A.Griguolo Oligospermija

vispārinājums

Oligospermija ir spermas anomālija, ko raksturo samazināta spermatozoīdu koncentrācija ejakulācijas produktā.

Iespējams, ka tas var ietekmēt vīriešu auglību (līdz ar to arī iespēju iegūt bērnus), oligospermija atpazīst daudzus cēloņus, tostarp varikoceli, dzimumorgānu infekcijas, sēklinieku vēzi, sēklinieku traumu, smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkohola lietošana, Klinefelter sindroms, Y hromosomas ģenētiskie defekti uc

Lai atrisinātu oligospermijas problēmu, ir svarīgi ārstēt diagnostikas laikā konstatētos trigerus.

Īss pārskats par spermu

Spermas ir vīriešu dzimuma sugas, ti, šūnas, kas vīriešiem ir reproduktīvās funkcijas deputāti, tiklīdz viņi sastopas ar sieviešu šūnām ar to pašu uzdevumu (olu šūnas).

Izgatavoti no sēkliniekiem ( vīriešu dzimumdziedzeriem ) tā saucamās spermatogenizācijas gadījumā spermatozoīdi ir ļoti mazi šūnu elementi (5-7 mikrometri, diametrs un 70 mikrometri maksimālais garums), un tiem ir ļoti īpaša struktūra, kas ietver:

• Galva, kas satur šūnu kodolu un akrosomu ;
• Starpposma daļa, kas bagāta ar mitohondrijām;
• Aste, kas aprīkota ar mobilitāti un saucas par karogu .

Spermatozoīdu īpašā morfoloģija ir būtiska reproduktīvajam procesam, jo ​​tā ļauj tikties ar olu šūnu un apvienot to sieviešu dzimumorgānu aparātā.

Kas ir Oligospermija?

Oligospermija ir spermas maiņa, kurai raksturīga zema spermatozoīdu koncentrācija ejakulātā (ti, ejakulācijas produktā).

Pazīstams arī kā oligozoospermija, oligospermija ir ievērojama interese par vīriešiem, kas vēlas bērnus, jo samazināts spermatozoīdu skaits ejakulātā var izraisīt vīriešu auglības samazināšanos ( vīriešu neauglība ).

Oligospermijas definīcija saskaņā ar PVO

Saskaņā ar to, ko Pasaules Veselības organizācija (PVO) izveidoja 2010. gadā, cilvēks cieš no oligospermijas, kad spermā, kas ražota pēc klasiskās ejakulācijas, spermas koncentrācija ir mazāka par 15 miljoniem uz spermas mililitru (<15 miljoni / ml).

Tas nozīmē, ka cilvēks, kas spēj radīt ejakulātu, kurā spermatozoīdu koncentrācija ir vienāda vai lielāka par 15 miljoniem mililitrā, ir cilvēks, kuram nav oligospermijas problēmas.

Interesanti, ka pirms 2010. gada PVO bija vēl viens viedoklis par oligospermiju un, pamatojoties uz laika medicīniskajām zināšanām, uzskatīja, ka vīrietis ir cietis no iepriekšminētās sēklu maiņas, kad ejakulātā bija koncentrācija. spermatozoīdu skaits bija mazāks par 20 miljoniem mililitrā.

Tabula . Atsauces vērtības, kas nosaka cilvēka ejakulācijas normālismu, saskaņā ar jaunākajām PVO norādēm (2010).

Oligospermijas grādi

Papildus skaitliskā izteiksmei, kad ir iespējams runāt par oligospermiju, PVO ir noteikusi arī smaguma pakāpi attiecībā uz tikko minēto spermu.

Saskaņā ar šo skalu oligospermijas smaguma iespējamie līmeņi (vai grādi) ir trīs: viegla, vidēja un smaga.

Oligospermija ir viegla, kad spermas koncentrācija ejakulātā ir no 10 līdz 15 miljoniem mililitrā (spermas); tas ir vidēji, kad spermatozoīdu koncentrācija ejakulātā ir no 5 līdz 10 miljoniem mililitrā; visbeidzot, tas ir nopietns, kad spermas koncentrācija ejakulātā ir starp 0 un 5 miljoniem mililitrā.

epidēmioloģija

Statistikas dati par oligospermijas izplatību vīriešu dzimuma populācijā patiešām ir ierobežoti. Turklāt nav viegli veikt pētījumu, kas ticamā paraugā novērtē, cik vīrieši cieš no iepriekšminētās spermas izmaiņām; patiesībā tas prasītu daudz laika, naudas un pieejamības no daudziem vīriešiem (pretējā gadījumā statistika nav ļoti uzticama).

Nosaukuma izcelsme

Vārds "oligospermija" izriet no divu grieķu izcelsmes terminu savienības, kas ir:

• "Oligo" no " oligos " (ὀλίγος), kas nozīmē "maz", un
• "Spermas" no " spermas " ( σπέρμα ), kas nozīmē "sēklas".

Tāpēc, burtiski, oligospermija nozīmē "maz sēklas" (kur ar spermu ir domāts, protams, spermas un, konkrēti, spermas populācija).

Cēloņi

Oligospermija var būt idiopātiska, proti, tā neatpazīst konkrētu cēloņa faktoru - vai tā var būt ļoti specifiska apstākļa ( sekundārā oligospermija ) auglis.

Idiopātiska oligospermija

Medicīnā termins "idiopātisks", kas saistīts ar slimību, nozīmē, ka pēdējam nav iespējams atpazīt konkrētu iemeslu.

Saskaņā ar statistiku, oligospermija būtu idiopātiska apmēram 30% vīriešu ar zemu spermas koncentrāciju ejakulātā.

Sekundārā oligospermija

Sekundārā oligospermija ir dominējošais oligospermijas veids tādā nozīmē, ka tā ir visizplatītākā forma vīriešu vidū, kas rada zemu spermas koncentrāciju.

Iespējamie sekundāro oligospermiju cēloņi ir dažādi un attiecas uz dažādiem vīriešu veselības aspektiem; starp šiem cēloņiem vissvarīgākie un ievērojamākie ir:

• Varikocele . Tā ir patoloģiska sēklinieku (vai spermatisko) vēnu izmaiņas, kuru dēļ tās parādās paplašinātas un viena vai abi sēklinieki ir pietūkuši. No sekundāro oligospermiju cēloņiem varikocele ir galvenais; saskaņā ar dažiem pētījumiem faktiski līdz 40% gadījumu ar zemu spermas koncentrāciju ejakulātā ir attiecināmi uz to.

• Dažas infekcijas, piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas, malārija un cūciņas ;
• Uzlabots vecums . Statistiskie pētījumi ir parādījuši, ka, būdams vecs, cilvēks ražo mazāk spermu;
• Hipogonadisms . Hipogonādisms ir medicīnisks termins, kas norāda uz vairāk vai mazāk izteiktu dzimumdziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanos, kas konkrētā cilvēka gadījumā ir sēklinieki, kam seko dzimumhormonu ražošanas samazināšanās;
• Alkohola lietošana, cigarešu smēķēšana un narkotiku lietošana, piemēram, hašišs, marihuāna vai kokaīns;
• Toksisku vielu iedarbība (piemēram, ķīmiskie šķīdinātāji, metāli utt.);
• Narkotikas, piemēram, beta blokatori, antibiotikas, androgēni un hipertensijas zāles :
• Dzimumorgānu infekcijas klātbūtne, kas atbild par vienu no tiem orgāniem, kuros parasti plūst spermatozoīdi un sēklas šķidrums (prostatas, sēklas pūslīši, epididīms un uretra);
• Sēklinieku slimības, piemēram, sēklinieku vēzis, hidrocēle vai kriptorhidisms ;
• Noteiktas traumas pret sēkliniekiem;

• Vēdera vai ejakulācijas kanālu aizsprostojums . Vas deferens ir mazie kanāli, kas savieno epididīmu ar sēklas pūslīšiem un ejakulācijas kanāliem; pēdējie ir mazie kanāli, kas, šķērsojot prostatas, savieno sēklas pūslīšus ar urīnizvadkanālu;
• Specifisku ģenētisku defektu klātbūtne, kas ietekmē Y dzimuma hromosomu vai ģenētiskās slimības, piemēram, Klinefeltera sindroms, Noonanas sindroms vai Kartagenera sindroms ;
• Aptaukošanās . Šķiet, ka taukaudu pārpalikums ietekmē ne tikai spermas ražošanu, bet arī dzimumhormonu veidošanos;
• Paradums uzvedību, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos sēklinieku līmenī un (piemēram, atkārtota saunas prakse, tendence valkāt cieši pieguļošas drēbes utt.);
• Labdabīga prostatas hipertrofija, stāvoklis, kas pazīstams arī kā palielināta prostatas vai prostatas adenoma ;
• Ķīmijterapija un / vai staru terapija, kas veikta audzēja ārstēšanas laikā;
• Prolaktinoma, labvēlīgs priekšējo hipofīzes audzējs, kas visnopietnākajā gadījumā ir hiperprolaktinēmijas izraisītājs.

Simptomi un komplikācijas

Oligospermija nerada acīmredzamus fiziskus simptomus ; tomēr bieži vien tas ir saistīts ar noteiktu simptomātisku attēlu, kas atšķiras atkarībā no pacienta, jo tā klātbūtne ļoti daudzos gadījumos ir atkarīga no parasti simptomātiskām slimībām vai veselības stāvokļiem (piemēram, vīriešiem ar varikoceli, iespējams, oligospermija var papildināt sāpes sēkliniekos, pietūktu sēklinieku stāvokli un / vai diskomfortu cirkšņa rajonā utt.).

Sarežģījumi

Kā paredzēts, oligospermija var ietekmēt cilvēka auglību un līdz ar to arī viņa spēju iegūt bērnus.

"Iespējami aizspriedumu" izmantošana, nevis "aizspriedumi", tātad ideja, ka oligospermija ne vienmēr nozīmē neauglību, attaisno vīriešu ar zemu spermatozoīdu koncentrāciju novērošanu, kuriem ir izdevies iegūt bērnus, bez īpaša iemesla. problēmas vai ne vairāk kā pēc vairākiem mēģinājumiem.

Vai zinājāt, ka ...

Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem 30-50% pāriem, kuri vēlas iegūt bērnus, bet nespēj iegūt bērnus, ir parādā šo nespēju vīriešu neauglības problēmai.

Ar oligospermiju saistītas spermas novirzes

Retos gadījumos oligospermiju pavada citas spermas izmaiņas; pēdējos minētajos gadījumos īpaši jāpiemin astenozoospermija (samazināts spermatozoīdu skaits spermā) un teratozoospermija (sperma ar neparastu procentuālo skaitu spermatozoīdu).

Kad man jādodas pie ārsta?

Cilvēkam ar oligospermiju jāsazinās ar ārstu, šajā gadījumā - urologu vai andrologu, ja:

• Viņa nolūks ir bērni, bet spermas pārveidošana, ko viņš cieš, ir šķērslis šim nolūkam;
• Tas parāda saistītu simptomu attēlu, kas krasi ietekmē tās dzīves kvalitāti. Šādos apstākļos oligospermijas cēlonis ir klīniski nozīmīgs stāvoklis, kas ir pelnījis pienācīgu uzmanību un atbilstošu ārstēšanu.

diagnoze

Oligospermijas diagnozei nepieciešams veikt spermiogrammu pazīstamu pārbaudi.

Spermiogramma ir laboratorijas izmeklēšana, ieskaitot pirmo pārbaudītāja daļu, kas ļauj novērot spermas parauga svarīgu īpašību virkni, kuras galvenais mērķis ir noteikt cilvēka auglības pakāpi. "no iepriekšminētā spermas parauga.

Spermiogrammā novērotās spermas pazīmes ir šādas:

• Spermas viskozitāte,
• Spermas sašķidrināšana,
• Spermas apjoms,
• Spermatozoīdu skaits un morfoloģija e
• Spermas vitalitāte un kustīgums.

Tiklīdz ir noskaidrots oligospermijas klātbūtne, nākamais solis ir meklēt iemeslus, kas izraisa spermatozoīdu zemo koncentrāciju ejakulātā; šim pētījumam var būt nepieciešami dažādi diagnostikas testi, tostarp instrumentālie testi.

Pamatnoteikumi uzticamas spermiogrammas iegūšanai

Lai spermiogrammas rezultāts būtu ticams, ir svarīgi ievērot dažus iepriekšminēto laboratorijas testu sagatavošanas noteikumus; detalizētāk ievadot šos sagatavošanas noteikumus:

• Pilnīga atturēšanās no seksuālās aktivitātes 3-5 dienas pirms eksāmena;
• Ejakulācija, ko iegūst tikai ar masturbāciju;
• Pirms masturbācijas nodrošiniet adekvātu roku un dzimumlocekļa higiēnu;
• Nodrošināt visu saražoto spermas savākšanu (tātad arī to, kuram pēc galvenajām emisijām nepieciešams dzimumlocekļa nospiešana);
• Savākt tīrā vietā;
• Savākšanai izmantojiet piemērotu un sterilu tvertni (piemēram, urīna tvertnes);
• Cieši aizveriet izmantoto tvertni, lai izvairītos no savāktā spermas parauga nejaušas zuduma;
• Pēc parauga savākšanas spermas paraugu pēc iespējas ātrāk (30-60 minūšu laikā) nosūtiet analīzes laboratorijai, izvairoties no termiskiem triecieniem. Lai vienkāršotu visu, ir arvien biežāk sastopamā iespēja savākt spermātisko paraugu analīzes laboratorijas vannas istabā;
• Informēt laboratorijas medicīnas personālu par visām pēdējo trīs mēnešu laikā novērotajām vai novērotajām terapijām vai slimībām;
• Informējiet analīzes laboratorijas medicīnas personālu par jebkuru no iepriekš minētajiem sagatavošanas standartiem, lai saprastu, vai ir nepieciešams atkārtot spermas paraugu ņemšanas procedūru.

Pārbaudes oligospermijas cēloņu izmeklēšanai

Meklējot to, kas izraisa oligospermiju, vienmēr sākas objektīva pārbaude un anamnēze ; tāpēc, pamatojoties arī uz iepriekšminētajiem diviem testiem, tas var turpināties ar: asins un urīna pārbaudi, spermiokultūru, sēklinieku ultraskaņu, vēdera lejasdaļas ultraskaņu utt.

terapija

Oligospermijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņa faktoru ārstēšanu vai novēršanu .

Izmantojot dažus piemērus, tas nozīmē, ka:

• Ja oligospermiju izraisa neveselīgs dzīvesveids (alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana, lieko kaloriju daudzums utt.), Terapija būs sliktu ieradumu labošana / atcelšana, kas saistīti ar zemu spermatozoīdu koncentrāciju. 'ejaculated;
• Ja oligospermija ir radusies dzimumorgānu infekcijas dēļ, terapija ietvers visus līdzekļus, kas spēj izskaust no organisma infekcijas aģentu, kas ir atbildīgs par pašreizējo stāvokli;
• Ja oligospermija ir saistīta ar varikoceli, terapija būs ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot sēklinieku vēnu normālu struktūru.

Acīmredzamu iemeslu dēļ terapeitiskā pieeja, kas vērsta uz inducējošā faktora oligospermijas ārstēšanu / likvidēšanu, ir iespējama tikai tad, ja zemas spermas koncentrācijas dēļ ir labi atpazīstams cēlonis.

Dabas aizsardzības līdzekļi pret oligospermiju: veselīgs un sabalansēts uzturs

Pēc vairāku ekspertu domām, vīriešiem ar oligospermiju būtu izdevīgi - jo tas uzlabos spermatogēzes kvalitāti - veselīgu un sabalansētu uzturu, kas dod plašas iespējas augļu un dārzeņu patēriņam (abiem antioksidantu avotiem) un pārtikai, kas bagāta ar omega-3 (piem., zivis).

Vai zinājāt, ka ...

Vīriešiem ar oligospermiju palielinās bērnu iespējas, ja: viņiem ir intensīvāka seksuālā aktivitāte, viņi pārrauga partnera ovulāciju, lai uzzinātu, kad ir lielākas auglības brīdis, un, visbeidzot, viņi izvairās no eļļošanas līdzekļu izmantošanas spermas mobilitāte).

Kad oligospermija turpinās, ir vēlme paternitātei: ICSI

Jau kādu laiku vīrieši, kuri vēlas bērnus, bet nespēj tos iegūt, jo viņi cieš no oligospermijas (vai citas spermas anomālijas), var rēķināties ar īpašu in vitro reprodukcijas tehniku, ko sauc par ICSI vai intracitoplazmas injekciju .

Neiedziļinoties sīkāk, ICSI nodrošina īpašu spermatozoīdu (tātad labi veidotu, mobilu utt.) Kolekciju no ejakulāta parauga, izvēloties vienu no šiem un to inokulāciju in vitro šūnā. olu.

Pašlaik ICSI ir viena no visefektīvākajām netradicionālajām IVF metodēm, kuras var izmantot vīrieši ar oligospermijas, astenozoospermijas uc problēmām. un vēlas paternitāti.

prognoze

Oligospermija ir atgriezeniska, kamēr iedarbināšanas stāvoklis ir atpazīstams un ārstējams.