Kas ir hidrocefālija
Hidrocefālija ir sarežģīta CNS malformācija, ko raksturo CSF uzkrāšanās smadzeņu un / vai meningālā kambara telpā. Hidrocefālijā pārspīlēta un patoloģiska cerebrospinālā šķidruma kolekcija izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas savukārt izraisa nopietnus traucējumus: psihiskas izmaiņas, krampji, palielināts galvas apkārtmērs, intelektuālais deficīts un garastāvokļa traucējumi ir tikai daži no neskaitāmiem simptomiem. izraisa hidrocefālija.
Lai izvairītos no traģiskām sekām un uzlabotu to pacientu dzīves kvalitāti, kurus skārusi šī briesmīgā slimība, būtiska ir agrīna diagnostika un ārstnieciskā ārstēšana.
diagnoze
Hidrocefālija diagnoze ietver rūpīgu klīnisko novērtējumu un dažādu instrumentālo pētījumu izmantošanu: slimības vēsturi, vispārējo fizisko pārbaudi, neiroloģisko testu, smadzeņu attēlveidošanas testu. Apskatīsim tos sīkāk.
- Neiroloģiskais tests hidrocefālijai: tas tiek veikts, lai analizētu refleksus, spēku un muskuļu tonusu, pieskārienu, dzirdi, spēju koordinēt un garīgo integritāti.
- Attēlveidošanas tests:
- Smadzeņu magnētiskā rezonanse: noderīga, lai novērtētu ventrikuļu iespējamo izspiešanu, ko izraisa CSF uzkrāšanās. MRI tests ir norādīts arī hidrocefālijas cēloņu izsekošanai un CSF plūsmas dinamikas novērtēšanai.
- Smadzeņu ultraskaņa (ultraskaņas tests): norādīts, lai pārliecinātos par jaundzimušo hidrocefāliju. Procedūra neietekmē pacientam gandrīz nekādu risku. Smadzeņu ultraskaņa var diagnosticēt hidrocefālijas stāvokli pat pirms dzimšanas, vienkāršas rutīnas ultraskaņas laikā.
- Datortomogrāfija (rentgena tests): tests ir nesāpīgs un ilgst aptuveni 20 minūtes. Parasti bērns, kam veic šo diagnostisko testu, ir nedaudz nomierināts.
- Arteriogrāfija: šo diagnostisko testu dažreiz izmanto, lai noteiktu aizdomas par hidrocefāliju. Tas sastāv no artēriju morfoloģijas radioloģiskā pētījuma, ko veic, analizējot kontrasta šķidrumu tajā pašā artērijā.
- Endokraniālā spiediena noteikšana: tests tiek veikts ar jostas punkciju (vai rachicentesi). Šī diagnostiskā procedūra ietver CSF parauga ņemšanu, izmantojot adatu, kas ievietota starp L3-L4 vai L4-L5 skriemeļiem.
Diferenciāldiagnoze
Ņemot vērā daudzos simptomus, kas saistīti ar hidrocefāliju, ir saprotams, ka diagnozi var sajaukt ar citām līdzīgas simptomātikas patoloģijām. Šī iemesla dēļ, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanu, diferenciāldiagnoze ir nepieciešama un nepieciešama.
Diferenciāldiagnoze ir jānosaka ar:
- Intrakraniālā epidurālā abscess
- Frontālās daivas demence
- Epidurālā un subdurālā hematoma
- Zīdaiņu migrēna
- Intrakraniāla asiņošana
- Subdurālā empyema
- epilepsija
- Pēkšņas redzes zudums
- Infekcijas
- Garīgā atpalicība
- Smadzeņu audzēji
Izārstē un ārstē
Neapstrādāta hidrocefāli bieži vien ir letāla pirmajos 4 dzīves gados.
Hidrocefālijai nepieciešama savlaicīga aprūpe, kas jāuzsāk tūlīt pēc diagnostiskā novērtējuma. Tādējādi var tikt samazināts komplikāciju risks.
- Ja ārstēšana tiek uzsākta pirms pacienta klīniskā stāvokļa pasliktināšanās, var novērst neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, un dzīves perspektīvas ir labas.
Ārstēšana ar hidrocefāliju ir tikai ķirurģiska : pamatojoties uz hidrocefālijas smagumu, pacienta vispārējo veselību un cēloni, ir iespējams izmantot vienu no trim iespējamiem iejaukšanās pasākumiem.
- ĶIRURĢISKĀ SHUNTĪBA HIDROCEPHALAI: visbiežāk ārstētais hidrocefālijas ārstēšanas veids ir drenāžas sistēmas ķirurģiska ievietošana, ko sauc par šuntu . Darbība tiek veikta šādi: garas lokanās caurules ar vārstu viens gals atrodas smadzeņu kambara. Caurules otrais gals atrodas citā anatomiskā vietā (parasti vēdera vai sirds nodalījumā). Šīs elastīgās caurules novietojums uzlabo smadzeņu šķidruma dinamiku: šādā veidā lieko šķidrumu var vieglāk absorbēt. Parasti cilvēkiem ar hidrocefāliju ir nepieciešama ķirurģiska šuntēšana. Šī apstrāde pēc pirmā acu uzmetiena nekļūdīga var radīt sarežģījumus: mehāniska kļūme vai infekcija var izraisīt sistēmas sabrukumu, tādējādi pārtraucot pareizu drenāžu. Infekcijas gadījumā nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.
- VENTRICOLOSTOMIJA PER IDROCEFALO: šī ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kas paredzēta nelielam skaitam pacientu ar hidrocefāliju. Izmantojot mikro kameru, ķirurgs veiks nelielu caurumu vienā no smadzeņu skriemeļiem (vai starp divām kambariem), tādējādi ļaujot šķidrumam iziet ārpus smadzenēm. Laika gaitā intraventrikulārais caurums var aizvērt: šādos apstākļos atkārtoti parādās hidrocefālijas simptomi.
- Retāk pacienti, kas slimo ar hidrocefāliju, tiek pakļauti cauterizācijai (dedzināšanai) vai smadzeņu daļiņu likvidēšanai.
Pēc jebkuras ārstnieciskas ārstēšanas hidrokefāli, pacientam jāveic pastāvīgas ikdienas pārbaudes, lai ārstētu slimības simptomus un jebkādas komplikācijas.
Īsi atcerēsimies, ka daudzas iedzimtas anomālijas var diagnosticēt pat pirms bērna piedzimšanas; tādēļ slimības, piemēram, hidrocefāliju, var precīzi pārvaldīt un uzraudzīt agrīnā vecumā, tādējādi izvairoties no komplikācijām.
Prognoze bieži ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja hidrocefāliju.
