vispārinājums
Vulvitis ir vulvas iekaisums, kas ir sieviešu dzimumorgānu ārējā daļa.
Infekcijas, alerģiskas reakcijas un traumatiski ievainojumi ir vieni no vulvisa izraisošajiem un izraisošajiem faktoriem. Turklāt vulvas gļotāda un āda ir īpaši jutīga pret kairinājumu vietējā mitruma un siltuma dēļ.
Vulvitis simptomi būtībā ir apsārtums, nieze, tūska, dedzināšana un maigums. Vulvaru kairinājumu var pastiprināt dzimumakts un pārmērīgas intīmās higiēnas ieradums. Turklāt vulvitis var pastāvēt kopā ar dažāda veida vaginītu (maksts iekaisums); šajā gadījumā mēs runājam par vulvovagītu .
Iekaisums tiek diagnosticēts fiziski pārbaudot un identificējot jebkurus mikroorganismus, kas ir atbildīgi par izmainīto vulvo-maksts vides fizioloģiju.
Ārstēšana ir vērsta uz izraisošo iemeslu, kairinošu faktoru novēršanu un higiēnas paradumu korekciju.
Anatomijas izklāsts: kas ir vulvas?
No anatomiskā viedokļa vulva ir reģions, kas ieskauj piekļuvi maksts un sakrīt ar sieviešu ārējo dzimumorgānu .
Precīzāk, šis orgāns ietver šādas struktūras:
- Kaunais kalns : ādas un pakārtotā taukauda atbrīvojums, kas atrodas centrālā daļā iegurņa rajonā.
- Lielas un mazas lūpas : ārējo un iekšējo kroku grupa ap maksts ārējo atveri.
- Maksts vestibils : platība, ko ierobežo nelielas lūpas, kas noved pie maksts un urīnizvadkanāla.
- Clitoris : mazs erekcijas orgāns, kas atrodas priekšā vestibilā.
- Bartholina dziedzeri : mazu dziedzeru pāris, kas izdalās eļļošanas šķidrumā, kas sekmē dzimumlocekļa iekļūšanu maksts dzimumakta laikā.
Vēdera kompleksā ir atrodama arī urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla ārējā sprauga.
Kas ir apdraudēts?
Vulvitis var ietekmēt jebkura vecuma sievietes, lai gan meitenēm, kuras vēl nav sasniegušas pubertāti, un vecākām sievietēm, visticamāk, attīstīsies traucējumi.
Jo īpaši pēc menopauzes izteikts estrogēna samazinājums izraisa vulvas un maksts gļotādu pakāpenisku retināšanu; šī parādība var pastiprināt dažu iekaisuma procesu īpašības.
Cēloņi
Vulvitis var būt atkarīgs no vairākiem cēloņiem:
- Sēnīšu infekcijas (piemēram, Candida albicans ), baktērijas (piemēram, streptokoki, stafilokoki un enterokoki), vienšūņi (piemēram, Trichomonas vaginalis ) un vīrusi (piemēram, herpes simplex);
- Parazitoze, tostarp kašķis vai krūšu kurvja;
- Seksuāli transmisīvās slimības, tostarp gonoreja, trihomonoze un hlamīdijas;
- Krampju izraisīta mikro-trauma vietējo niezi, nobrāzumus, kas radušies nepietiekamas eļļošanas laikā dzimumakta laikā, un berzes pret pārāk saspringtiem apģērbiem;
- Ilgstoša saskare ar svešķermeni, piemēram, prezervatīvu, iekšējām sanitārajām salvetēm, tualetes papīra atliekām vai smilšu graudiem;
- Hormonālas izmaiņas (piezīme: estrogēnu līmeņa samazināšanās veicina gļotādu sausumu un samazina to biezumu, padarot vulvas audus neaizsargātākus pret kairinājumu);
- Alerģiskas reakcijas pret mazgāšanas līdzekļiem, kas tiek izmantoti dzimumorgānu higiēnai, intīmiem dezodorantiem un depilācijas krēmiem, maksts smērvielām, lateksa prezervatīviem, spermicīdiem un veļas mazgāšanas līdzekļu atliekām;
- Dermatoloģiskie traucējumi (ieskaitot seborejas dermatītu, ķērpju planētu, psoriāzi, kairinošus dermatozes utt.) Un vulvardstrofijas, piemēram, dzimumorgānu ķērpju sclerosus vai plakanšūnu hiperplāzija.
Citi faktori, kas var veicināt vulvas iekaisumu, ir:
- Traumas seksuālās traumas dēļ;
- Ķermeņa kairinājums no urīna vai izkārnījumiem, kas saistīti ar nesaturošiem vai gulētiem pacientiem;
- Slikta intīmā higiēna un slikti uzvedības ieradumi, piemēram, noslaucīšana no aizmugures uz priekšu pēc evakuācijas, nevis roku mazgāšana pēc defekācijas;
- Aktuālu vielu ļaunprātīga izmantošana (maksts skalošana, dezodorantu aerosoli, depilācijas krēmi, agresīvi mazgāšanas līdzekļi un smaržīgi tualetes papīrs);
- Neatelpojamu sanitāro spilventiņu vai biksīšu oderējumu, apakšveļa, kas izgatavota no sintētiskiem audumiem (piemēram, neilona un likra) un pārlieku stingru apģērbu, kas izraisa ādas berzi (ķermeni, stulpiņus, zeķubikses un džinsi), izmantošana ilgstoši;
- Zāļu terapija, kuras pamatā ir antibiotikas vai kortikosteroīdi.
Turklāt vulvitis var būt saistīts ar psihosomatiskiem traucējumiem, nesabalansētu uzturu (ieskaitot avitaminozes un nepietiekama uztura gadījumus), urīna nesaturēšanu un aptaukošanos. Citi predisponējoši faktori ir nelīdzsvarotība, kas saistīta ar imūndepresijas un sistēmisku slimību, piemēram, diabēta un urēmijas, stāvokli.
Vulvitis bērniem
Bērnībā un pusaudža gados vulvas iekaisumu galvenokārt nosaka alerģiskas reakcijas, kairinošs kontakta dermatīts, ķērpju skichoze un infekcijas procesi.
Jaundzimušajiem, vulvas dermatītu parasti izraisa nespēja nomainīt netīru autiņu ilgāku laiku; vairumā gadījumu pārmaiņu biežuma palielināšana un aktuālu mīkstinošo vielu pielietošana ir pietiekami pasākumi, lai atrisinātu šo problēmu.
Tomēr vecākiem bērniem dermatīts galvenokārt ir saistīts ar kairinošu iedarbību, ko, piemēram, rada ziepes un veļas mazgāšanas līdzekļi; šajā gadījumā vulvisu var novērst, koriģējot higiēnas paradumus un sensitīvās vielas lietošanas apturēšanu. Citas ārstēšanas iespējas vulvas dermatītam ietver iekšķīgi lietojamo hidroksizīna hidrohlorīdu vai hidrokortizona lokālu lietošanu.
Bērnībā organismi, kas ir atbildīgi par infekciozo vulvisu, ietver pinworms ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans un A grupas beta-hemolītisko streptokoku, kas galvenokārt rodas pēc antibiotiku terapijas un bērniem ar diabētu vai imūnsupresiju.
Ķērpju sclerosus ir vēl viens izplatīts vulvīsu cēlonis bērniem. Slimība parādās ādas apvidū ap anālo atveri un vulvu, izraisot ādas plaisas, hipopigmentāciju, ādas atrofiju, plāksnes, excoriation, dizūriju un niezi. Smagos gadījumos var rasties tumši violeti zilumi (ekhimozes), kas var rasties vulvas, asins zudumu un rētas. Iemesls nav zināms, bet, iespējams, ģenētiskie vai autoimūnie faktori piedalās etioloģijā. Ja vizuālā pārbaudē nav redzamas ādas izmaiņas, ārsts var veikt ādas biopsiju, lai iegūtu precīzu diagnozi. Ārstēšana ķērpju sclerosus ietver vietējo kortikosteroīdu lietošanu.
Simptomi
Atkarībā no cēloņiem, vulvas iekaisums var rasties ar ļoti mainīgām rakstzīmēm.
Parasti vulvitis rāda:
- Intensīva un noturīga vulvas nieze;
- Mazo un lielo lūpu apsārtums ;
- Brūces tūska un maigums .
Dažos gadījumos var būt arī izdalījumi, plaisas, dedzinoša sajūta, mazi plankumi un čūlas. Citos laikos vulva var būt pārklāta ar sabiezinātām sāpīgām, zvīņainām un bālgām plankumiem.
Vietējais kairinājums var ietvert arī sekrēciju vai vieglu asiņošanu, dedzināšanas sāpes dzimumakta laikā (dispareunija) un dizūrija (sāpes urinācijā). Bieži vien notiek arī maksts (vulvovagīts).
Iespējamās sekas
Pacientiem ar nesaturēšanu vai gultasvietām slikta higiēna var izraisīt hronisku vulvīti ilgstošas saskares ar urīnu vai izkārnījumiem dēļ.
Ja viņus neārstē pareizi, vulvitis var sarežģīt infekcijas, kas var attīstīties par vaginītu, uretrītu un cistītu . Retos gadījumos hronisks iekaisuma process var radīt labības adhēzijas, tas ir, adhēzijas līkumu līmenī ap maksts un urīnizvadkanāla atveri.
diagnoze
Vulvitis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem un pazīmēm, kas radušās anamnētisko datu vākšanas laikā (pilnīga pacienta slimības vēsture) un ginekoloģiskā izmeklēšana. Iegurņa pārbaude rāda apsārtumu, ādas izmaiņas, vulvas tūsku un bojājumus, kas var liecināt par iekaisuma klātbūtni.
Pēc pārbaudes ārsts var atrast arī iespējamos ekskrementus, plaisas un pūslīšus, kā arī pārbaudīt izdalīšanos no maksts. Šādus izdalījumus var analizēt, lai noteiktu, vai vulviss ir atkarīgs no infekcijas; šī materiāla mikroskopiskā pārbaude faktiski sniedz pirmo norādi uz vulvīša etioloģiju. Ja klīnikā veikto pārbaužu rezultāti nav pārliecinoši, sekrēciju var audzēt.
Simptoloģija, kas saistīta ar īpašiem higiēnas vai uzvedības ieradumiem, var liecināt par kairinošu faktoru izraisītu vulvisu.
Ārsts var izmantot arī tamponu, lai ņemtu no dzemdes kakla izdalīto paraugu, lai pārbaudītu seksuāli transmisīvās infekcijas un savāktu urīna paraugu, lai izslēgtu nopietnākus vulvas kairinājuma iemeslus.
ārstēšana
Ārstēšana attiecas uz vulvitis cēloņiem:
- Bakteriālas infekcijas gadījumā terapija ietver antibiotiku lietošanu, kas jālieto iekšķīgi vai lokāli, dažas dienas.
- Sēnīšu infekciju klātbūtnē tomēr ir norādīts, ka tiek izmantotas pretsēnīšu zāles.
- Ja tiek konstatētas kairinošas reakcijas, ir jāizvairās no sensibilizējošā līdzekļa (ja tā ir atzīta).
- Ja simptomi ir mēreni vai intensīvi, ārsts var nozīmēt farmakoloģisku ārstēšanu, pamatojoties uz antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, benzidamīnu. Lai mazinātu niezošu sajūtu, var norādīt lokālu kortikosteroīdu lietošanu.
Papildus ginekologa norādītajai terapijai rūpīgi jāievēro, ka vulvīšī vadībā jāiekļauj higiēnas paradumu korekcija:
- Saglabājiet vulvas tīru un sausu, bieži mainot apakšveļu un rūpējoties par ikdienas personīgo higiēnu;
- Pēc katras evakuācijas ādai un gļotādām rūpīgi jāizžāvē no priekšpuses uz aizmuguri un vienmēr nomazgājiet rokas.
- Līdz veiksmīgai atveseļošanai ir ieteicams atturēties no dzimumakta vai izmantot prezervatīvu.
- Ieteiciet kokvilnas apģērbu, audumu, kas samazina vietējo mitrumu un nodrošina pareizu audu izdalīšanos, kā arī ierobežo sekrēciju stagnāciju un patogēnu mikroorganismu izplatīšanos.
Ja hronisks vulvitis nereaģē uz ārstēšanu, ārsti parasti turpina biopsiju, lai izslēgtu ādas bojājumu klātbūtni (vulvas disstrofijas, piemēram, ķērpju sclerosus vai plakanšūnu hiperplāziju) vai vulvas vēzi.
profilakse
- Ikdienas un post-coital intīmai higiēnai jābūt precīzai, bet ne pārmērīgai, jo tā varētu mainīt ārējo dzimumorgānu dabisko imūnsistēmu aizsardzību;
- Neizmantojiet intīmai higiēnai paredzētus mazgāšanas līdzekļus, kas ir pārāk sārmaini vai bagāti ar krāsvielām;
- Izvairieties no izsmidzināšanas dezodorantu, smaržīgu intīmo salveti un depilācijas krēmiem uz vulvas;
- Ierobežojiet okluzīvo un antiperspirantu biksīšu oderējumu, iekšējo spilventiņu un sintētisko apakšveļu izmantošanu, lai novērstu vulvas un maksts vides izmaiņas;
- Ievērojiet pārtikas standartus, lai nodrošinātu pareizu un līdzsvarotu uzturu.
