vispārinājums
Koksartroze vai gūžas osteoartrīts ir hronisks iekaisuma stāvoklis, ko raksturo locītavu skrimšļa progresējoša deģenerācija, kas veido gūžas locītavu.
Ar koartartozi saistītā simptomātika ietver trīs smaguma pakāpes: no pirmā līdz trešajam posmam klīniskās izpausmes kļūst arvien intensīvākas un novājinošākas pacientam.
Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no simptomātikas smaguma: vieglu vai mērenu simptomu klātbūtnē ir indicēta konservatīva terapija; otrādi, ļoti nopietnu simptomu klātbūtnē nepieciešama ķirurģiska terapija.
Īsa anatomiskā atsauce: gūžas
Gūžas locītava, vai vienkārši gūžas, sastāv no skeleta sastatnēm, kuras atbalsta virkni muskuļu un saišu.
Gūžas ir viena no lielākajām locītavām cilvēka organismā un pieder pie enartrīta ģimenes. Artrosā izliekta kaulu daļa atrodas ieliektā kaulu daļā; šai struktūrai kopā ar to saistītām saites ir plaša mobilitāte.
Lai samazinātu starpslāņu berzes un triecienu triecienus, gūžas - tāpat kā citas līdzīgas locītavas - ieskauj sinoviāls šķidrums un skrimšļi. Bez tās kaulu virsmas tiktu pasliktinātas berzes un / vai berzes dēļ.
Pateicoties gūžai, cilvēks spēj uzņemties stāvvietu, staigāt, braukt utt.
Kas ir koartartoze?
Koksartroze ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē gūžas locītavu un kam raksturīga iepriekš minētās locītavas locītavu skrimšļa progresējoša un neizbēgama deģenerācija.
Koksartroze ir gūžas osteoartrīta sinonīms.
Artroze (vai osteoartrīts ) ir visizplatītākais artrīta veids cilvēkiem. Medicīnā artrīts apzīmē iekaisuma stāvokļa esamību viena vai vairāku locītavu līmenī.
Cēloņi
No patofizioloģiskā viedokļa coxarthrosis rodas locītavu skrimšļa deģenerācijas procesā, kas ietekmē gūžas un kas tika apspriests iepriekšējā nodaļā.
Faktiski locītavu skrimšļa deģenerācija ir saistīta ar skrimšļa slāņa retināšanu, kas aptver gūžas veidojošo elementu kaulu virsmas.
No skrimšļa slāņa retināšanas izriet, ka kaulu virsmas berzē kopā, radot pilnīgi anomālu parādību, kas izraisa iekaisumu.
IDIOPĀTISKĀ COXARTROSE UN OTRĀS COXARTROSIS
Koksartroze var būt idiopātiska un sekundāra . Tas ir idiopātisks, ja tas rodas nezināmu vai neatpazīstamu cēloņu dēļ; tas ir sekundārs, ja tas parādās pēc citām gūžas saslimšanām, piemēram, traumas, lūzumi, locītavu infekcijas, kaulu infekcijas, osteonekrozes epizodes un iedzimtas gūžas slimības (piemēram, iedzimta gūžas displāzija).
RISKA FAKTORI
Svarīgākie coxarthrosis riska faktori ir: vecums, kas pieder sievietes dzimumam, pagātnes gūžas locītavu traumas, mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās / liekais svars, cukura diabēts un īpašu formu klātbūtne. artrīts, piemēram, reimatoīdais artrīts vai podagra.
MONOLĀTISKĀS UN DIVPUSĒJĀS COXARTROSIS
Koksartroze var būt vienpusēja - tas ir, ietekmē tikai vienu no divām gūžas locītavām - vai divpusēju - tas ir, abiem gūžas locītavām.
Monolaterālisms un divpusējā attieksme ir atkarīga no elementiem, kas veicina locītavu skrimšļa deģenerāciju.
Simptomi un komplikācijas
Koksartrozes raksturīgais simptoms ir sāpes, kur notiek iekaisuma gūžas locītava, un tiešā tuvumā (cirksnis, priekšējā augšstilba utt.).
Sāpes vairāk vai mazāk akcentētas, un sāpes ir atkarīgas no locītavu stīvuma.
COXARTROSIS SYNTOMATOLOĢISKIE POSMI
Pēc ārstu domām, koeksartroze parasti ir sadalīta trīs posmos:
- Pirmais posms. Tā ir sākotnējā un vismazākā smaguma pakāpe, ko izraisa koeksartroze. Šajā fāzē pacienti cieš no periodiskām sāpēm tādā līmenī, kur iekaisusi gūžas gūžas, ko izraisa biežāka / intensīva fiziskā aktivitāte.
Pirmā stadija coxarthrosis ir nedaudz smalks stāvoklis, jo ar pārējo apakšējo ekstremitāšu ciešanu sāpīga sajūta mēdz izzust ļoti ātri un gandrīz pilnībā. Tas noved tos, kas šo problēmu veic, ignorēt periodiskā rakstura simptomus un nenodot to ārstam vai ekspertam osteoartrīta jomā.
- Otrais posms. Tā ir vidējā koxartrozes stadija. Šajā fāzē sāpes pārņem jaunas: pirmkārt, tas ir intensīvāks nekā pirmajā posmā; otrkārt, tas attiecas uz plašāku anatomisko apgabalu, kas ietver arī cirkšņa zonu un augšstilba priekšējo daļu; treškārt, tas var izraisīt spiediena sajūtu vai dedzināšanu; visbeidzot, kā pēdējo līdzekli, tas var parādīties ne tikai kustības vai noteiktas intensitātes fiziskās aktivitātes laikā, bet arī miera stāvoklī.
Sāpju intensitāte, kas raksturo otro posmu, ir tāda, ka pacientiem ir grūtības veikt noteiktas kustības ar ciešanas locekli: tāpēc sāpīga sajūta, kas darbojas, ietekmē locītavas kustību ar iekaisumu.
- Trešais posms. Tas ir pēdējais posms, ko izraisa coxarthrosis, vissmagākais. Šajā posmā sāpes kļūst par īpaši intensīvu, nemainīgu (hronisku sāpju) un difūzo sajūtu. Gūžas kustības stipri ietekmē to, ka pacienti sūdzas par grūtībām pat vienkāršas pastaigas laikā, kāpņu veidošanā un velosipēda lietošanā.
Sarežģījumi
Kopumā koartartozes komplikācijas ir trešās simptomātiskās stadijas sekas.
Faktiski, hroniskas sāpes un samazināta spēja pārvietot gūžas negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, jo viņi sūdzas par nepārtrauktu diskomfortu un problēmām, kas pārvietojas ar kājām pat īsos attālumos.
Piespiedu sedentaritāte, kurai piespiedu kārtā ir piespiedu koartartozes nesēji, izraisa visas apakšējās ekstremitātes muskuļu (īpaši teļu) progresīvu atrofiju.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Aizdomīgu sāpju klātbūtne vienā vai abos gurnos, īpaši pēc fiziskās aktivitātes, ir labs iemesls, lai sazinātos ar savu ārstu, lai izpētītu situāciju.
Ir svarīgi atgādināt lasītājiem, ka coxarthrosis atklāšana agrīnā stadijā ietver mazāk invazīvu ārstēšanu un mazāku tendenci attīstīt komplikācijas.
diagnoze
Kopumā diagnostikas procedūra, kas noved pie koeksartrozes noteikšanas, sākas ar fizisko pārbaudi un anamnēzi. Tādēļ, atkarībā no apstākļiem, tā var turpināt: diagnostikas attēlveidošanas testu sēriju (ieskaitot gūžas rentgenstaru, gūžas MRI un gūžas ultraskaņu), asins analīzes un Artroskopija diagnostikas nolūkiem.
MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli.
Piemēram, ja rodas aizdomas par koartartozi, viens no klasiskajiem diagnostikas manevriem ir pacienta gūžas kustību pārbaude, lai novērtētu, kuras ir sāpīgas vai nē.
No otras puses, anamnēze ir pacienta vai viņa ģimenes locekļu ziņots par medicīniskas nozīmes simptomu un faktu vākšanu un kritisku izpēti (NB: ģimenes locekļi galvenokārt ir iesaistīti, kad pacients ir mazs).
Aizdomām par koartartozi, anamnēzē var sniegt plašu informāciju par iespējamiem faktoriem, kas izraisīja gūžas locītavas iekaisuma procesu.
DIAGNOSTIKAS IZMEKLĒŠANAS EKSPORTI
Attēlveidošanas testi ir derīgs līdzeklis, lai novērtētu locītavu skrimšļa deģenerācijas pakāpi un iespējamu citu saistaudu sasaisti ar gūžas locītavu (piemēram, saišu, sinovialās membrānas uc).
DIAGNOSTIKAS PROFILAKCIJA
Artroskopija diagnostikas nolūkos ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ko ārsti lieto, ja iepriekšējās pārbaudes ir bijušas sliktas ar noderīgu informāciju, un situācija joprojām rada jautājumu zīmes (piemēram, skrimšļa bojājumu apjoms joprojām ir neskaidrs) ).
No praktiskā viedokļa tas ir sāpīgas locītavas novērošana no iekšpuses, izmantojot instrumentu - tā saukto artroskopu - ar kameru, gaismas avotu un savienojumu ar monitoru.
ārstēšana
Coxarthrosis ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no stāvokļa simptomātiskās stadijas.
Faktiski, pirmreizējā koeksartrozes klātbūtnē vai tomēr, kam raksturīga ļoti viegla simptomātika, ārsti parasti izvēlas konservatīvu (vai bez ķirurģisku) terapiju; gluži pretēji, koeksartrozes klātbūtnē progresīvā stadijā vai jebkurā gadījumā, ko raksturo hroniska un stipra sāpīga sajūta, viņi parasti izvēlas ķirurģisku terapiju.
APSTIPRINĀTA TERAPIJA
Pirms turpināt konservatīvo ārstēšanas aprakstu, ir labi norādīt, ka šīs terapijas ir tikai līdzeklis simptomu mazināšanai; tāpēc viņi nespēj ierobežot, nemaz nerunājot par atgriezenisku, locītavu skrimšļa bojājumu, kas turpinās neizbēgami turpināties un mazliet pasliktināties.
Starp iespējamajiem konservatīvajiem ārstēšanas veidiem, kas norādīti koeksartrozes gadījumā, ir:
- Hondroprotoru uzņemšana uztura bagātinātāju veidā.
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana. Šādās situācijās visprecīzākais NPL ir ibuprofēns;
- Sāpju mazinošu zāļu lietošana, kas mazina sāpīgo sajūtu;
- Visu to darbību apturēšana, kas veicina sāpju parādīšanos . Ir alternatīvas aktivitātes, kuru izpilde nenozīmē neērtības, nespēku utt.
- Fizioterapija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu nostiprināšanai un pagarināšanai, īpašu uzmanību pievēršot apakšējai ekstremitātei, kurai pieder iekaisušais gūžas locītava;
- Hialuronskābes injekcijas .
ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA
Ir divu veidu ķirurģiska ārstēšana: artroskopiska ķirurģija locītavu skrimšļa un gūžas locītavas aizvietošanas operācijas pārveidošanai.
Artroskopiska ķirurģija locītavu skrimšļa remodelācijai ir minimāli invazīva procedūra, ko ārsti var izmantot gadījumos, kad ir mērens smagums un nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
No otras puses, gūžas locītavas aizvietošanas procedūra ir ļoti invazīva un delikāta procedūra, ko ārsti izvēlas ļoti smaga koartartozes gadījumā, kas nereaģē uz cita veida ārstēšanu (ieskaitot artroskopiju).
prognoze
Koksartroze ir hroniska slimība, kurai ir tendence nepārtraukti pasliktināties. Tāpēc viņa prognoze nekad nevar būt pozitīva.
Tomēr jāuzsver, ka šodien, pateicoties nepārtrauktai medicīnas attīstībai, pacienti var paļauties uz patiesi efektīvām ārstēšanas metodēm, pat tikai pret sāpju simptomiem, ko izraisa koeksartroze.
