Sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums ir būtisks apmeklējuma brīdis, kurā tiek pakļauts ikviens subjekts, kas praktizē sportu, gan konkurētspējīgu, gan ne. Ja tiek konstatēti pārkāpumi (piemēram, uzpūšanās vai elektrokardiogrāfiskas izmaiņas), ir jānoskaidro, vai šis konstatējums ir uzskatāms par fizioloģisku vai patoloģisku. Ja rodas šī pēdējā hipotēze, sporta ārsta uzdevums ir novērtēt [izmantojot fizisko pārbaudi, arī virkni instrumentālo izmeklējumu (elektrokardiogramma, fonokardiogramma, telekomunikācijas, ehokardiogramma)], ja valsts patoloģiski var izraisīt pasliktināšanos, vai arī tas var pakļaut subjektam pēkšņus neparedzētus notikumus, piemēram, nāvi vai sinkopu, kas ir bīstami gan attiecīgajam subjektam, gan tiem, kam ir jāapliecina šādi apstākļi.
Ir arī nepieciešams, lai novērtēšana notiktu, ņemot vērā konkrēto sporta veidu, kuru subjekts plāno praktizēt; citiem vārdiem sakot, sirds un asinsvadu sistēmas saistība ir jāņem vērā šajā konkrētajā sporta veidā.
elektrokardiogramma
Izmantojot elektrokardiogrāfu, ir iespējams ierakstīt, izmantojot atbilstošus elektrodus, elektriskos stimulus un pārveidot tos par grafisko signālu - elektrokardiogrammu. Papīrs, kurā tiek reģistrēta elektrokardiogramma, ir milimetriska: horizontālā nozīmē katrs kvadrāts atbilst 0, 04 sek. tāpēc katra piecu mazo kvadrātu sērija, ko norobežo nedaudz izteiktāka līnija, ilgst 0, 2 sek. Katra elektriskā notikuma ilgumu mēra horizontāli; no otras puses, viļņu amplitūda tiek mērīta vertikāli: 1 cm atbilst 1 milivoltam.
Svārstības, kas stimulē sirdi, ir sarežģītas jonu kustības (īpaši jonu, nātrija, kālija, kalcija, hlora) rezultāts, kas notiek starp intracelulāro un ekstracelulāro vidi.
Elektrokardiogrammu veido virkne viļņu un insultu, kas atkārto cikliski; elektrokardiogrāfisko elementu secība, kas veido elektrisko sirds ciklu, ir šāda: P vilnis - PR segments - QRS komplekss - ST segments - T viļņu - iespējamais U vilnis.
P vilnis atbilst atrija depolarizācijai vai elektriskā impulsa izplatīšanai no sino-priekškambara mezgla, kur tas veidojas, līdz visai priekškambaru muskulatūrai, kas attiecīgi ir līgums; elektriskā parādība ir pirms mehāniskās parādības (ti, kontrakcijas). Atpūtas apstākļos P vilnim ir redzami ilgumi un amplitūdas robežas, bet stresa apstākļos šie ierobežojumi var tikt ievērojami pārsniegti.
PR trakts tiek mērīts no P viļņu sākuma līdz QRS kompleksa sākumam, ti, laiks, ko elektriskais stimuls veic, lai aktivizētu atriju un izietu caur atrioventrikulāro mezglu. Parastajā mācību priekšmetā tā ilgums ir no 0, 12 līdz 0, 20 sek., Distanču slēpotājiem tas ir lielāks.
QRS komplekss ir divu kambara depolarizācijas izpausme; tai ir arī ierobežojumi attiecībā uz ilgumu un amplitūdu. Ilgums nedrīkst pārsniegt 0, 08 sek. attiecībā uz amplitūdu robežas ir daudz neprecīzākas. Tomēr sportists palielināja QRS kompleksa platumu.
Visbeidzot, ST trakts ir kambara repolarizācija.
Elektrokardiogrammu var ierakstīt arī tad, ja objekts rada piepūli, brauc ar velosipēdu ergometru vai ejot pa konveijera lenti. Šie ieraksti tiek izmantoti, lai novērtētu jebkādas elektrokardiogrammas izmaiņas miera stāvoklī (šaubas par išēmiju) vai aritmijas, vai arī, ja vēlaties novērot sirdsdarbību muskuļu darba laikā.
phonocardiogram
Fonokardiogramma pārvēršas grafiskā signālā par trokšņiem, ko sirds rada tās darbības laikā. Parasti vienlaicīgi ieraksta arī elektrokardiogrāfisko pēdu, lai ar precizitāti varētu korelēt mehāniskus notikumus ar elektriskiem notikumiem.
Šo pārbaudi reģistrē, piestiprinot krūškurvim īpašu zondi, kas pēc tam tiek pārvietota uz dažādiem auskultācijas fokusiem. Katram uzliesmojumam tiek veikti vairāki ieraksti, izvēloties dažādas skaņas frekvences. Parastie trokšņi, ko rada sirds, ir 1. un 2. sirds. Pirmais tonis tiek iegūts, aizverot atrioventrikulāros vārstus; 2. tonis tiek ražots, aizverot puslunālos vārstus (aortas un plaušu). Bieži, īpaši jaunos sportistos, ir 2 fizikāli divkāršots tonis, vai diastola sākumā pievienots tonis.
Intervāli starp pirmo un otro toni (sistoliskais pauzes) un starp 2. toni un pirmo secīgo toņu (diastolisko pauzi) parasti ir kluss, bet dažos gadījumos tie var radīt trokšņus (slepkavus), ko sauc par sistoliskiem vai diastoliski atbilstoši pauzei, ko viņi aizņems.
Fonokardiogrammu izmanto, lai precīzāk novērtētu sirdsdarbību; tādēļ būs iespējams precīzi noteikt, kurā sirds cikla daļā elpa atrodas, tās intensitāti un biežumu, kā arī konkrēto morfoloģiju. Visi šie elementi ir noderīgi, lai nošķirtu tā dēvētos nevainīgos vai funkcionālos murgus no tiem, kas izriet no sirds slimībām. Tomēr tas ir eksāmens, kas tiek izmantots daudz retāk nekā agrāk, un tas parasti nedaudz papildina precīzu auskultāciju ar fonendoskopu.
TELECUORE
Tas ir apsekojums, kas veikts, izmantojot rentgena starus. Objekta attālumam no staru avota jābūt apmēram 2 m, lai novērstu pārmērīgu staru novirzīšanos no tādu struktūru izkropļojumu vai paplašināšanās, kuru attēli ir būtu jāmaina.
Sirds formas dēļ parasti nav pietiekami, lai projicētu anteroposterioru nozīmē, bet ir nepieciešams veikt slīpas un sānu projekcijas (slīpās priekšējās kreisās un labās puses, sānu-sānu). Lai gan antero-posteriorā projekcijā pietiek ar kontrastu starp plaušu laukumu un sirds ēnu caurspīdīgumu, slīpās un sānu projekcijās vairs nav nepieciešams, lai uzņemtu radioplastisku vielu, kas, izplūstot barības vadu, padara to redzamu. tā ir jebkuras paplašinātas sirds struktūras nospiedums. Parastajā priekšmetā sirds var uzņemties dažādus radioloģiskos aspektus, kas saistīti ar biotipu, kas izskaidro pašlaik lietoto terminoloģiju: horizontālo sirdi (īsā), slīpi (normālā veidā) un vertikāli (garā rindā). Izmantojot īpašus aprēķinus, ir iespējams iegūt sirds tilpuma mērījumus, sākot no radiogrāfiskajiem attēliem. Nav šaubu par šī atsauces punkta interesēm, jo īpaši sportistu vērtējumā: diemžēl iegūto datu precizitāte nav ļoti augsta dažu grūtību dēļ (piemēram, nepieciešamība palikt plāksnīti vienmēr tajā pašā sirds cikla fāzē, jo lai iegūtu salīdzināmus rezultātus) ir grūti pārvarēt. Turklāt tajā pašā priekšmetā iegūtie rezultāti ievērojami atšķiras.
Lai iegūtu sirds tilpumu, tiek veikti mērījumi, kas tiek veikti anteroposteriora projekcijā (sirds ēnas augstums un platums) un sānu projekcijā (dziļumā), ko iegūst no subjekta horizontālā dekituācijas stāvoklī, jo šajā stāvoklī ir mazāk tilpuma variāciju .
Visbeidzot, tiek izmantota Rorher formula: sirds virsma x maksimālais dziļums x 0, 63, kas kļūst par 0.4 x garumu x platumu x maksimālo dziļumu cm.
Jāatceras, ka no normālās vērtības 700-800 ml tilpuma izturības sporta sportistiem var sasniegt aptuveni 1400 ml.
ehokardiogrāfija
Fiziski šāda veida izmeklēšana balstās uz atstaroto ultraskaņas staru, ko uztver zonde (tas pats, kas izstaro ultraskaņas staru) un pārveido par elektrisko signālu, kas, savukārt, tiek pārveidots par grafisku formu, radot attēli, kas atbilst dažādām sirds struktūrām kustībā (kambara brīvās sienas, septa, vārsti, dobumi).
Echokardiogrāfiju var veikt ar vienu dimensiju vai divdimensiju tehniku. Pirmajā gadījumā (vienas dimensijas tehnika) tiek pētīta izolēta sirds nozare; telpiskā izšķirtspēja ir ļoti laba, un ir iespējams veikt virkni mērījumu attiecībā uz kambara izmēriem, atriju izmēriem, vārstu kustību amplitūdu un šo kustību kvalitāti. Divdimensiju tehnika dod mums pilnīgu priekšstatu par kustīgo sirdi, precizējot telpiskās attiecības starp dažādām struktūrām. Tomēr izšķirtspējas spēks ir mazāks nekā viena dimensijas tehnikā.
Noslēgumā var secināt, ka iepriekš aprakstītās metodes nav jāpiemēro atsevišķi, bet abi ir daļa no pilnīgas ehokardiogrāfijas pārbaudes.
Echokardiogrāfiskā pārbaude ļauj:
- precīzi analizēt visu sirds struktūru kustības;
- veikt samērā precīzus sirds struktūru lieluma mērījumus, novērtējot attiecības starp tām;
- atrisināt jebkādas diagnostikas šaubas.
Echokardiogrāfija ļauj pētīt sirds pielāgošanos dažādiem sporta veidiem. Sportistiem, kas nodarbojas ar izturības sportu, galvenās izmaiņas attiecas uz sirds dobumu diametriem, kas arī ir ievērojami palielinājušies, bet sienu sabiezējums ir tikai mērens. Šīs apmācības izraisītās izmaiņas ir atgriezeniskas 2-3 mēnešu laikā, ja mācības tiek pārtrauktas. Sportistiem, kas nodarbojas ar spēku darbību, vispirms palielinās kambara sieniņu biezums.
Rediģējis : Lorenzo Boscariol
