Acetilsalicilskābe

vispārinājums

Acetilsalicilskābe (vai ASA) ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas pieder salicilāta ģimenei.

Tas ir zāles ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža darbību. Turklāt - lietojot mazās devās, acetilsalicilskābes iedarbībai ir anti-trombocītu agregācija.

Acetilsalicilskābe - ķīmiskā struktūra

Acetilsalicilskābe ir pieejama farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti perorālai un parenterālai ievadīšanai.

Medicīnisko specialitāšu piemēri, kas satur acetilsalicilskābi

• Ascriptin ®
• Alkaeffer ®
• Aspirin ®
• Aspirīna C ® (kopā ar askorbīnskābi).
• Aspirīna sāpes un iekaisums ®
• Aspirinetta ®
• Salicina ®
• Vivin C ® (kopā ar askorbīnskābi).

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Acetilsalicilskābes lietošana iekšķīgi ir indicēta simptomātiskai ārstēšanai: \ t

• Galvassāpes;
• Zobu sāpes;
• neiralģija;
• Menstruāciju sāpes;
• Reimatiskās un muskuļu sāpes;
• Drudža stāvokļi, gripas un dzesēšanas sindromi.

Ja acetilsalicilskābi lieto parenterāli, to lieto simptomātiskai ārstēšanai: \ t

• Skeleta-muskuļu sistēmas iekaisumi;
• Neoplastiskas slimības;
• Pēc traumatiskas sāpes;
• Pēcoperācijas sāpes.

Un otrādi, mazas devas perorāli lietojama acetilsalicilskābe ir norādīta:

• Kawasaki sindroma ārstēšana bērniem;
• Novērst asins recekļu veidošanos, lai varētu:
• Galveno aterofrombotisko gadījumu profilakse;
• Aorto-koronāro blakusproduktu atkārtotas iekļaušanas novēršana;
• Sirds un asinsvadu traucējumu profilakse pacientiem ar aterosklerozi;
• Sirds un asinsvadu traucējumu profilakse augsta riska pacientiem.

Brīdinājumi

Acetilsalicilskābi nedrīkst lietot kopā ar citiem NPL, lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās.

Lietojot perorāli acetilsalicilskābi, zāles jālieto pilnā kuņģī.

Vienlaicīga acetilsalicilskābes un alkohola lietošana izraisa paaugstinātu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, tāpēc jāizvairās no šīs asociācijas.

Acetilsalicilskābe var ietekmēt sieviešu auglību.

Pacientiem, kuriem ir acetilsalicilskābe un kam nepieciešama jebkura lieluma operācija, jāinformē ārsts, jo zāles var palīdzēt asiņot.

Pacientiem ar viegliem līdz vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem acetilsalicilskābi jālieto piesardzīgi, bet to nedrīkst lietot pacientiem ar nieru hipoperfūziju, nieru slimību un / vai sirds mazspēju.

Acetilsalicilskābe var izraisīt bronhu spazmas krīzes astmas pacientiem un indivīdiem, kam ir predisponācija. Šī iemesla dēļ astmas slimniekiem pirms zāļu lietošanas jāsazinās ar ārstu.

Pat pacientiem, kas cieš no hiperurikēmijas vai podagras, pirms acetilsalicilskābes lietošanas jāsazinās ar savu ārstu.

Visbeidzot, acetilsalicilskābe var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Acetilsalicilskābe samazina metotreksāta (pretvēža) eliminācijas ātrumu, tādējādi palielinot tā toksicitāti, īpaši asinīs. Tāpēc šī saistība ir jāizvairās.

Jāizvairās no vienlaicīgas acetilsalicilskābes un perorālo antikoagulantu lietošanas, jo ir palielināts asiņošanas risks.

Arī pirms acetilsalicilskābes terapijas uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

• Citi NPL ;
• Pretitrombocītu līdzekļi ;
• Ibuprofēns (NPL), jo šīs zāles spēj samazināt acetilsalicilskābes kardioprotektīvo iedarbību;
• Ciklosporīns, takrolīms un citas imūnsupresīvas zāles;
• Probenecīds un citas zāles, ko izmanto podagras ārstēšanai;
• SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori);
• Digoksīns ;
• Anti-diabētiķi (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumi), jo acetilsalicilskābe var palielināt šo zāļu hipoglikēmisko iedarbību;
• Diurētiskie līdzekļi ;
• Kortikosteroīdi ;
• Antihipertensīvās zāles;
• Fenitoīns, pretepilepsijas līdzeklis.

Jebkurā gadījumā ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat jebkāda veida zāles, tostarp zāles bez receptes un augu un homeopātiskās zāles.

Blakusparādības

Acetilsalicilskābe var izraisīt vairākas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.

Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no katra indivīda jutīguma pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar acetilsalicilskābi, ir uzskaitītas zemāk.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Acetilsalicilskābes terapija var izraisīt:

• Asiņošanas laika pagarināšana;
• Anēmija pēc kuņģa-zarnu trakta asiņošanas;
• Trombocītu skaits, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar acetilsalicilskābi var izraisīt: \ t

• Kuņģa-zarnu trakta sāpes;
• Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un / vai asiņošana;
• Kuņģa darbības traucējumi;
• Slikta dūša un vemšana;
• hematemēze;
• Caureja;
• melena;
• Ezofagīta.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Acetilsalicilskābes terapija var izraisīt:

• Ādas izvirdumi;
• Nieze;
• nātrene;
• Eritēma.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšanas laikā ar acetilsalicilskābi var rasties reibonis, galvassāpes un reibonis.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties acetilsalicilskābes terapijas laikā, ir:

• Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
• angioneirotiskā tūska;
• Tinīts;
• Reye sindroms;
• Astmas sindroms;
• rinīts;
• Deguna sastrēgumi;
• konjunktivīts;
• Cardiorespiratory distress;
• Paaugstināts aknu transamināžu līmenis asinīs;
• Nieru darbības izmaiņas;
• Perioperatīva asiņošana;
• Porpora;
• Vietējās reakcijas injekcijas vietā (kad zāles tiek ievadītas parenterāli).

pārdozēt

Vidējas intoksikācijas gadījumā ar acetilsalicilskābi tās var rasties:

• Slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• reibonis;
• Tinīts;
• Dzirdes samazināšana;
• Galvassāpes;
• tahipnoju;
• Elpceļu alkaloze;
• hiperventilācija;
• Mulsinošs stāvoklis.

Parasti šos simptomus var kontrolēt, samazinot dotās acetilsalicilskābes devu.

Smagas saindēšanās gadījumā tomēr tās var rasties:

• Metaboliskā acidoze;
• drudzis;
• hiperventilācija;
• Elpošanas mazspēja;
• Smaga hipoglikēmija;
• Sirds un asinsvadu sabrukums;
• Koma.

Smagai intoksikācijai var būt arī letāls iznākums.

Šī iemesla dēļ, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis pārmērīgas acetilsalicilskābes devas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un doties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Acetilsalicilskābe iedarbojas pret iekaisumu, pretdrudža, pretsāpju un pret trombocītu agregācijas agregāciju, inhibējot divus konkrētus ciklooksigenāzes fermenta izoformas: COX-1 un COX-2.

Šo fermentu uzdevums ir pārveidot arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.

COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos. COX-1 ir sastopams arī trombocītos, kuros tā veicina tromboksāna A2, kas ir par trombocītu agregāciju atbildīga viela, veidošanos, tādējādi arī atbild par trombu veidošanos.

No otras puses, COX-2 ir inducējama izoforma, ko rada iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni), un veicina prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par iekaisumu un sāpēm (PGG2 un PGH2), un drudzi izraisošas prostaglandīnus (PGE).

Tādējādi, inhibējot COX-2, acetilsalicilskābe kavē iepriekš minēto prostaglandīnu veidošanos, iedarbojoties uz pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību.

Ar COX-1 inhibēšanu trombocītos, no otras puses, acetilsalicilskābe novērš A2 tromboksāna veidošanos, tādējādi veicot anti-trombocītu agregācijas darbību.

Lietošanas veids - Devas

Kā jau minēts, acetilsalicilskābe ir pieejama iekšķīgai lietošanai (tablešu, mīksto kapsulu un pulvera veidā iekšķīgai lietošanai) un parenterālai ievadīšanai (pulvera un šķīdinātāja veidā injekciju šķīduma pagatavošanai).

Ārstēšanas laikā ar zālēm ir jāievēro ārsta norādījumi, ņemot vērā gan lietojamo acetilsalicilskābes daudzumu, gan ārstēšanas ilgumu.

Zemāk ir norādes par acetilsalicilskābes devām, ko parasti lieto terapijā.

Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešams samazināt parasti lietojamo zāļu devas.

Iekšķīgai lietošanai

Perorāli ievadāmu salicilskābi var lietot, lai ārstētu sāpīgus, atšķirīga rakstura apstākļus, ārstētu Kawasaki sindromu bērniem un novērstu asins recekļu veidošanos.

Lai ārstētu dažāda veida sāpīgus stāvokļus, parasti lietotā acetilsalicilskābes deva var svārstīties no 325 mg līdz 1000 mg, kas jālieto 2-3 reizes dienā.

Asins recekļu profilaksei parastā acetilsalicilskābes deva ir 75-100 mg dienā.

Lai ārstētu bērnus Kawasaki sindromu, pirmās 14 terapijas dienas parasti lieto acetilsalicilskābes devu 80-100 mg / kg ķermeņa masas. Pēc tam devu samazina līdz 3-5 mg / kg ķermeņa svara vēl 6-8 nedēļas. Jebkurā gadījumā ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus.

Parenterāla ievadīšana

Šajā gadījumā parasti lietotā acetilsalicilskābes deva ir 500-1000 mg, ko ievada ik pēc 6, 8 vai 12 stundām intravenozi vai intramuskulāri. Lietojamo zāļu daudzums un lietošanas biežums ir atkarīgs no pacientu iesniegto sāpju smaguma.

Grūtniecība un zīdīšana

Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī acetilsalicilskābi var lietot tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu.

Tomēr grūtniecības trešajā trimestrī acetilsalicilskābes lietošana ir kontrindicēta sakarā ar kaitējumu, ko zāles var izraisīt auglim un mātei.

Turklāt, tā kā acetilsalicilskābe izdalās mātes pienā, tā lietošana zīdīšanas periodā ir kontrindicēta.

Kontrindikācijas

Acetilsalicilskābes lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos: \ t

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret paplašināto acetilsalicilskābi, pretsāpju līdzeklis pret pretdrudža līdzekļiem un / vai citiem NPL;
• Pacientiem, kuriem ir bijusi astma pēc citu salicilātu vai citu NPL lietošanas;
• Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta čūlu;
• Pacientiem, kam ir smaga sirds, aknu un / vai nieru mazspēja;
• Pacientiem ar nosliece uz asiņošanas attīstību;
• Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes fermenta deficītu;
• Pacientiem, kuri jau lieto terapiju ar metotreksātu vai perorāliem antikoagulantiem;
• Pacientiem ar mastocitozi;
• Bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 16 gadiem (izņemot gadījumus, kad zāles tiek lietotas mazās devās Kawasaki sindroma ārstēšanai bērniem);
• Pēdējā grūtniecības trimestrī;
• Zīdīšanas laikā.