vispārinājums
Ko-trimoxazols ir nekas cits kā sulfametoksazola (sulfonamīda) un trimetoprima (cita antibakteriāla) saistība ar fiksētu attiecību 5: 1.
Visticamāk, šī aktīvo sastāvdaļu asociācija vislabāk pazīstama ar Bactrim® tirdzniecības nosaukumu.
Sulfametoksazols - ķīmiskā struktūra
Trimetoprims - ķīmiskā struktūra
Atšķirībā no atsevišķām aktīvajām sastāvdaļām, kurām piemīt bakteriostatiska aktivitāte (ti, tās spēj inhibēt baktēriju augšanu), to apvienība ļauj iegūt baktericīdu iedarbību (ti, ja tās tiek izmantotas kopā, tās spēj nogalināt baktēriju šūnas) .
Ko-trimoxazols ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti ievadīšanai gan perorāli, gan parenterāli.
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Ko-trimoxazola lietošana ir indicēta, lai ārstētu: \ t
- Elpošanas ceļu infekcijas (perorāla ievadīšana);
- Gremošanas sistēmas infekcijas (perorāla ievadīšana);
- Nieru un urīnceļu infekcijas (perorāla ievadīšana);
- Dzimumorgānu aparātu infekcijas (perorāla ievadīšana);
- Pneumonija, ko izraisa Pneumocystis carinii vai citas oportūnistiskas infekcijas pacientiem ar pavājinātu imunitāti (parenterāla ievadīšana).
Brīdinājumi
Ja ārstēšanas laikā ar co-trimoxazolu rodas jebkāda veida alerģiska reakcija, terapija ar zālēm ir jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Lietojot ko-trimoxazolu pacientiem, kuri cieš no aknu un / vai nieru slimībām, pacientiem, kuri slimo ar folātu deficītu, un pacientiem, kas slimo ar smagu alerģiju, jāievēro piesardzība.
Ārstēšanas laikā ar ko-trimoxazolu - īpaši, ja tas turpinājās ilgu laiku - ir labi veikt regulāras aknu un nieru darbības un asins crasis pārbaudes.
Lietojot ko-trimoxazolu pacientiem, kuri jau saņem antikoagulantu terapiju, jāievēro piesardzība.
Ko-trimoxazolu nedrīkst lietot, lai ārstētu infekcijas, kas saistītas ar A grupas hemolītisko streptokoku.
Mijiedarbība
Ko-trimoxazola un amantadīna (zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai) vienlaicīga lietošana var izraisīt toksisku delīriju.
Vienlaicīga ko-trimoxazola un dofetilīda (spēcīga antiaritmiska līdzekļa) lietošana ir kontrindicēta. Tas ir tāpēc, ka ko-trimoxazols var palielināt dofetilīda aktivitāti, izraisot smagas sirds ritma izmaiņas.
Ko-trimoxazola un indometacīna vienlaicīga lietošana var palielināt sulfametoksazola koncentrāciju plazmā.
Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams informēt ārstu, ja Jūs lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.
Blakusparādības
Ko-trimoxazols var izraisīt dažāda veida nelabvēlīgu ietekmi, lai gan ne visi pacienti tos izpauž. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.
Galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar trimoxazolu, ir uzskaitītas zemāk.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar ko-trimoxazolu var izraisīt:
- Leikopēnija, ti, balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās asinsritē, kā rezultātā palielinās jutīgums pret infekciju kontrakciju;
- Trombocītu skaits vai trombocītu skaita samazināšanās asinīs, kā rezultātā palielinās patoloģiskas asiņošanas un / vai asiņošanas sākšanās risks;
- Agranulocitoze, ti, granulocītu skaita samazināšanās asinīs;
- Aplastiskā anēmija;
- Hemolītiskā anēmija;
- Megaloblastiska anēmija;
- Hipoprotrombinēmija, asins slimība, ko raksturo protrombīna deficīts ar sekojošiem asiņošanas defektiem;
- Methemoglobinēmija.
Alerģiskas reakcijas
Ko-trimoxazols var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties, ja:
- drudzis;
- angioneirotiskā tūska;
- nātrene;
- Eksfoliatīvs dermatīts;
- DRESS sindroms (narkotiku izsitumi ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem);
- Intersticiāla pneimonija;
- Seruma slimība;
- Anafilaktiskas reakcijas.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Terapija ar ko-trimoxazolu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, caureju, sāpes vēderā, glosītu, stomatītu, pseudomembranozo kolītu un akūtu pankreatītu.
Nervu sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar ko-trimoxazolu var izraisīt:
- neiropātija;
- uveīts;
- Ataksija;
- reibonis;
- galvassāpes;
- astēnija;
- Krampji.
Psihiskie traucējumi
Co-trimoxazole terapija var izraisīt halucinācijas un bezmiegu.
Aknu un / vai žultsceļu traucējumi
Ārstēšanas laikā ar ko-trimoxazolu var palielināties transamināžu un bilirubīna līmenis asinīs. Turklāt zāles var veicināt hepatīta, aknu nekrozes, holestāzes un dzelte.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ko-trimoxazola terapija var izraisīt:
- Fotosensitizācijas reakcijas;
- Eritēma multiforme;
- Henohola-Šlēnes purpura un violeta;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Toksiska epidermas nekrolīze.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Ārstēšana ar ko-trimoxazolu var izraisīt:
- Samazināta nieru darbība;
- Intersticiāls nefrīts;
- Palielināts azotēmijas, albuminūrijas un kreatinīna līmenis;
- hematūrija;
- Kristalūrija.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar trimoxazolu, ir:
- Hiperkalēmija, kas var būt ļoti bīstama;
- Superinfekcijas ar rezistentām baktērijām vai sēnēm;
- Tinīts;
- locītavu sāpes;
- muskuļu sāpes;
- rabdomiolīze;
- Flebīts vai venoza sāpes (ja paralēli tiek ievadīts ko-trimoxazols).
pārdozēt
Ko-trimoxazola pārdozēšanas gadījumā tie var rasties:
- kristālūrija;
- Oligūrija vai anūrija;
- Slikta dūša vai vemšana;
- Caureja;
- reibonis;
- Galvassāpes.
Pārdozēšanas gadījumā var būt noderīga kuņģa skalošana, hemodialīze un adekvāta šķidruma uzņemšana, lai paātrinātu lieko zāļu nieru izvadīšanu.
Ja ir aizdomas par ko-trimoxazola pārdozēšanu, tomēr nekavējoties jāinformē ārsts vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Kā minēts iepriekš, kotrimoxazols sastāv no sulfametoksazola un trimetoprima kombinācijas.
Abi šie antibakteriālie līdzekļi traucē tetrahidrofolskābes sintēzi, kas ir būtisks starpprodukts purīna un pirimidīna bāzu sintēzei, kas pēc tam veidos baktēriju DNS.
Sīkāk detalizēti, sulfametoksazols konkurētspējīgi inhibē vienu no fermentiem, kas iesaistīti tetrahidrofolskābes: dihidropteroāta sintetāzes sintēzes pirmajos posmos.
No otras puses, trimetoprims ir spējīgs inhibēt fermentu, kas iesaistīts iepriekš minētās sintēzes pēdējā posmā, dihidrofolāta reduktāzi.
Tāpēc, apvienojoties šiem diviem antibakteriālajiem līdzekļiem, mēs esam liecinieki viena un tā paša metabolisma ceļa divu galveno fragmentu secīgai blokai, tādā veidā baktērijām ir ļoti grūti izdzīvot.
Lietošanas veids - Devas
Ko-trimoxazols ir pieejams iekšķīgai lietošanai (tablešu, šķīstošu tablešu un suspensijas veidā) un intravenozai ievadīšanai (infūziju šķīduma koncentrāta veidā).
Ārstam ir jānosaka cotrimoxazola deva un ievadīšanas veids, ar kuru lietot zāles, atkarībā no ārstējamā infekcijas veida un smaguma.
Grūtniecība un zīdīšana
Ko-trimoxazola lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas
Ko-trimoxazola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret sulfametoksazolu un / vai trimetoprimu;
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret citiem sulfonamīdiem;
- Bērniem, kas jaunāki par diviem mēnešiem;
- Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu;
- Pacientiem, kuri jau lieto dofetilīdu;
- Grūtniecības laikā;
- Zīdīšanas laikā.
