Kas ir episklerīts?
Episklerīts ir pašierobežojoša iekaisuma slimība, kas ietekmē episklerālo audu.
Tā sauktā "baltā acs", vai precīzāk, ir šķiedra membrāna, kas ārēji aptver lielāko daļu acs ābola (aptuveni 5/6 no tās virsmas).
Sklēras veido divi slāņi: visattālāko sauc par episclera, un tā ir bagāta ar saistaudiem un asinsvadiem. Iekšējais slānis ir pareizais sklērs, ko veido mīksts saistauds.
Sklēras sedz konjunktīva ārēji; acs ābola priekšējā daļā robežojas ar radzeni, bet aizmugurē tas ļauj redzes nerva caurlaidībai.
Episklerīts parasti notiek ar vispārēju vai ierobežotu acu apsārtumu, kas saistīts ar vieglu acu sāpēm, ja nav sekrēciju un redzes traucējumu. Parasti stāvoklis ir idiopātisks, tāpēc tā cēlonis nav zināms. Citos gadījumos episklerīts var būt saistīts ar saistaudu vai sistēmiskām slimībām. Atkārtotas epizodes ir bieži sastopamas.
Terapija ir simptomātiska un ietver smērvielu acu pilienus. Visnopietnākos gadījumus var ārstēt ar lokāliem kortikosteroīdiem vai iekšķīgi lietojamiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Cēloņi
Episklera ir plāns audu slānis, kas atrodas starp konjunktīvu un sklēru. Ar episklerītu saistīto acu apsārtumu izraisa episklerālas asinsvadu sastrēgumi, kas stiepjas radiāli.
Parasti nav uveīta vai skleras sabiezējuma. Slimība bieži vien ir idiopātiska, un identificējams cēlonis ir apstiprināts tikai trešdaļā gadījumu.
Episklerīts var būt saistīts ar iekaisuma, reimatisku vai sistēmisku stāvokli, piemēram:
- Vaskulītiskās sistēmiskās slimības: mezglains poliartrīts un Wegenera granulomatoze;
- Saistošo audu slimības: reimatoīdais artrīts un sistēmiska sarkanā vilkēde;
- Hiperurikēmija un podagra;
- Iekaisuma zarnu slimības: čūlains kolīts un Krona slimība;
- Rosacea, atopija, limfoma un vairogdziedzera orbitopātija (vairogdziedzera izcelsmes acs orbītas patoloģija).
Infekcijas cēloņi ir mazāk izplatīti; tas ir: Herpes zoster, Herpes simplex, Laima slimība, sifiliss, B hepatīts un bruceloze. Kontakts ar ķimikālijām vai svešķermeni var izraisīt arī episklerītu.
Retos gadījumos šo stāvokli izraisa sklerīts, smags iekaisums, kas rodas visā skleras biezumā.
Episklerīts biežāk sastopams jauniem pieaugušajiem, īpaši sievietēm. Tomēr nav specifisku slimības riska faktoru.
Pazīmes un simptomi
Lai uzzinātu vairāk: episklerīta simptomi
Episklerīta simptomi ir vieglas acu sāpes, globālā hiperēmija, kairinājums un ūdeņainas acis. Turklāt var būt fotofobija, plakstiņu tūska un konjunktīvas ķīmija. Acu sekrēcijas nav un redze nav ietekmēta. Iedarbība ir akūta vai pakāpeniska, izplatīta vai lokalizēta.
Ir divi galvenie episklerīta veidi:
- Vienkāršs episklerīts : tas ir atkārtots iekaisums, bet pašierobežojošs, kas daļēji skar episklēras (vienkāršā sektora episklerīts) vai difūzu (vienkāršu izkliedētu episklerītu).
- Nodulārā episklerīts : ietver plašu episklēras apgabalu, un to raksturo neliela paaugstināta un caurspīdīga mezgla klātbūtne iekaisuma zonā. Mezgla episklerīta gadījumā uzbrukumi ir pašierobežojoši, bet mēdz ilgt ilgāk.
Episklerīts atšķiras no konjunktivīta, ko izraisa hiperēmija, kas lokalizēta uz ierobežotu pasaules teritoriju un mazāku asumu. Turklāt sāpes ir mazāk smagas nekā sklerīts un fotofobija ir mazāka par uveītu. Episklerīts nerada šūnu vai asins noplūdes acs priekšējā kamerā. Retos gadījumos dažos gadījumos var progresēt sklerīts.
diagnoze
Episklerīta diagnoze ir klīniska un balstās uz anamnēzi un fizisko pārbaudi. Dažiem pacientiem ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu iespējamo pamata veselības stāvokli.
Episklerītu var diferencēt no sklerīta, instilējot uz acīm balstītus acu pilienus. Šī viela izraisa virspusējas un konjunktīvas episklerālas asinsvadu tīkla balināšanu, bet neatstāj sklerozes asinsvadus netraucēti. Ja pēc fenilfrīna lietošanas pacienta acu apsārtums uzlabojas, var apstiprināt episklerīta diagnozi.
Pārbaude ar spraugas lampu ļauj nodalīt mezgliņu no sklerīta. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka mezgls ir pacelts un brīvi pārvietojams attiecībā pret sklerālo audu.
ārstēšana
Bieži vien ārstēšana nav nepieciešama, jo episklerīts ir pašierobežojošs stāvoklis. Vairums gadījumu izzūd 7-10 dienu laikā, bet pacientiem jāapzinās, ka šīs epizodes var atkārtoties vienā vai otrā acī. Nodulārā episklerīts ir agresīvāks un ilgāk dziedē (apmēram 5-6 nedēļas).
Mākslīgās asaras var izmantot, lai mazinātu kairinājumu. Smagi vai hroniski / atkārtoti gadījumi var tikt ārstēti ar kortikosteroīdiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti lokālai vai perorālai lietošanai. Šie pasākumi palīdz samazināt iekaisumu un paātrināt atveseļošanos, taču ir daži riski saistībā ar steroīdu acu pilienu lietošanu. Tādēļ ārstēšanas laikā ārstam rūpīgi jāuzrauga pacients.
Kopumā episklerīts nerada komplikācijas acu struktūrās; dažkārt var būt radzenes iesaistīšanās (iekaisuma šūnu infiltrācijas veidā) vai tūska; turklāt atkārtoti uzbrukumi gadu gaitā var izraisīt vieglu sklerozu retināšanu.
