definīcija
Termins "septiskais artrīts" attiecas uz smagu, akūtu vai hronisku infekciozu iekaisumu, ko izraisa baktērijas (galvenokārt), vīrusi un mikēzes; precīzāk, lai izraisītu septisko artrītu, patogēniem ir jāiegūst sinovialā membrāna, izraisot iekaisuma procesu, ko raksturo strutainas eksudāta veidošanās (piepildīta ar strūklu) locītavas telpā.
Cēloņi
Baktērijas ir etiopatoloģiskie faktori, kas visvairāk ir atbildīgi par septisko artrītu, jo īpaši Staphylococcus aureus (parastā baktērija, kas parasti atrodama ādā un degunā) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi un Neisseria gonorrhoeae . Līdzīgi baktērijām, miketēm (piemēram, C. albicans) un dažiem vīrusiem (piemēram, HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) var izraisīt līdzīgus bojājumus.
- Riska faktori: AIDS, reimatoīdais artrīts, artroze, kateterizācija, diabēts, hemofilija, bakteriālais endokardīts, protēzes implants, lupus, narkomānija
Simptomi
Septiskā artrīta kontekstā sāpes skartajā locītavā, bieži vien pēkšņa un akūta, ir gandrīz nemainīgs elements; papildus sāpēm, kas akcentējas ar kustību, pacients bieži sūdzas par augstu drudzi, locītavu pietūkumu, apetītes zudumu, uzbudināmību, akūtu sinovītu, vaskulītu, ierobežotu degšanas sajūtu, tahikardiju (bērnam).
- Komplikācijas: pastāvīga funkcionālā impotence vai nespēja pārvietot ekstremitāti (25-50% gadījumu), nāve (5-10% gadījumu)
Informācija par septisko artrītu - Septiskā artrīta ārstēšanai paredzētās zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Septiskā artrīta - Septiskā artrīta ārstēšanai paredzēto zāļu lietošanas.
narkotikas
Lai palielinātu labas prognozes un līdz ar to arī pacientu izdzīvošanas izredzes bez komplikācijām, ir svarīgi sākt ārstēšanu ar septisko artrītu ne vēlāk kā 7 dienas pēc pirmo simptomu rašanās: mēs atkal atgādinām, ka terapijas sākšana ar stingriem grafikiem samazina neatgriezenisku ievainojumu risku.
Pēc diagnostikas un septiskā artrīta izraisītā patogēna novērtēšanas ir iespējams turpināt antibiotiku lietošanu. Vispirms, ja ir noskaidrots septiskā artrīta diagnoze, bet patogēns vēl nav izolēts, pacientam ir iespējams ievadīt plaša spektra antibiotikas, tādēļ tās ir aktīvas pret diezgan plašu patogēnu klāstu . noteikt labu terapeitisko darbību pret S. aureus un Streptococcus spp., jo lielākā daļa septiskā artrīta ir atkarīga no šiem patogēniem.
Tomēr pēc zināmas patogēna identifikācijas ieteicams modificēt terapiju, izvēloties specifiskāku narkotiku. Antibiotikas zāles vispirms ievada intravenozi (trīs nedēļas); pēc tam ārstēšanu var pārvērst perorālai terapijai (jāievēro vēl 2-4 nedēļas).
Terapijā visplašāk izmantotās antibiotikas ir penicilīni, gentamicīns (iespējams, kombinācijā ar citām antibiotikām) un pēdējās paaudzes cefalosporīni; tomēr neaizmirstiet, ka baktērijas var attīstīties rezistencei pret narkotikām, tāpēc terapija var būt neefektīva.
Ja tikko aprakstītā terapija nav pietiekama, lai izmainītu patoloģiju, ir iespējams iztukšot uzkrāto strutaino materiālu. Savukārt drenāžu var veikt divos veidos:
- Aspirācija: pirmās izvēles ārstēšana, izmantojama visām locītavām, izņemot gūžas un plecu.
- Ķirurģiskā drenāža: septiskā artrīta gadījumā virzieties uz aksiālo locītavu līmeni
- Benzilpenicilīns (piem., Benzils B, penicilīns G): īpaši paredzēts septiska gonokoku artrīta ārstēšanai. Sākt terapiju, ievadot zāles intravenozi ar devu 10 miljoni vienību dienā: turpiniet šo procedūru trīs nedēļas. Pēc šī perioda ir iespējams lietot zāles mutiski. Intraartikulāra zāļu lietošana neizraisīja nekādas priekšrocības.
- Oksacilīns (piem., Penstapho): zāles (beta-laktamāzes rezistents pussintētiskais penicilīns) ir paredzētas gram-pozitīva septiskā artrīta ārstēšanai; deva iesaka ievadīt zāļu devu 2 gramus intravenozi ik pēc 4 stundām. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.
Kā alternatīvu šai zālēm lietojiet klindamicīnu (piemēram, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) devā 900 mg, ev, ik pēc 8 stundām. Alerģijas gadījumā pret beta laktāma antibiotikām ieteicams lietot vankomicīnu.
- Vankomicīns (piem., Vancocin, Zengac, Maxivanil): glikopeptīdu antibiotika, kas paredzēta meticilīna rezistentā stafilokoku artrīta ārstēšanai (meticilīns ir vēl viena antibiotika); izredzes attīstīt zāļu rezistenci pret imūnkompromiss vai narkomāniju. Zāles parasti lieto devā 30 mg / kg dienā, intravenozi, iespējams, frakcionējot slodzi 4 devās vai nepārtrauktas infūzijas veidā.
- Ceftriaksons (piemēram, ceftriaksons, Pantoxon, Ragex, Deixim): trešās paaudzes cefalosporīns. Ieteicams lietot zāļu devu 1 g intravenozi, 7-10 dienas. Norādīts septiskā artrīta ārstēšanai, kas atkarīgs no gramnegatīviem.
- Cefotaksima (piemēram, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - trešās paaudzes cefalosporīns) vai cefuroksīns (piemēram, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): šīs divas zāles ir divas derīgas alternatīvas cefatrixonam. Gonokoku septiskā artrīta ārstēšanai paredzētā deva iesaka lietot 1 gramu aktīvas intravenozas, trīs reizes dienā, tikai 2-3 dienas. Pēc šī laika ieteicams iekšķīgi, divas reizes dienā vai ciprofloksacīnu (piemēram, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) lietot 400 mg cefiksīma (piemēram, Cefixoral, Suprax, Unixime: trešās paaudzes cefalosporīns). devu 400-500 mg, 2 reizes dienā, vienmēr ar muti.
Kopumā antibiotiku terapija jāturpina divu nedēļu laikā ar streptokoku, H. influenzae un gramnegatīvu kokteiļu (sfērisku patogēnu) septisko artrītu; ja stafilokoku vai gramnigatīvo bacīļu (cilindrisko patogēnu) vietā ir galvenais septiskā artrīta vaininieks, terapija ar antibiotikām jāturpina vismaz trīs nedēļas.
