definīcija
Medicīnas jomā mēs runājam par hipoglikēmiju, kad glikozes līmenis asinīs samazinās zem normas (<70 mg / dl). Hipoglikēmija jāuzskata par diezgan satraucošu patoloģisku stāvokli, jo tā var traucēt noteiktām smadzeņu funkcijām un atsevišķu hormonu (īpaši epinefrīna un norepinefrīna) izdalīšanos.
Cēloņi
Hipoglikēmija ir vispārējs stāvoklis pacientiem ar cukura diabētu, kas lieto insulīnu: glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs var būt atkarīga no pārmērīgi augstas insulīna devas, kā arī uz nesabalansētu un ogļhidrātu deficītu, vai uz ilgstošas badošanās.
- Papildus diabētam ir arī citas slimības, kas saistītas ar hipoglikēmijas sākumu: aspirīna ļaunprātīga lietošana, dažas antibiotikas (gatifloksacīns un levofloksacīns), alkoholisms, aizkuņģa dziedzera vēzis (insulīna) un aknu vēzis, augšanas hormons / kortizola deficīts, defekts glikozes-6-fosfatāzes, hepatopātijas.
Simptomi
Lai gan bieži hipoglikēmijas simptomi bieži ir neskaidri un niansēti, tie var būt bīstami: galvassāpes, krampji, koncentrēšanās grūtības, intensīvs bada, neskaidra redze, sirdsklauves, sialoreja, neiroloģiski simptomi, trīce; smagākajos gadījumos hipoglikēmija var izraisīt hipoglikēmisku komu (glikozes līmenis asinīs <20 mg / dl).
uzturs
Informācija par hipoglikēmiju - Hipoglikēmiskās narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipoglikēmijas - hipoglikēmijas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Hipoglikēmija jāuzskata par iespējamu risku diabēta pacientiem, kuri lieto insulīnu; patiesībā, nepareizas un pārmērīgas insulīna vai perorālu hipoglikēmisku līdzekļu lietošanas dēļ hipoglikēmijas izredzes eksponenciāli palielinās.
Turklāt ir labi atcerēties, ka diabēta slimniekiem, kas ārstēti ar insulīnu, samazinās spēja atpazīt hipoglikēmijas simptomus: tas, kas tika minēts, ir satraucošs risks, jo īpaši, ja pacients veic darbu, kas var apdraudēt citu cilvēku dzīvību ( piemēram, mūrnieks, vadītājs utt.).
Vispārīgas vadlīnijas, lai samazinātu hipoglikēmijas risku diabēta pacientiem, kuri lieto insulīna terapiju:
- Modulējiet insulīna devu
- Izvēlēties piemērotāku insulīnu
- Mainiet insulīna ievadīšanas biežumu
- Pievērsiet uzmanību ēdiena ilgumam un uzņemtajam pārtikas daudzumam
- Izvairieties no pārāk biežām uzkodām
Kopumā hipoglikēmijas ārstēšanai jāsākas ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un jāturpina ārstēt slimību, kas galu galā rodas izcelsmes. Lai palielinātu cukura līmeni asinīs, ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar cukuru, piemēram, konfektes, medu un augļu sulas, kā arī ogļhidrātus ar vidēju glikēmijas indeksu, lai izvairītos no turpmākiem reaktīvās hipoglikēmijas epizodes; ja tas nav pietiekami, var izmantot glikozes vai glikagona intravenozu ievadīšanu.
Ja hipoglikēmija ir saistīta ar nopietnākām slimībām (piemēram, audzējiem), ir svarīgi ārstēt šo patoloģiju, izmantojot zāles vai operācijas.
- Diazoksīds (piemēram, Proglicem): zāles ir vazodilatators, kas paredzēts aizkuņģa dziedzera vēža hipoglikēmijas ārstēšanai; citiem vārdiem sakot, aktīvā viela tiek izmantota ārstēšanā pacientiem ar hronisku hipoglikēmiju (endogēna insulīna hiperprodukcija). Tas nav indicēts, lai ārstētu gadījuma rakstura hipoglikēmijas lēkmes. Zāles jālieto iekšķīgi, devā 5 mg / kg dienā, iespējams, iedalot 2-3 devās. Zāles lieto arī terapijā hipertensijas krīžu ārstēšanai. Pacientiem ar no insulīna atkarīgu hipoglikēmiju, ko nevar ķirurģiski noņemt, devas palielinās līdz 100-200 mg, 2-3 reizes dienā.
Lai izvairītos no ūdens aiztures, tipiska blakusparādība, kas rodas, lietojot diazoksīdu, ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus.
- Glikagons (piemēram, Glucagen Hypokit, Glucagen): caur glikagānu injekcijas veidā, glikagons ir indicēts smagas hipoglikēmijas ārstēšanai; narkotika ir īpaši piemērota bezsamaņā esošiem diabēta pacientiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu hipoglikēmiskas krīzes kontekstā. Pacientiem ar hipoglikēmiju, kas sver mazāk par 20 kg, ieteicams lietot 0, 5 mg devu subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Pacientiem ar hipoglikēmiju, kas sver vairāk nekā 20 kilogramus, indikatīvā deva ir 1 mg.
NB Glukagons ir aizkuņģa dziedzera alfa šūnas sintezēts hormons; tās funkcija ir palielināt glikēmiju, mobilizējot aknu glikogēnu, tāpēc tā ir indicēta hipoglikēmijas ārstēšanai.
- Glikoze (piemēram, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): vispirms, pirmajā hipoglikēmiskajā stadijā, ieteicams lietot cukuru gabalu vai granulu veidā (10-20 grami, kas atbilst 3 gabaliem). Nākamajai maltītei jābūt bagātīgai ar ogļhidrātiem, lai novērstu turpmāku hipoglikēmisko epizodi. Alternatīvi, intravenoza glikozes (25 ml - 50% glikozes šķīduma vai 50 ml - 20% glikozes šķīduma) ievadīšana ir indicēta hipoglikēmisko krampju ārstēšanai.
