vispārinājums
Ribas lūzums ir viena vai vairāku ribas izciļņa plīsums - vairāk vai mazāk smags. Tas ir diezgan izplatīts kaitējums, kas vairumā gadījumu notiek pēc trieciena uz krūtīm, piemēram, saskaroties ar sporta sporta vai autoavārijas praksi.
Ribas lūzums ir potenciāli ļoti bīstams ievainojums, jo lūzuma ribas vai ribas var sabojāt asinsvadus un iekšējos krūšu orgānus, piemēram, plaušas.
Kopumā, lai izstrādātu pareizu diagnozi, ārsti izmanto dažus instrumentālos testus, piemēram, rentgena starus.
Terapija ietver atpūtu, ledus lietošanu skartajā zonā un sāpju ārstēšanu.
Īsa anatomiskā atsauce uz ribām
Bārkstis ir skeleta struktūra, kas palīdz aizsargāt svarīgus orgānus (piemēram, sirdi un plaušas) un svarīgus asinsvadus (aortu, vēnas, dobumus utt.).
Atrodas cilvēka ķermeņa augšdaļā, tieši starp kaklu un diafragmu, ribas ietver:
- Vēlāk, 12 skriemeļi ;
- Vēlāk, 12 pāri ribām (vai ribām );
- Pretējā gadījumā piekrastes skrimšļi un kaulu sauc par krūšu kaulu .
Katrs ribu pāris nāk no viena no 12 mugurkaula mugurkauliem, kas veido daļu no ribas.
Starp ribām ir daudzi muskuļi, kas pazīstami kā starpkultūru muskuļi . Starpkultūru muskuļi ļauj izciļņiem paplašināt ribas; tāpēc tām ir būtiska loma gaisa ieplūdē plaušās.
Kas ir ribas lūzums?
Ribu lūzums ir diezgan bieži sastopams kaitējums, kas ir vairāk vai mazāk smags krūšu ribu plīsums.
Bieži vien pārtraukums attiecas tikai uz vienu ribu; tomēr īpaši neveiksmīgos gadījumos tas var vienlaikus ietekmēt vairākus blakus esošos krastus ( daudzkārtējs lūzums uz ribām ).
DZĪVNIEKS NEATRĀDĪJAS
Lūzuma ribas nav krekinga ribas .
Faktiski pirmajā gadījumā krasts ir salauzts un bieži vien pat dabiskā stāvoklī; krekinga piekraste, no otras puses, ir „vienkārši” sasmalcināta, tāpēc tā galvenokārt ir neskarta un pareizā vietā.
Cēloņi
Visbiežāk sastopamais ribas lūzuma cēlonis ir spēcīgs krūšu bojājums .
Tādas intensitātes traumas, kas var izjaukt vienu vai vairākus krastus, var notikt ceļu satiksmes negadījuma, kritiena vai spēļu avārijas laikā sporta nodarbību laikā.
Papildus traumatiskiem notikumiem tie var izraisīt arī ribas lūzumu:
- Ļoti spēcīgs klepus . Tas var likties dīvaini, bet īpaši vardarbīgs klepus var izraisīt kaulu, kas veido ribu, pārrāvumu.
- Atkārtota kustība, kas notiek darba vietā vai sporta laikā. Šādās situācijās ārsti pareizi runā par stresa ribām .
Golfs un airēšana ir divas iespējamās sporta aktivitātes, kas var izraisīt stresa ribu lūzumu.
RISKA FAKTORI
Pēc ārstu domām, starp ribas lūzuma riska faktoriem:
- Osteoporoze . Osteoporoze ir skeleta sistēmiska slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu vājināšanos. Šo vājināšanos izraisa kaulu masas samazināšanās, kas savukārt ir kaulu audu mikroarhitektūras pasliktināšanās sekas.
Tāpēc cilvēki ar osteoporozi ir vairāk pakļauti lūzumiem, jo viņiem ir vairāk trauslu kaulu nekā parasti.
- Dalība kontaktu sporta veidos . Sporta nodarbības, kurās ir sagaidāma fiziska saskare, rada lielu lūzumu risku ne tikai apakšējās vai augšējās ekstremitātēs, bet arī krūtīs.
Visbīstamākie sporta veidi ir regbija spēlētāji, futbols, amerikāņu futbols, hokejs un basketbols.
- Ribu neoplastiskie bojājumi . Ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir ribā, vājina pēdējo, padarot to trauslāku un īpaši jutīgu pret lūzumiem.
epidēmioloģija
Ribas, kas visbiežāk tiek lūztas, ir tās, kas atrodas ribu centra centrā.
Augšējo ribu (pirmās un otrās) lūzumi parasti ir pēc sejas traumām vai triecieniem uz galvu.
Simptomi un komplikācijas
Lūzuma raksturīgais simptoms ir lokāla sāpes kaulu lūzuma vietā. Sāpju sajūta atšķiras atkarībā no pacienta atkarībā no stāvokļa, iesaistīto ribu skaita un individuālās tolerances sāpēm.
ĪPAŠUMS? PAIN
Pēc sabrukšanas ribas sāpes dažos īpašos apstākļos mēdz pasliktināties:
- Kad pacients dziļi ieelpo.
- Ar saspiešanu cietušās krūšu zonā.
- Ar šarnīra un locīšanas kustībām.
Ja ļoti stipras sāpes dēļ pacients nevar normāli elpot, viņam ir tendence ciest:
- Elpas trūkums
- Galvassāpes
- Reibonis, reibonis, nogurums un / vai miegainība
- Trauksme un nemiers
JA PĀRSTRĀDE IR TRAUKAM
Bieži, kad lūzuma sākumā ir trauma, uz krūškurvja zonā, kas saistīta ar triecienu, parādās divas pazīmes, kas, protams, nepamanās: pietūkums un hematoma .
JA LĪDZEKLIS IR DAŽĀDI: IESPĒJAMIE RISKI
Ja ribas lūzums ir daudzkārtējs, tas var izraisīt iespējami letālu veselības stāvokli, kas identificēts ar terminu " piekrastes tilpums ".
Piekrastes volets sastāv no daļējas vai pilnīgas ribu grupas atdalīšanas no atlikušās ribas. Tas var novest pie paradoksālas kustības situācijas, kad zema griezuma ribu grupa rada kustības, kas ir pretējas atlikušajam krūšu kurvim.
Piekrastes volets var būt letāls, ja tas izraisa pneimotoraksu, kas saistīts ar smagu elpošanas mazspēju . Patiesībā šādos apstākļos plaušas kļūst stingras un elpas pakāpeniski kļūst arvien grūtākas.
Saskaņā ar anglosakšu statistisko pētījumu, katrs 13 indivīdi, kas ierodas slimnīcā ar ribas lūzumu, ir viens ar piekrastes strūklu.
Daži piekrastes volet sinonīmi ir: pārvietojams piekrastes vāciņš, mobilais krūšu kurvja pārsegs un krūškurvja krūtis .
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Ja viņiem ir stipras un pastāvīgas sāpes un ja viņiem ir elpošanas problēmas, cilvēkiem, kas cieš no smagas krūšu traumas, jāsazinās ar savu ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu
Sarežģījumi
Ja smaga vai neapstrādāta, viena vai vairāku ribu lūzumi var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp:
- Svarīgāko krūškurvja asinsvadu bojājumi . Tas notiek, ja pārtraukums ietekmē pirmos trīs augšējo ribu pārus. Aortas vai citu lielo kuģu bojājums krūškurvī ir viens no diviem smailes kauliem, kas rodas lūzuma rezultātā.
- Vienas plaušas bojājums . Ribas, kas, ja tās saplīst, var sabojāt plaušas, ir tās, kas atrodas ribas vidū. Tāpat kā iepriekš, lai "punktu", plaušas ir viens no diviem smailiem kauliem, kas veidojas pēc kaula nobīdes.
Galvenais rezultāts, ko izraisa plaušu bojājums, ir plaušu sabrukums, ko izraisa gaisa un asinsrites iekļūšana pleiras dobumā. Medicīnā šis nosacījums pazīstams arī kā pneimotorakss (PNX).
- Traumas, liesa, aknas vai nieres . Šie trīs orgāni ir pakļauti bojājumu riskam, ja lūzums skar apakšējās ribas, un tas rada ļoti asus ekstremitātes.
- Pneimonija un citi plaušu traucējumi . Nespēja dziļi elpot, jo šī darbība izraisa sāpes, var izraisīt pat nopietnu plaušu iekaisuma rašanos.
Atšķirības no krekinga ribas
Simptomātiskais aspekts, kas visvairāk nošķir ribas lūzumu no plaisas, ir fakts, ka otrajā gadījumā krūšu iekšējo orgānu ievainošanas risks nav.
diagnoze
Kopumā diagnostikas procedūra ribas lūzuma noteikšanai, pirmkārt, prasa precīzu fizisko pārbaudi un, otrkārt, instrumentālo testu sērijas izpildi, dažos gadījumos pat nedaudz invazīvu.
Tā kā lūzums var izraisīt bīstamas komplikācijas, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt tās klātbūtni.
Tas izskaidro, kāpēc ārsti sāpju dēļ piekrastē ir īpaši rūpīgi, lai saprastu precīzu pašreizējā simptomu cēloni.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts apmeklē pacientu, meklējot jebkādas ārējas klīniskās pazīmes (hematomas, pietūkums utt.) Un jautā par simptomiem:
- Kas tie ir?
- Pēc kāda notikuma viņi parādījās?
- Kādas kustības vai žesti pastiprina viņu intensitāti?
Šādi jautājumi ļauj saprast vispārīgi galvenās problēmas un to izraisītās problēmas.
INSTRUMENTU PĀRBAUDES
Instrumentālās pārbaudes ir būtiskas, jo sniegtā informācija ļauj sasniegt pareizu un drošu galīgo diagnozi.
Noteiktās procedūras var ietvert:
- Rentgenstari . Tie ļauj noteikt lielāko daļu ribu lūzumu.
Faktiski tie rada ierobežojumus tikai "svaigu", bet ne skaidru ribu lūzumu klātbūtnē.
Rentgenstari ir veselībai kaitīgs jonizējošs starojums; tomēr ir labi atcerēties, ka šādas radiācijas deva ir minimāla.
- KPN . Tas nodrošina virkni trīsdimensiju attēlu, kas ļoti skaidri atveido ķermeņa iekšējo anatomiju.
Tas ir ļoti noderīgi, lai analizētu ne tikai visu krūšu kurvja kaulus, bet arī krūšu asinsvadu, plaušu un vēdera orgānu veselības stāvokli.
Tas pamatojas uz nenozīmīga jonizējošā starojuma daudzuma izmantošanu.
- Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN) . Tas ir radioloģiskais izmeklējums, kas ietver pacienta pakļaušanu pilnīgi nekaitīgiem magnētiskajiem laukiem, neprasot kaitīgu jonizējošo starojumu.
Tāpat kā CT, tas ir noderīgs, lai novērtētu dažādus elementus: ribas, asinsvadus, kas iet cauri krūtīm, plaušām un vēdera orgāniem.
- Kaulu scintigrāfija . Tā ir ļoti jutīga kodolmedicīnas eksāmens, jo tā parāda jebkādas kaulu izmaiņas, pat vismazāk acīmredzamas.
Tieši tā jutīguma dēļ ārsti to izraksta, ja viņiem ir aizdomas par minimāliem lūzumiem, kas ir redzami ar iepriekšējām instrumentālām pārbaudēm. Šādi lūzumi ir tie, kas var izraisīt atkārtotu žestu vai spēcīgu klepu.
Diemžēl tā ir diezgan invazīva diagnostikas metode. Faktiski tas ietver radioaktīvās narkotikas venozu injekciju.
ārstēšana
Ārstēšana, ko ārsti lieto lūzuma ribas gadījumā, ietver atpūtu, ledus lietošanu sāpīgajā zonā un sāpju ārstēšanu.
Visvairāk izrakstītie pretsāpju līdzekļi ir aspirīns, aspirīna atvasinājumi un ibuprofēns.
MAKSAS SAMAZINĀŠANAS SVARS
Narkotiku ārstēšanas plānošana, kas samazina sāpes, ir būtiska terapeitiskā nozīme. Patiesībā pēc sāpīgās sajūtas samazināšanas pacients atkal var dziļi elpot un tas ievērojami samazina pneimonijas risku.
PREVENT PULMONITES
Lai novērstu pneimonijas rašanos, ārsti iesaka klepus vai dziļu elpu vienu vai divas reizes stundā .
KURIOSITĀTE: PASTĀVES TERAPIJA
Vienlaikus ārsti ārstēja ribas lūzumus, pieliekot pārsēju pacienta krūtīm un cenšoties pēc iespējas vairāk ietekmēt skarto zonu. Citiem vārdiem sakot, viņi darbojās gandrīz kā šķelto ekstremitāšu klātbūtnē.
Kad viņi saprata, ka šāda veida ārstēšana, kas ierobežo dziļu elpošanu, predisponē viņus uz pneimoniju, viņi to pameta, pievēršoties pašreizējai ārstēšanas metodei.
prognoze
Pēc ārsta ieteikumiem un padomiem, ribas lūzums parasti sadzīst 6-8 nedēļu laikā.
profilakse
Vienmēr valkājiet pareizo sporta aprīkojumu, sniedziet savu dzīvesvietu, lai samazinātu kritiena risku un uzņemtu pareizo kalcija daudzumu ar diētu, tās ir trīs galvenās medicīniskās indikācijas, lai novērstu (vai jebkurā gadījumā ievērojami samazinātu) lūzuma risku. ribas.
