bērnu veselība

Simptomi Kawasaki slimība

Saistītie raksti: Kawasaki slimība

definīcija

Kawasaki slimība ir vaskulīts, kas ir asinsvadu iekaisums, kas mēdz rasties zīdaiņiem un bērniem (no pirmajiem dzīves mēnešiem līdz 5-6 gadiem).

Iekaisuma process jo īpaši ietekmē vidējas kalibrācijas artērijas, un aptuveni 20% neapstrādātu pacientu var iesaistīt koronārus.

Pat šodien Kawasaki slimības etioloģija nav zināma, bet klīniskās izpausmes liecina par infekcijas izraisītāju iejaukšanos vai patoloģisku imunoloģisku reakciju ģenētiski predisponētiem bērniem.

Kawasaki slimība ir sastopama visā pasaulē un gadījumi notiek visa gada garumā, bet biežāk pavasarī vai ziemā.

Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *

  • Aritmija
  • astēnija
  • ESR pieaugums
  • Burbuļi uz mēles
  • konjunktivīts
  • caureja
  • aizdusa
  • Sāpes vēderā
  • Kakla sāpes
  • Sāpes krūtīs
  • Žokļa sāpes
  • Sāpes locītavās
  • tūska
  • hepatīta
  • izsitumi
  • drudzis
  • Dzirdes zudums
  • apātija
  • leukonychia
  • Pietūkuši limfmezgli
  • Sarkanā valoda
  • macules
  • meningīts
  • nervozitāte
  • Acis ir apsārtušas
  • bālums
  • trombocitopēnija
  • proteīnūrija
  • Sarkanie punkti uz mēles
  • Sarkano sarkano ādas izsitumi
  • miegainums
  • Svari uz ādas
  • Sirds tamponāde
  • trombocitoze
  • vemšana

Papildu norādes

Kawasaki slimības agrīnās izpausmes ir augsts un noturīgs drudzis (ilgst vismaz 5 dienas un parasti ir virs 39 ° C), uzbudināmība, gadījuma letarģija un sāpes vēderā.

5 dienu laikā pēc parādīšanās parādās makulo-papulārā eksanthe, kas sākotnēji skar stumbru un perinealu apgabalu, tādējādi paplašinoties līdz sejai un ekstremitātēm. Šis eritematiskais izsitums var būt urticarial, morbilliform vai scarlet līdzīgs un parasti izzūd pēc nedēļas.

Vairumā gadījumu Kawasaki slimības izsitumi ir saistīti ar konjunktīvas gļotādu sastrēgumiem ar izteikti sarkanām acīm.

Turklāt ir arī rīkles hiperēmija (sarkana kakla), zemeņu līdzīga mēle (konstatēta papilla), sausums un sāpīga lūpu plaisa.

Skatīt vairāk Bildes Kawasaki sindroms

Pirmajā nedēļā naglu proksimālās daļas līmenī (daļēja leukonyhija) var parādīties kociņš, savukārt plaukstu plaukstām un pēdām var būt apsārtums un tūska "cimdi" un "zeķes", bieži saspringtas, grūti un bez fovea zīmes. Desmitajā dienā pēc sākuma sākas pirkstu un perinealas reģiona ādas noņemšana; dažreiz virspusējs ādas slānis atdalās uz lieliem slāņiem, kas rada jaunu normālu ādu.

Visā Kawasaki slimības gaitā apmēram 50% pacientu ir vērojama laterālo dzemdes kakla vai leņķveida mandibulāro limfmezglu palielināšanās, sāpīga un nepiesārņojoša (? 1 limfmezgls, diametrs 1, 5 cm).

Vairumā gadījumu slimības gaita ir pašierobežojoša un mēdz dziedēt spontāni laika posmā no 2 līdz 12 nedēļām. Tomēr var rasties nepilnīgi vai netipiski gadījumi, jo īpaši maziem bērniem, kuriem ir visaugstākais risks saslimt ar koronāro artēriju.

Iespējamās sirds komplikācijas parasti sākas sindroma subakūtā fāzē, apmēram 1–4 nedēļas pēc sākuma, kad sāk samazināties drudzis, izsitumi un citi agri akūti simptomi.

Kawasaki slimība var izraisīt miokardītu, aritmijas, endokardītu, perikardītu un sirds mazspēju. Turklāt var rasties koronāro artēriju aneurizmas, kas var izraisīt sirds tamponādi, trombozi vai miokarda infarktu.

Retāk sastopamās izpausmes liecina par daudzu citu aparātu iesaistīšanos un ietver: artrītu vai artralijas (īpaši lielas locītavas), uretrītu, aseptisku meningītu, hepatītu, ausu infekcijas un augšējo elpceļu simptomus.

Diagnoze balstās uz klīniskiem kritērijiem; laboratorijas testi (asins skaitļi, ANA, FR, VES un faringālo un asins kultūru testi) nav diagnostiski, bet tiek veikti, lai izslēgtu citas slimības, tostarp skarlatīnu, masaliņu, leptospirozi, farmakoloģiskas reakcijas un juvenīlo idiopātisko artrītu. Pēc tam, kad ir noskaidrota slimības klātbūtne, tiek veikta elektrokardiogramma (EKG), lai izceltu sirds komplikāciju klātbūtni.

Ārstēšana ietver intravenozu imūnglobulīnu un aspirīna ievadīšanu pieredzējuša bērnu kardiologa rūpīgā uzraudzībā. Šī pieeja var samazināt akūtos simptomus un, vēl svarīgāk, koronārās aneurizmas. Trombozei var būt nepieciešama fibrinolīze vai perkutāna iejaukšanās. Ja nav koronāro sirds slimību, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir lieliska.