Skatiet arī: Frekvences defekācija - kad tas ir normāli un kad nav
Atkausēšana sastāv no izkārnījumiem no ķermeņa. Būtībā tas ir fizioloģisks reflekss, ko izraisa resnās zarnas gala daļas izspiešana, ko sauc par taisnās zarnas.
Masveida kontrakcijas nenotiek nepārtraukti, tāpat kā remiksēšanas gadījumā, bet tās notiek vidēji trīs vai četras reizes dienā. To sākums bieži ir saistīts ar defekācijas refleksa izskatu. Tas parasti notiek reizi dienā, bet joprojām tiek uzskatīts par fizioloģisku biežumu starp izvadīšanu ik pēc divām dienām un trīs reizes dienā. Ir iespējams saprast, cik ilgi izkārnījumi palikuši resnajā zarnā, pārbaudot to izskatu un salīdzinot to ar skalu, sākot no šķidruma konsistences (caureja, nepietiekama pastāvība) līdz kazu konsistencei (īpaši cietajām granulām, pārmērīga pastāvība), kas iet caur klasisko formu salsicciotto, kas kļūst vairāk vai mazāk trūcīgs, tuvojoties aizcietējuma attēlam.
Masas peristaltiskās kustības parasti rodas pēc pamošanās; priekšroka tiek dota taisnajai zarnai, kas rada stimulu. Dažiem cilvēkiem tas ir tik spēcīgs fizioloģisks impulss, ka tas mudina viņus steidzami iztīrīt. No otras puses, citiem cilvēkiem ir nepieciešams pamodināt savas zarnas ar bagātīgām brokastīm. Sakarā ar mehānismu, ko sauc par gastrokoliku, kuņģa izspiešana nosaka resnās zarnas kustību, radot ilgi gaidīto stimulu.
Kā jau teicām, izkārnījumu refleksu izraisa fekāliju materiāla pāreja taisnajā zarnā. Iekšējie anālais sphincter izlaidumi, savukārt ārējais, kas ir brīvprātīgi, ir kontrolējams, līgumi. Ja situācija tiek uzskatīta par piemērotu, tiek atbrīvota ārējā anālais sfinkteris, kā arī atveres un defekācija.
Visu procesu veicina brīvprātīgie vēdera kontrakcijas un piespiedu izbeigšanās ar slēgtu glottis (Valsalva manevrs). Tas viss ir paredzēts, lai palielinātu vēdera spiedienu un veicinātu defekāciju. Patiesībā būtu daudz labāk pagaidīt, lai tas sāktu spontāni, un tikai tad tam būtu neliels spiediens, lai atvieglotu iztukšošanu (preventīvi pasākumi hemoroīdu attīstībai).
Atkausēšana ir brīvprātīga darbība, un tā pamatā ir divi koordinēti notikumi: iegurņa reljefs un vēdera spiediena palielināšanās. Ja taisnās zarnas ir tukšas, nav vēlēšanās evakuēt. Kad izkārnījumi nonāk taisnajā zarnā, spiediens uz taisnās zarnas sienām nosaka pilnības sajūtu. Turpmākā taisnās zarnas sienas izspiešana rada iekšējās anālās sfinktera izdalīšanos, ļaujot izkārnījumiem nonākt saskarē ar sensoriem receptoriem, kas atrodas anālā kanāla augšējā daļā; tādējādi jūtama evakuācijas sajūta, kas arī nosaka ārējā sfinktera un iegurņa muskulatūras muskuļu relaksāciju. No otras puses, iegurņa muskulatūras muskuļu līgums saglabā kontinuenci, izkārnījumi paliek taisnās zarnas augšējā daļā, kas vairs nesaskaras ar anālo gļotādu. Muskuļu fibrocelu izmitināšana jaunajā saturā samazina taisnās zarnas sienas spriegumu un izbeidzas vēlēšanās evakuēt.
Evakuāciju dod priekšroka konkrētu pozīciju uzņemšana, piemēram, griezīgs, kur vēders ir dabiski saspiests pret augšstilbiem.
Atkausēšanu ietekmē arī subjekta psiholoģiskais stāvoklis un uztura ieradumi (skat. Aizcietējuma diētu), kas var veicināt zarnu motilitātes palēnināšanos vai palielināšanos (skatīt caureju un aizcietējumus).
