Saistītie raksti: Rietumnīlas vīrusa infekcija
definīcija
West Nile ir infekcijas slimība, ko pārnēsā moskītu kodumi.
Infekcija ir saistīta ar Rietumnīlas vīrusu (WNV), kas pieder Flaviviridae ģimenei, pirmo reizi izolēta 1937. gadā Ugandā un izplatījās mērenā un subtropu reģionos Āfrikā, Rietumāzijā, Eiropā, Austrālijā un Amerikā.
Patogēns tiek uzturēts vidē, pastāvīgi šķērsojot hematophagous artropodus (īpaši Culex ģints odus) un savvaļas putnus, kas darbojas kā infekcijas rezervāts. No otras puses, citi mugurkaulnieki ir neregulāri viesi, kuriem ir tendence pārtraukt Rietumnīlas vīrusa bioloģisko ciklu (jo virēmijas pakāpe nav pietiekama infekcijas saglabāšanai dabā).
Zīdītāju vidū slimību attīsta tikai cilvēki un zirgu dzimtas dzīvnieki, lai gan vairākos citos dzīvniekos (ieskaitot suņus, kaķus un trušus) var konstatēt pārejošu virēmiju.
Retākas infekcijas metodes ir asins pārliešana, orgānu transplantācija un vertikāla transmisija, ti, no mātes uz augli grūtniecības laikā.
Tūlīt pēc tam, kad vakcinēts cilvēkos, Rietumnīlas vīruss sāk vairoties dermas Langerhans šūnās, pēc tam caur asinsriti izplatās uz visiem limfātiskās sistēmas orgāniem.
Virēmija ilgst aptuveni 10 dienas, sasniedzot 4-8 dienas pēc vektora koduma. Rietumnīlas vīrusa izraisītās asins smadzeņu barjeras pārvarēšana nosaka klīniskā attēla attīstību uz nopietniem meningīta vai encefalīta veidiem.
No inficētā moskītu koduma brīža inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 14 dienām.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anoreksija
- astēnija
- ataksija
- koma
- krampji
- caureja
- Acu sāpes
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- Smadzeņu tūska
- eritēma
- Muskuļu sakārtošana
- drudzis
- apātija
- Pietūkuši limfmezgli
- Macules
- Galvassāpes
- meningīts
- nelabums
- Acis ir apsārtušas
- papulas
- parestēzijas
- Kustību koordinācijas zudums
- Sarkano sarkano ādas izsitumi
- Samazināta redze
- Stīvums muguras un kakla muskuļos
- miegainums
- Mulsinošs stāvoklis
- trīce
- Neskaidra redze
- vemšana
Papildu norādes
Vairumā gadījumu Rietumnīlas vīrusu infekcijas darbojas pilnīgi nepareizi vai izraisa vieglu "gripai līdzīgu" sindromu. Tomēr citos gadījumos var attīstīties sistēmiska slimība, ko sauc par Rietumu Nīlas drudzi (WNF). Simptomoloģija pēkšņi parādās ar vājumu, mērenu vai augstu drudzi, muskuļu un locītavu sāpēm, anoreksiju, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, ko reti pavada limfadenopātija un izsitumi (makulopapulāra vai morbilliforma eritēma).
Gados vecākiem cilvēkiem, ļoti maziem bērniem un imūnsupresīvām personām ir iespējamas nopietnākas izpausmes, piemēram, meningīts, encefalīts un krampju paralīze (neiroinvazīva forma, WNND), ar iespējamu nāvējošu gaitu (3-15% gadījumu). Visbiežāk sastopamās neiroloģiskās pazīmes ir augsts drudzis, smagas galvassāpes, kakla stīvums, ekstrēms muskuļu vājums, dezorientācija, trīce, redzes traucējumi, krampji un apziņas stāvokļa maiņa (mainīga vienība: letarģija, apjukums vai koma). Turklāt rietumu Nīlas encefalīta gadījumā var būt paralīze (ekstremitātēs vai galvaskausā), ko izraisa fokusa bojājumi, trīce un grūtības kustību kontrolē.
Rietumnīlas vīrusa infekcijas diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus (ELISA vai imunofluorescence, lai noteiktu IgM vai IgG klases antivielas). IgM tipa antivielu parādīšanās serumā sakrīt ar virēmijas beigām.
Pašlaik nav specifiskas terapijas Rietumnīlas vīrusa infekcijai. Vairumā gadījumu simptomi pēc dažām dienām vai dažām nedēļām izzūd spontāni. Nopietnākos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama, ja simptomātiska ārstēšana ietver intravenozus šķidrumus un palīdz elpošanu. Ir iespējami pastāvīgi neiroloģiski rezultāti.
Tā kā efektīva vakcīna vēl nav pieejama, Rietumnīlas vīrusa infekcijas profilakse galvenokārt balstās uz intervences pasākumiem vektoru vides kontrolei un uzvedības profilakses pasākumiem.
