
Narkotiku terapijas gaitā ir nepieciešama regulāra pacienta ar ADHD uzraudzība, lai pārliecinātos par ārstēšanas protokola ievērošanu, galveno simptomu izzušanu un jebkādu nelabvēlīgu ietekmi.
