Hiponatriēmija - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: hiponatriēmija

definīcija

Hiponatriēmiju definē kā nātrija līmeni plazmā zem 135 mEq / l (135 mmol / l).

Šī elektrolītu nelīdzsvarotības pakāpe un ātrums nosaka dažādās hiponatrēmijas klīniskās iezīmes. Ātra nātrija koncentrācijas samazināšanās (24 - 48 stundu laikā) var būt saistīta ar simptomiem, kas svārstās no vieglas anoreksijas, galvassāpes un muskuļu krampjiem līdz būtiskai garīgās stāvokļa izmaiņām, ieskaitot apjukumu, krampjus un komu.

Hiponatriēmija atspoguļo kopējo ķermeņa ūdens pārpalikumu, salīdzinot ar kopējo nātrija satura saturu (Na); kopumā, hipervolēmiskiem pacientiem, kas ir normāli euvolēmiskiem pacientiem un hipovolēmiskiem pacientiem, Na ir palielināts.

Biežas hiponatrēmijas cēloņi ir diurētisko līdzekļu, caurejas, sastrēguma sirds mazspējas un nieru slimības lietošana.

Hipovolēmiska hiponatriēmija

Hipovolēmiska hiponatrēmija attīstās pēc nātrija un kopējā ķermeņa ūdens zuduma un to aizvietošanas ar nepiemēroti hipotoniskiem šķidrumiem. Nātriju var zaudēt nieru vai papildu nieru darbība.

Ārstēšana ar nierēm ietver kuņģa-zarnu trakta zudumu (caureja un vemšana), pārmērīgu svīšanu un noplūdi no trešās nodalījuma (ascīts, apdegumi, pankreatīts, peritonīts utt.). No otras puses, nieru zudumi var būt atkarīgi no nefropātijām ar sāls zudumu (piemēram, intersticiālu nefrītu, daļēju urīnceļu obstrukciju un policistisku nieru slimību), terapijām ar diurētiskiem līdzekļiem un minerālkortikoīdu deficītu.

Hipervolēmiska hiponatriēmija

Hipervolēmiska hiponatriēmija rodas pacientiem ar pārmērīgu kopējo nātrija līmeni organismā. Tā ir nefropātijas (nefrotiskā sindroma, akūta un hroniska nieru mazspēja), aknu cirozes un sirds mazspējas iespējamās sekas.

Euvolēmiska hiponatriēmija

Savukārt euvolēmisko hiponatriēmiju raksturo normāls nātrija ķermeņa daudzums un kopējais brīvā ūdens daudzums. Tas notiek pacientiem, kuri lieto lieko šķidrumu (psihogēno polidipsiju un intravenozu hipotonisku šķīdumu ievadīšanu) vai kuriem ir virsnieru mazspēja (piemēram, Addisonas slimība), hipotireoze un ADH nepiemērots sekrēcijas sindroms. Dažreiz tas ir emocionāla stresa, neiropsihiski un plaušu patoloģiju, ļaundabīgu audzēju un pēcoperācijas sāpju rezultāts (no lielas operācijas). Euvolēmisku hiponatriēmiju var izraisīt arī farmakoloģisko līdzekļu (tostarp diurētisko līdzekļu, hlorpropamīda, klofibrāta, karbamazepīna un antidepresantu / antipsihotisko līdzekļu) lietošana.

Nepareiza ADH sekrēcijas sindroms (SIADH) ir vēl viens euvolēmiskās hiponatrēmijas cēlonis; atkarīgs no arginīna vazopresīna sekrēcijas pieauguma, kura sekas ir ūdens izdalīšanās traucējumi.