Aizcietējums - cēloņi un diagnostika
Aizcietējums (vai aizcietējums) ir diskomforts, kas ietekmē defekācijas mehānismu. Tā ir simptoms, nevis patiesa patoloģija, jo aizcietējums bieži ir sekundārs:
- zarnu anatomiskās un funkcionālās izmaiņas (hemoroīdi, plaisas, divertikuloze / divertikulīts, taisnleņķis, Krona slimība, kolīts, kairinātu zarnu sindroms uc), \ t
- citas endokrīnās vai vielmaiņas slimības, \ t
- grūtniecība (skatīt aizcietējumu grūtniecības laikā)
- nepareizu dzīvesveidu un / vai nesabalansētu uzturu (skatīt diētu un aizcietējumus), \ t
- psiholoģiskās sfēras traucējumi / traucējumi
- farmakoloģisko ārstēšanu (skatīt zāles, kas izraisa aizcietējumus) utt.
Aizcietējuma diagnoze ietver vismaz 2 no 5 no šādiem faktoriem, kuru ilgums ir 12 nedēļas (pat ja ne pēc kārtas) ir jānovērtē aptuveni viena gada laikā:
- mazāk nekā divas nedēļas evakuācijas;
- grūtības un pūles evakuācijā;
- izkārnījumu vai kazu izkārnījumu (segmentētu) vai izkārnījumu (plānas un saplacinātas) cietā konsistence;
- nosprostošanās sajūta un / vai aizcietējums un / vai nepilnīga evakuācija
- nepieciešama manuāla palīdzība, lai pabeigtu fekāliju izraidīšanu.
Aizcietējums bieži pavada nesāpīgumu un astēniju, kas būtiski apdraud to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri cieš no tā.
Lielāko daļu laika aizcietējums ir idiopātisks (ti, nav saistīts ar patoloģiju) un kļūst hronisks sakarā ar: nepietiekamu uzturu, mazkustīgu dzīvesveidu, grūtniecību (dzemdes dislokāciju un hormonālo profilu mutāciju) un kairinātu zarnu sindromu (traucējumi vēl nav labi ierāmēts). Tādā gadījumā, kā iejaukties, lai novērstu un ārstētu aizcietējumus? Vienkāršs, ar fizisku aktivitāti un veselīgu un pareizu uzturu "
Zarnu motilitāte ir nevēlama (peristaltika), bet evakuācija ir brīvprātīga darbība (defekācija). Aizcietējumā bieži notiek kolikas peristaltikas izmaiņas un izkārnījumu izdalīšanās process.
ārstēšana
Kāpēc rodas aizcietējums? Kā to izārstēt?
Peristaltika ir kustība, kas diferencēti ietekmē visu gremošanas traktu. Zarnās peristaltika atšķiras divos kontrakcijas veidos:
- segmentācija vai sajaukšana: veicina zarnu baktēriju floras darbību un atvieglo vitamīnu, ūdens un sāļu, kas joprojām atrodas izkārnījumos, uzsūkšanos
- progresa vai masas: tā pārvieto fekāliju masu līdz taisnajai zarnai, kur tiek aktivizēts evakuācijas vai atkausēšanas process.
Sastāvs starp sigmas daļu un taisnās zarnas ampulu, kur izkārnījumi atrodas pirms izraidīšanas, notiek no zarnu satura pārvietošanas no lejupejoša resnās zarnas līdz taisnajai zarnai. Evakuācija / defekācija (kas, kā paredzēts, ir brīvprātīgs process) notiek pateicoties pilnības sajūtas uztverei, kas izraisa iegurņa un anālās sfinktera relaksāciju; procesu var atvieglot vēdera muskuļu kontrakcijas un Valsalva manevra radītā intraabdominālā spiediena palielināšanās.
Idiopātiskā aizcietējuma gadījumā problēma bieži ir lokalizēta procesa augšpusē un kopumā ietekmē ikdienas paradumus un dzīvesveidu. Daudzos gadījumos cilvēki, kuriem ir aizcietējums, nezina, ka šim svarīgajai praksei ir piešķirts nepietiekams laiks . Turklāt ikdienas dzīves neprāts viegli novērš uzmanību no ķermeņa stimuliem (ne tikai attiecībā uz atdalīšanu, bet arī attiecībā uz slāpes, apetīti utt.). Pēc pamošanās un pēc ēdienreizes (dažādu iemeslu dēļ) ir jāveicina defekācija salīdzinājumā ar pārējo dienu; Lieki teikt, ka tikai no rīta, pēc brokastīm un pusdienām, cilvēkiem ir mazāk laika nekā citos dienas laikos. Labojot šos ieradumus, ir vēlams, lai evakuācijas biežums palielinās, samazinot aizcietējumu.
Fiziskā aktivitāte novērš un dažos gadījumos ievērojami veicina aizcietējumu ārstēšanu. Ne tikai aktīvam dzīvesveidam, bet arī vēlamajai fiziskajai motoriskajai aktivitātei ir pozitīva ietekme uz zarnu peristaltiku. Sports, jūs zināt, ir spēcīgs pret stress; Pats par sevi saprotams, ka šīs darbības var samazināt psiholoģisko un emocionālo ciešanu, kas ir atbildīga par evakuācijas bloku. Turklāt no organiskā viedokļa vibrācijas (piemēram, trieciens uz skrējiena pamata) un vēdera muskuļu kontrakcijas iejaucas zarnās kā reāla masāža fecal progresēšanai. Ne mazāk svarīgi ir arī holīnergisko hormonu atbrīvošana; šīs molekulas mijiedarbojas ar gremošanas traktu, veicinot to kontrakciju. Ir interesanti atzīmēt, ka paralēli pat psiholoģiska, emocionāla un muskuļu relaksācija (lai gan tā ir diametrāli pretēja motoriskajai aktivitātei) var novērst aizcietējumus; piemēri par garīgo apmācību, meditāciju utt. ir īpaši nozīmīgi piemēri. Visefektīvākais neapšaubāmi ir joga, kas apvienojumā ietver diafragmas elpošanas metožu (pranajamas) pieņemšanu, kas ir atbildīgas par viscerālo masāžu (uz aknām, liesu un pretiekaisumu, arī resnajā zarnā). ).
Pēc tam, kad konstatēts, ka aizcietējums nav atkarīgs no iepriekš minētajiem faktoriem, ir iespējams analizēt un, iespējams, iejaukties pārtikas tranzīta mehānismos. Izkārnījumi progresē zarnās, pateicoties peristaltikai, kas tiek aktivizēta pēc gremošanas trakta spiediena un nervu reakcijas. Līdz ar to, jo lielāks ir fekāliju daudzums, jo biežākas un efektīvākas kontrakcijas. Izkārnījumu tilpumu nosaka ēdienu un ūdens klātbūtnē esošo atkritumu / atlieku daudzums / nesadalīts; turklāt zarnu baktēriju floras aktivizēšanai seko gāzu ražošana, kas piedalās intraluminālā spiediena palielināšanā. Uztura sastāvdaļa, kas pēc definīcijas satur atkritumus, ir uztura šķiedra. Kopumā: labas barības šķiedras un ūdens daudzums kopā ar pareizu fizioloģisko baktēriju koncentrāciju zarnās, nosaka mitrināšanu un fermentāciju (ar vitamīnu un citu noderīgu molekulu ražošanu, papildus aizsargāšanai no kaitīgiem līdzekļiem), \ t tad fekāliju pietūkums. Šis stāvoklis izraisa peristaltiskas atkārtotas sajaukšanas kontrakcijas (kas vēl vairāk veicina baktēriju floras darbību) un, veicinot masas attīstību, paātrina tranzītu, ļaujot piepildīt taisnās zarnas ampulu. Mīkstā izkārnījumu konsistence novērš aizcietējumus un hemoroīdi, plaisas (bieži vien saistītas ar vilces manevru Valsalvā) un netieši - zarnu neoplazmu rašanās iespējamību.
Diēta aizcietējumiem
Mēs rūpīgi analizējam 3 elementus, kuriem ir labākā "pret aizcietējumu" funkcija: uztura šķiedra, ūdens un baktēriju floras.
Diētiskās šķiedras pret aizcietējumiem
Diētiskās šķiedras ir cilvēku nesagremojamu molekulu kopums, kas atrodas dārzeņos un sēnēs. Tos var klasificēt kā šķīstošus un nešķīstošus vai pat labāk viskozus un nekļūdīgus. Abi, izmantojot dažādus mehānismus, pozitīvi iejaucas pret aizcietējumiem. Tie, kas ražo ūdeņainu gelu (viskozs), palielina fekāliju daudzumu, bet tie, kas, fermentējot, saražojot gāzi, palielina intraluminālo spiedienu. Kaut arī pirmais nepalielina tranzīta ātrumu, bet palīdz saglabāt izkārnījumu hidratāciju (tātad arī masu), nek viskozās šķiedras izraisa vienmērīgu muskuļu kontrakcijas reakciju (segmentāciju un attīstību), paātrinot kopējo kustību. Turklāt, strādājot par baktēriju fermentācijas substrātu, šķiedra uzņem pirmsbiootisko lomu un uzlabo vitamīnu un citu organismam noderīgu molekulu ražošanu.
Atšķirība starp abiem šķiedru veidiem nav vienkārša un, lai pateiktu patiesību, praksē tā atstāj laiku, ko tā konstatē. Dārzeņi, augļi, aļģes, graudaugi, pākšaugi un sēnes satur (dažādos procentos) abus diētiskās šķiedras veidus, un ikdienas novērtējumā vispirms ir nepieciešams sasniegt 30 g TOT (ieteicams devas arī veseliem pieaugušajiem). Tomēr šeit ir iespējams pakāpeniski palielināt to, vienlaikus atceroties, ka šķiedrām (kopā ar citām to pašu pārtikas produktu molekulām) ir arī ANTI-uztura funkcija minerālu sāļu (īpaši kalcija, dzelzs un selēna) helatēšanai.
Ūdens pret aizcietējumiem
Bez ūdens šķiedru uzņemšana var būt arī veltīga (vai pat neproduktīva). Tās izkārnījumos, želejveidošanā un sajaukšanā ar izkārnījumiem ir ievērojama pret aizcietējumu vērsta darbība. Ūdens trūkums izkārnījumos neļauj palielināt tilpumu un kavē zarnu baktēriju floras darbību, kas apdraud peristaltiku. Turklāt kopējās ķermeņa hidratācijas trūkums palielina tievās zarnas ūdens uzsūkšanos, palielinot iepriekš minēto efektu.
Tāpēc, lai uzturētu diētu pret aizcietējumiem, ir svarīgi ieviest vismaz 1 ml ūdens uz kcal, kas uzņemts ar uzturu, neaizmirstot, ka jebkurš fiziskās aktivitātes pieaugums veicina šķidrumu zudumu. Tie ir lieliski ieradumi pretoties aizcietējumiem: lietojiet ūdeni kopā ar ūdeni un atcerieties, ka laiku pa laikam iedzeriet to, dzerot vismaz 500-1000ml pirms fiziskās aktivitātes, fiziskās aktivitātes laikā un pēc tās (atkarībā no zaudējumiem) un patērējiet 1 vai 2 glāzes ēdienreizes laikā.
Zarnu baktēriju flora
tagad ir skaidrs, ka baktēriju flora veicina uztura apstrādi, noderīgu molekulu ražošanu un zarnu gļotādas integritātes saglabāšanu. Tas ir ģenētiski noteikts, bet to ietekmē arī dzīvesveids, narkotikas un uzturs. Dažiem pacientiem ir ļoti lietderīgi palielināt trofismu, lietojot prebiotikas (diētiskās šķiedras sastāvdaļas) un / vai probiotikas. Pēdējie tiek tirgoti narkotiku, uztura bagātinātāju un uztura produktu veidā. Runājot par pārtiku, nav skaidrs, vai tie faktiski ir noderīgi aizcietējumu novēršanai, jo, skarot kuņģa sulas, lielākā daļa no tajās esošajām dzīvajām un aktīvajām baktērijām izzūd nenovēršami. No otras puses, efektīva probiotiku ārstēšana (kas jāizņem no ēdienreizēm) ar narkotikām vai uztura bagātinātājiem, palielina zarnu baktēriju floras blīvumu ar priekšrocībām, kuras mēs jau esam runājuši.
izkārnījumu un zarnu eļļošana
Gremošanas trakta sienas ir iesaistītas fizioloģiskā gļotādas sekrēcijā; šī aizsargājošā darbība samazina berzi starp fekāliju masu un epitēliju, veicinot tranzītu un samazinot nodiluma iespēju. Pārtikas produktos pēc tam ir dažas molekulas, kurām piemīt tās pašas fiziskās īpašības: lipīdi. Tie tauki izdalās no zarnām un imitē gļotādas darbību. Dažreiz eļļošanas uzlabošana vai tās samazināšana var būt noteicošais faktors aizcietējumu profilaksei un ārstēšanai. Lasītāji jautās: " Kā izkārnījumus un zarnas var ieziest? " Vienkāršs, nodrošinot kopējo tauku uzņemšanu no 25 līdz 30% no kopējā kaloriju daudzuma.
Izvairieties no novājēšanas diētām
Atgādināt, ka daži labi ieradumi palīdz daudz cīnīties pret aizcietējumiem, piemēram: ēdot bagātīgas brokastis (kas sastāv no cietiem un šķidriem pārtikas produktiem), izvairoties no maltīšu ēšanas un ērtas sēdus vietas brokastu, pusdienu un vakariņu laikā.
SVARĪGI! Visbeidzot, jāatceras, ka daži novājēšanas diētas ir kaitīgi zarnām, jo tie veicina aizcietējuma rašanos. Šī reakcija ir saistīta ar vairākiem faktoriem:
- Straujš šķiedras samazinājums, kas radies labības atvasinājumu, pākšaugu, augļu un sliktākajā gadījumā arī dārzeņu (kas nodrošina pārtikas šķiedru) atņemšanas dēļ
- Paaugstinātas pārtikas olbaltumvielas, kas kaitē taukiem un ogļhidrātiem: tauki, kā paredzēts, darbojas kā smērvielas, un to trūkums / trūkums izraisa mehāniskās berzes pieaugumu gremošanas traktā. Tajā pašā laikā ogļhidrātiem ir (piemēram, šķiedra) iezīmēta prebiotiska funkcija un iespējamais izsīkums apdraud zarnu baktēriju floras aktivitāti; turklāt olbaltumvielu pārpalikums NEDRĪKST fizioloģisko koloniju trofismu un bieži vien kopā ar ketozi nosaka ķermeņa dehidratāciju, pastiprinot aizcietējumu.
- Pārtikas ūdens daudzuma samazināšana: liela daļa kopējā ūdens tiek piegādāta ar pārtiku; ievērojami samazinot porcijas un nekompensējot ar šo dzērienu, kopējais ūdens var būt nepietiekams un veicina aizcietējumu
Noderīgi pārtikas produkti
Ir arī pārtika, kas aizcietējuma uztura bagātināšanai ir vairāk nekā citi. To vidū ir arī augļi un sēklas, lapas, ziedi, kāti un saknes. Detalizētāk, tie ir lieliski pret aizcietējumiem: veseli pākšaugi, graudaugi un veseli graudu atvasinājumi, artišoki, kāposti, briseles kāposti, kāposti, āboli, bumbieri, burkāni, cigoriņi, avokado, karobīnes, kastaņi, feijoa, vīģes, smilšaini bumbieri, guava, avenes, makadāmijas, žāvēti augļi (bet ar samazinātu porciju), mellenes, kazenes, olīvas, pasifloras, jāņogas utt. Viņi lieliski veic pretiekaisuma funkciju gan neapstrādātā, gan vārītā veidā. Pavārmāksla veicina pārtikas sagremojamību un veicina dažu šķiedru veidu daļēju hidrolīzi, no otras puses, procesam nevajadzētu pārmērīgi atņemt pārtiku no ūdens. Augstākminēto pārtikas produktu optimālās kombinācijas tiek sajauktas un vārītas, tas ir, zupas, sautējumi, pastas, kaponāti utt.
Tomēr, neskatoties uz ļoti augsto šķiedru saturu, noteiktu pārtikas produktu uzņemšana netiek uzskatīta par pozitīvu pret aizcietējumiem. Piemēram, dehidrētu augļu (kas nav atrodami ūdenī) izmantošana var būt tik spēcīga osmotiska iedarbība, ka tas neuzlabo traucējumus un dažos gadījumos var pasliktināt to.
Nav ieteicams ēdiens
Turpretī CONTRAINDICATED pārtika aizcietējumiem ir pārmērīgi apstrādāti, rafinēti un sausi; daži piemēri ir sausā gaļa, krekeri, maizītes, taralli, ceptas uzkodas, desas, sālītas gaļas, citrusaugļu sula (NAV veseli citrusaugļi), banāni utt.
Visbeidzot ir nepieciešams precizēt, ka kopumā nervu dzērieni tieši neveicina aizcietējumus pat tad, ja etilspirta gadījumā ir izteikta tendence uz ķermeņa dehidratāciju, kas neizbēgami ietekmē aizcietējumu pastiprināšanos. Gluži pretēji, dažos gadījumos etilspirts var kairināt zarnas tādā mērā, lai izraisītu caureju; šis aspekts tiek nepareizi interpretēts kā atbrīvojums no aizcietējumiem. No otras puses, tas ietver atsitiena efektu, kas rodas tikai dažas stundas pēc epizodes.
Noderīgi papildinājumi
Attiecībā uz produktiem, kas spēj mazināt aizcietējumus, mēs tagad precizējam, ka starp narkotikām un uztura bagātinātājiem netiks veikta atšķirība; Lai iegūtu plašāku informāciju par to, izlasiet specializēto rakstu: Izārstēt aizcietējumus.
Produkti, ko uzskata par ārstnieciskiem aizcietējumiem, jo tie atvieglo atdalīšanu, ir daudz un pieder pie dažādām kategorijām.
BRĪDINĀJUMS! Dažu caureju ilgstoša lietošana var noteikt ķermeņa adaptāciju un samazināt paša produkta efektivitāti; turklāt daži caurejas līdzekļi darbojas, izmantojot ķīmiski fizikālus mehānismus, kas nav pilnīgi "veselīgi" zarnu gļotādai, un tās lietošana ir ieteicama TIKAI stingras nepieciešamības gadījumā.
- Šķiedras un laktuloze: barības sastāvdaļas, kas darbojas, palielinot iekšējo tilpumu un spiedienu; tie var noteikt pārmērīgu gāzes sākumu
- Osmotisks: palielina fekāliju daudzumu, absorbējot ūdeni no apkārtējās vides (dažreiz pat no zarnām); var izraisīt dehidratāciju un vēdera krampjus
- Kontakts: bloķē zarnu ūdens absorbciju un var izraisīt dehidratāciju
- Mīkstinoši līdzekļi: smērvielas izkārnījumi un zarnas; var izraisīt eļļas zudumus no tūpļa.
Skatīt piemēru diēta pret aizcietējumiem »
