vispārinājums
Defibrilators ir elektroniska ierīce, ko izmanto elektriskās defibrilācijas veikšanai, medicīniska procedūra normālas sirds ritma atjaunošanai cilvēkiem ar aritmiju.
Ir dažādi defibrilatoru veidi: manuālais defibrilators, pusautomātiskais defibrilators, automātiskais defibrilators un implantējamais sirds defibrilators.
Defibrilatora izmantošana, kas saistīta ar kardiopulmonālo atdzīvināšanu, ir medicīniska iejaukšanās, kas, ja tā tiek veikta nekavējoties un pareizi, var glābt cilvēkus, kas ir sirds apstāšanās upuri.
Īss sirds anatomiskais un funkcionālais atgādinājums
Sirds ir nevienlīdzīgs orgāns, ko var iedalīt četrās dobumos (labajā pusē, kreisajā atriumā, labajā kambara un kreisā kambara) un kas sastāv no ļoti specifiska muskuļu auda - miokarda .
Miokarda īpatnība ir tās spēja radīt un vadīt nervu impulsus, atslābinot atrijas un kambarus .
Šo nervu impulsu avots, kas ir salīdzināms ar elektriskajiem signāliem, atrodas sirds labās atrijas līmenī un tiek saukts par priekškambaru sinusa mezglu .
Atriatīvā sinusa mezgla uzdevums ir skenēt pareizo sirds kontrakcijas biežumu ( sirdsdarbības ātrumu ) tā, lai garantētu normālu sirds ritmu.
Kad sirds sirdsdarbība ir saistīta ar priekškambaru sinusa darbību, ārsti un kardiologi runā par normālu sirds ritmu vai sinusa ritmu .
Attēls: Pieauguša cilvēka normāla sirds ritma (vai sinusa ritma) kontrakcijas frekvence ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Sinusa ritma izmaiņas sauc par aritmijām .
Aritmijas klātbūtnē normāls sirds ritms var kļūt ātrāks vai lēnāks, vai arī var būt neregulāra frekvence.
Kas ir defibrilators?
Defibrilators ir elektroniska ierīce, kas, pateicoties tās spējai radīt specifiskas elektriskās izlādes, ļauj veikt tā saucamo elektrisko defibrilāciju .
Elektriskā defibrilācija ir medicīniska procedūra, dažkārt ar dzīvības glābšanas vērtību, kas ļauj atjaunot normālu sirds ritmu indivīdiem ar sirdsdarbību, ko ietekmē aritmija, ti, sinusa ritma izmaiņas.
Darbības princips
Defibrilators ir instruments, kas darbināms ar baterijām vai ir savienojams ar strāvas kontaktligzdu, kas paredzēts, lai radītu precīzas elektriskās izlādes un pārraidītu tās personai caur divām metāla plāksnēm (vai elektrodiem vai lāpstiņām angļu valodā).
Abu elektrisko plākšņu izmantošana var notikt dažādos krūšu punktos:
- Viens tieši zem pleca (pa labi zem naga) un viens tieši zem kreisā paduses (kreisā vidējā asaris). Šīs divas pozīcijas ir visbiežāk sastopamas.
- Viens krūškurvja vidū, starp abām krūtīm, otrs - aizmugurē, tieši pretī krūtīm.
- Viens tieši zem labākās paduses un viens tieši zem kreisā padusējuma (labā un kreisā sānu sprādze).
Saskaņā ar diezgan specializētu definīciju, defibrilators ir "instruments, kas spēj depolarizēt sirds muskuļu sienas (ti, miokardu), atjaunojot normālu sirds ritmu, ko nosaka priekškambaru sinusa mezgls".
Izmantošanas veidi un metodes
Ir dažādi defibrilatoru veidi.
Galvenie veidi ir:
- Ārējais manuālais defibrilators
- Ārējais pusautomātiskais defibrilators
- Automātiskais ārējais defibrilators
- Implantējams sirds defibrilators
Ir svarīgi nekavējoties norādīt, ka implantējamais sirds defibrilators ir īpašs instruments, kas pēc izmēra un lietošanas veida vairāk atgādina elektrokardiostimulatoru nekā vispārējs defibrilators.
ĀRĒJĀ ROKASGRĀMATA
Ārējais manuālais defibrilators vai vienkārši manuāls defibrilators ir defibrilators, kas konjugēts ar elektrokardiogrammas instrumentu, kurš darbojas tikai medicīniskā operatora vadībā .
No funkcionālā viedokļa manuālā defibrilatora konjugācija ar elektrokardiogrammas instrumentu ir būtiska. Faktiski tas ir balstīts uz iegūto elektrokardiogrāfisko pēdu, ko medicīniskais operators nolemj, kura elektriskā izlāde jāpārsūta pacientam.
Attēls: manuālais defibrilators.
Pareiza manuālā defibrilatora izmantošana prasa īpašu sagatavošanu gan par defibrilācijas instrumenta darbību, gan par to, kā darbojas elektrokardiogrāfs (dziesmu lasīšana, zinot, kā atpazīt aritmiju utt.).
Konkrētajam nepieciešamajam preparātam un citu iemeslu dēļ manuālais defibrilators ir ierīce, ko parasti izmanto tikai slimnīcās vai dažās ātrās palīdzības automašīnās.
ĀRĒJĀ SEMIAUTOMĀTĀ DEFIBRILATORA
Pusautomātiskais ārējais defibrilators, kas pazīstams arī kā pusautomātiskais defibrilators vai AED, ir defibrilators, kas būvēts ar tehnoloģiju, kas ļauj analizēt indivīda sirdsdarbības ātrumu un patstāvīgi noteikt, kura elektriskā izlāde tiek piešķirta.
Sirds ritma analīze notiek no 10 līdz 20 sekundēm un notiek, izmantojot tādas pašas metāla plāksnes, ko izmanto elektriskās izlādes pārraidei.
Elektriskās izlādes atbrīvošana ir atkarīga no konkrētas pogas rakstīšanas, kas parasti atrodas instrumenta centrā un atzīmēta ar zibspuldzi.
Šodienas pusautomātiskie defibrilatori ir praktiski, vienkārši lietojami un prasa minimālu sagatavošanu, lai tos varētu pareizi izmantot. Tiklīdz tie ir aktivizēti, tie izdala vadošo balsi, kas kalpo, lai atbalstītu glābēja lietotāju delikātajā defibrilācijas procedūrā un pastāstītu viņam, kad jānospiež elektriskās izlādes poga.
Pēdējos gados pēc dažiem traģiskiem nāves gadījumiem sirds apstāšanās dēļ arvien vairāk publiskas piekļuves telpu, tostarp lidostas, restorāni, sporta centri, viesnīcas, skolas, universitāšu veikali, valsts iestādes utt. vairāk pusautomātisko defibrilatoru un uzdot dažiem darbiniekiem izmantot šo aprīkojumu.
Sagatavošanās pusautomātiskā defibrilatora lietošanai
Pašlaik kopā ar 6-8 stundām, ieskaitot teorētisko daļu un praktisko daļu, ikviens var iemācīties pareizi izmantot pusautomātisko defibrilatoru.
Parasti tie, kas piedalās šajos kursos, izmantojot pusautomātisko defibrilatoru, saņem arī norādījumus par to, kā nodrošināt kardiovaskulāru atdzīvināšanu, kas ir papildu procedūra defibrilācijai.
ĀRĒJĀ AUTOMĀTISKĀ DEFIBRILATORA
Automātiskais ārējais defibrilators, kas pazīstams arī kā automātiskais defibrilators, ir defibrilators, kas spēj analizēt sirds ritmu, patstāvīgi nosakot pacientam nosūtāmo elektrisko izlādi un izstarojot to bez glābēja lietotāja ievadītajām pogām.
Attēls: pusautomātiskais defibrilators
Citiem vārdiem sakot, tiem, kas izmanto automātisko defibrilatoru, ir jādarbojas tikai instrumentam, jānovieto metāla plāksnes uz indivīda, kam nepieciešama defibrilācija, un ļaujiet ierīcei veikt darbības.
Publiskās vietās automātiskie defibrilatori ir mazāk izplatīti nekā pusautomātiskie modeļi.
NEKUSTAMAIS CARDIAC DEFIBRILLATOR
Implantējamais sirds defibrilators vai implantējamais kardiovertera defibrilators vai ICD ir mazs, pārnēsājams defibrilators, kas spēj kontrolēt indivīda sirds ritmu un nepieciešamības gadījumā nodrošināt sirds triecienu.
Kā jau minēts, implantējamais sirds defibrilators izskatās kā elektrokardiostimulators. Faktiski tāpat kā pēdējais:
- Nepieciešama operācija subkutānai ievadīšanai, tieši zem kreisās asinsspiediena;
- Tas ir savienots ar sirdi ar vada palīdzību, kas veic sirds ritma un elektriskās izlādes pārraides funkcijas uzraudzību;
- Pēc tam, kad kardiologs ir uzstādīts, tam ir jāinstalē ar datorizētu ierīci, kas īpaši izstrādāta šim nolūkam. Acīmredzamu iemeslu dēļ programmēšana ir atkarīga no sirds stāvokļa, kas skar pacientu.
Lai uzzinātu vairāk, izlasiet rakstu par kardioversiju
Norādes
Ārējam manuālajam defibrilatoram ir nedaudz atšķirīgas indikācijas nekā pusautomātiskais defibrilators un automātiskais defibrilators.
Implantējamais sirds defibrilators ir īpašs gadījums, kas jāārstē atsevišķi.
NORĀDĪJUMI PAR MANUĀLU DEFIBRILATORU
Manuālais defibrilators ir piemērots, lai atjaunotu cilvēku sirds ritmu ar:
- Ventrikulārā fibrilācija
- Ventrikulārā tahikardija
- Sirds apstāšanās
- Augiālā fibrilācija
- Atriekamais plosums
SEMIAUTOMĀTISKO UN AUTOMĀTISKO DEFIBRILATORU NORĀDĪJUMI
Pusautomātiskais defibrilators un automātiskais defibrilators ir piemēroti, lai atjaunotu cilvēku sirds ritmu ar:
- Ventrikulārā fibrilācija
- Ventrikulārā tahikardija
- Sirds apstāšanās
NEPIECIEŠAMĀS CARDIAC DEFIBRILLATORA NORĀDĪJUMI
Implantējamais sirds defibrilators ir piemērots cilvēkiem, kuri vispārējo veselības apstākļu dēļ var ciest:
- Ventrikulārā fibrilācija (galvenā indikācija)
- Ventrikulārā tahikardija (galvenā indikācija)
- Supraventrikulāra tahikardija (retāk)
- Priekškambaru mirgošana (retāk)
No funkcionēšanas viedokļa, kad sirds ritms mainās, piemēram, aktivizējot ICD, tas tiek aktivizēts un piešķir pietiekamu elektrisko izlādi.
Brīdinājumi
Svarīgākais brīdinājums par manuālā defibrilatora, pusautomātiskā defibrilatora un automātiskā defibrilatora lietošanu ir saglabāt attālumu no pacienta, kad medicīnas operators vai vispārējs glābējs nospiež elektriskās izlādes pogu.
Faktiski, ja cilvēks pieskaras pacientam, kad pacients saņem elektrisko šoku, viņš arī absorbē daļu no izdalītās izplūdes un var radīt vairāk vai mazāk smagu aritmiju.
NEPIECIEŠAMĀS CARDIAC DEFIBRILLATORA RISKI
Atsevišķas implanta darbības apdraudējumam, implantējamam sirds defibrilatoram ir iespējami trūkumi, ja nepareizas darbības dēļ rodas jebkādi iemesli elektrisko triecienu izdalīšanā.
Defibrilācija un kardiovaskulāra atdzīvināšana
Defibrilācija un kardiovaskulāra atdzīvināšana ( CPR ) ir divas medicīniskas procedūras, kas var glābt to cilvēku dzīvību, kuri ir sirds apstāšanās upuri.
Precīzāk, sirds apstāšanās laikā ir svarīgi:
- Pirmkārt, zvaniet 118 ;
- Otrkārt, izmantojiet defibrilāciju ;
- Treškārt, turpiniet atdzīvināt kardiopulmonālu .
Ja defibrilators nav pieejams tūlīt (bet pēc ierašanās), ir labi sākt nekavējoties ar plaušu atdzīvināšanu; tiklīdz rīks ir pieejams, tas ir jāizmanto.
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION (CPR)
Kardiopulmonālā atdzīvināšana var glābt cilvēka dzīvi, jo ar tās pareizu izpildi tā ļauj skābekli saturošajai asinīm sasniegt dažādus ķermeņa orgānus, galvenokārt smadzenes, un saglabāt dzīvus.
SPC sastāv no tā saucamās sirds masāžas ar mākslīgo elpošanu. Sirds masāža, ko veic ar spēcīgu manuālu kompresiju krūšu līmenī, simulē sirdsdarbības darbību; kamēr mākslīgā elpošana, kas veikta mutē un mutē, un pacienta nāsīm ir slēgta, ļauj ievadīt elpceļos jaunu skābekli.
SPC var būt dzīvības glābšanas procedūra pat noslīkšanas, nosmakšanas un miokarda infarkta gadījumā.
| CPR tiem, kas nav pieredzējuši | Bieži uzdotie jautājumi par kardiovaskulāru atdzīvināšanu |
RCP nepieredzējušie glābēji saņems visu nepieciešamo informāciju, zvanot uz 118. Izņemot noslīkšanas un nosmakšanas gadījumus (kuriem ir būtiska jauna skābekļa piegāde), ar zvanu uz 118 saņems norādi uz nepārtrauktu sirds masāžu, līdz 100 kompresijām minūtē līdz glābšanas ierašanās brīdim slimnīca. | Sirds apstāšanās gadījumā svarīgāka ir sirds masāža vai mākslīgā elpošana? Sirds masāža ir ļoti svarīga, jo skābeklis paliek asinīs vairākas minūtes. Kad zāļu aprakstu vajadzētu pārtraukt? Glābējs CPR veiks līdz slimnīcas palīdzības saņemšanai vai līdz brīdim, kad glābējs nav iztukšojis savu spēku (NB: sirds masāža ir ļoti nogurdinoša). Ja glābēji ir vairāk nekā viens, viņi var nomainīt sirds masāžu un tādā veidā atpūsties. Kas jādara pirms mākslīgās elpošanas? Pirmkārt, pacienta galam jābūt viegli pagrieztam atpakaļ, lai atvērtu elpceļus, un tad aizveriet deguna eju, lai nepieļautu gaisa iekļūšanu elpošanas ceļā no nāsīm. |
KAS JĀVEIC, JA NEATBILST DEFIBRATORU
Ja defibrilators nav pieejams, glābējs nedrīkst būt satraukts, bet ātri zvanīt uz 118 un nekavējoties iesaistīties kardiopulmonālajā atdzīvināšanā. Defibrilators ir svarīgs, bet indivīda dzīvi var saglabāt pat ar SPC.
